李世葵

摘要：目的 研究熱天開窗通風(fēng)在預(yù)防產(chǎn)婦和新生兒疾病中的作用。方法 將我院2010年～2015年期間6月10日～9月9日183例在6月～9月分娩的母嬰同室的產(chǎn)婦及及新生兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。在遵循自愿的原則下，實(shí)驗(yàn)組為開窗通風(fēng)的98對母嬰，對照組為不開窗的85對母嬰。全部新生兒喂等量而較充足的奶和水，其余護(hù)理措施均采取常規(guī)護(hù)理。觀測、測定和統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間的3～7d內(nèi)產(chǎn)婦感冒和新生兒脫水熱等癥狀。結(jié)果 關(guān)窗組的室內(nèi)日均溫度比開窗組的高2°～3°；關(guān)窗組產(chǎn)婦心情煩躁率82.4%，而開窗組僅1.0%；關(guān)窗組產(chǎn)婦感冒率22.4%，是開窗組3.1%的7倍多；關(guān)窗組的新生兒脫水熱發(fā)病率50.6%，是開窗組4.1%的12倍多。關(guān)窗組和開窗組相比較 ，兩組母嬰性格、身體狀況等無顯著差異（P>0.05）。未出現(xiàn)傷口感染的產(chǎn)婦和臍帶發(fā)炎的新生兒。結(jié)論 熱天開窗通風(fēng)能改善產(chǎn)婦的精神狀況，能有效預(yù)防產(chǎn)婦感冒和新生兒患脫水熱。

關(guān)鍵詞：新生兒；脫水熱；產(chǎn)婦感冒；開窗通風(fēng)

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

作為新生兒常見病，新生兒脫水熱是由于新生兒體表面積相對較大、皮膚薄、血管豐富，不顯性失水相對較多而引起的。溫度較高時，皮膚血管擴(kuò)張、血流速度加快、輻射和對流作用增強(qiáng)以促進(jìn)身體散熱，增加了不顯性的失水。母乳不足，喂養(yǎng)水分不夠、房間溫度過高、保溫過當(dāng)都是誘發(fā)新生兒脫水熱的高發(fā)因素。嬰兒體溫升高、煩躁、尿少，是新生兒脫水的常見癥狀。產(chǎn)婦在分娩6～8w內(nèi)，由于產(chǎn)后傷氣，百脈空虛，比常人更易感外邪并反復(fù)不已。在中國傳統(tǒng)觀念的影響下，因產(chǎn)婦體弱怕受風(fēng)感冒是產(chǎn)婦不愿開窗透氣的首要原因。長期不開窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣不流通，導(dǎo)致室內(nèi)溫度往往偏高。像我們這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，10多年來，經(jīng)常碰到不聽護(hù)士疏導(dǎo)的產(chǎn)婦，在護(hù)士開窗后不到幾分鐘又被親屬關(guān)上窗。對于像我院這樣處于夏季炎熱，夏日白天溫度基本超過32°的地方，產(chǎn)婦不開窗導(dǎo)致的反復(fù)出汗造成產(chǎn)婦感冒的例子屢見不鮮。不僅如此，目前，我國已經(jīng)廣泛開展母嬰同室[1]，即新生兒出后與產(chǎn)婦在一個房間里，以方便產(chǎn)婦親自照顧新生兒。新生兒的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，免疫力低下，通風(fēng)透氣能保持潔凈的室內(nèi)空氣環(huán)境，清潔的環(huán)境對預(yù)防新生兒感染至關(guān)重要[2]。關(guān)窗不僅使室內(nèi)溫度過高，空氣不新鮮，細(xì)菌滋生，產(chǎn)婦心情煩躁，還可能導(dǎo)致細(xì)菌從呼吸道、消化道、臍帶殘端及皮膚黏膜等處侵入新生兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒感染，較嚴(yán)重者會危及新生兒性命[3]。統(tǒng)計(jì)近5年來的夏季在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦及新生兒資料，我們將聽從護(hù)士的要求而開窗的產(chǎn)婦（觀察組）及其新生兒與不聽護(hù)士的要求并自行關(guān)窗的產(chǎn)婦（對照組）及其新生兒進(jìn)行分開觀察和記錄（特殊病患者除外）。以便更清楚地認(rèn)識開窗通風(fēng)在預(yù)防產(chǎn)婦和新生兒疾病方面的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年～2015年期間6月10日～9月9日在我院婦產(chǎn)科分娩的母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒根據(jù)開窗和關(guān)窗進(jìn)行分類，分別觀測產(chǎn)婦精神狀況、產(chǎn)婦是否感冒、傷口是否感染、新生兒是否發(fā)生脫水熱和臍帶感染。根據(jù)病歷記錄，開窗組男嬰47例，女嬰51例；關(guān)窗組男嬰41例，女嬰44例。兩組的孕齡均在32～41w，出生體重沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對調(diào)查期間病案室的每份母嬰同室活產(chǎn)新生兒出院病歷進(jìn)行查閱和統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容主要有：孕齡、性別、住院時間、產(chǎn)婦病況、新生兒體重及其是否感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行差異顯著性分析，顯著性水平采用α=0.05。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時，說明患者在治療前后的比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦精神情況及疾病發(fā)生情況 關(guān)窗組產(chǎn)婦精神狀況不良，感到煩躁的有70例，占關(guān)窗總調(diào)查人數(shù)的82.4%；有19例感冒，占關(guān)窗總調(diào)查人數(shù)的22.4%。而開窗組僅有1例精神狀況不良，占開窗總調(diào)查人數(shù)的1.0%；3例感冒，占開窗總調(diào)查人數(shù)的3.1%。在所調(diào)查的183例產(chǎn)婦中，未發(fā)現(xiàn)傷口感染的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后住院期間未出現(xiàn)其它突發(fā)性疾病。見表1。

2.2新生兒的發(fā)病情況 關(guān)窗組新生兒出現(xiàn)脫水熱的有43例，發(fā)病率為50.6%；而開窗組98例新生兒中僅有4例有輕微脫水熱癥狀，發(fā)病率為4.1%。在所調(diào)查的183例新生兒中，未發(fā)現(xiàn)臍帶感染的新生兒，在出生后住院期間未出現(xiàn)其它疾病。見表2。

3 討論

本調(diào)查顯示，在我院這種夏季炎熱的地方，熱天開窗透氣對預(yù)防產(chǎn)婦和新生兒疾病的作用主要是體現(xiàn)在有效減少了產(chǎn)婦感冒幾率和新生兒患脫水熱的幾率。在98例開窗的產(chǎn)婦中僅有3例產(chǎn)后患了感冒，其中1例精神不好，根據(jù)病歷分析得知，這3例患感冒的原因主要是被子蓋太多，產(chǎn)婦持續(xù)出汗又得不到及時晾曬，較長時間處于濕的被子下所導(dǎo)致。針對開窗組患脫水熱的4例新生兒進(jìn)行病因分析，這4例新生兒都有親屬對孩子的過分包裹情形，出汗較多，造成新生兒的喂水和奶等供應(yīng)不上代謝，引起脫水熱。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)加強(qiáng)與新生兒父母的溝通交流，宣傳母乳喂養(yǎng)、勤喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，傳授新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，防止脫水熱的發(fā)生。保持環(huán)境溫度適宜、注意通風(fēng)、不用蠟足包、及時洗澡保濕都是預(yù)防脫水熱的有效手段。在家庭治療中，一旦發(fā)生脫水熱，應(yīng)及時松開衣物、物理降溫、補(bǔ)充水分、隨時觀測體溫并及時就醫(yī)。

熱天產(chǎn)后產(chǎn)房關(guān)窗弊端很多，不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦的感冒幾率升高（本研究中超過20%的產(chǎn)婦感冒），閉窗造成溫度較開窗升高2～3°，高溫也使得產(chǎn)婦心情煩躁；尤其是極大地增加了新生兒患脫水熱的風(fēng)險，因此，對于母嬰同室者，室內(nèi)多通風(fēng)，維持室溫在22°C～25°C之間為宜。

本研究中出乎意料地使超過一半的新生兒患了脫水熱。此外，閉窗還可能導(dǎo)致新生兒感染，由于新生兒期免疫功能發(fā)育不全，抵抗力低下，極容易發(fā)生各種感染[4]。開窗開門通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，但要避免嬰兒和產(chǎn)婦直接受風(fēng)。本調(diào)查說明，避免對流風(fēng)的情況下，在熱天，開窗透氣對預(yù)防產(chǎn)婦感冒和預(yù)防新生兒脫水熱非常有效，還能有效改善產(chǎn)婦的精神狀況。進(jìn)一步開展產(chǎn)房開窗教育和知識宣傳仍然是我們護(hù)士的重要任務(wù)。天開窗通風(fēng)能在很大程度上改善產(chǎn)婦的精神狀況，能有效預(yù)防產(chǎn)婦感冒和新生兒患脫水熱，應(yīng)在臨床予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]景紅衛(wèi).護(hù)理干預(yù)在預(yù)防母嬰同室新生兒感染中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）： 72-73.

[2]王云芳，林萍，王鵬，張?jiān)?，?動態(tài)環(huán)境下母嬰同室空氣質(zhì)量的檢測與分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）： 117-118.

[3]朱文剛.新生兒皮膚醫(yī)院感染的調(diào)查分析[J].中外健康文摘，2007，4（2）：102.

[4]李全梅.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（4）：4-6.

編輯/周蕓霏