姜玉淑

摘要：目的 研究并分析治療腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者時使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。方法 收集患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣以及排便時間進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防效果良好。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胃腸功能紊亂；預(yù)防效果

由于腹部手術(shù)的傷口刺激、麻醉影響等因素，會使患者的胃腸功能受到抑制，再加上患者的精神壓力的影響，因此會導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂[1]?；颊叩呐R床癥狀包括了腹脹、腹痛、便秘等，若沒有得到及時有效的干預(yù)，將可能對患者的生理功能造成嚴(yán)重影響[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月，在我院行腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，其中，對照組男31例，女22例；年齡在19歲～72歲，平均年齡為（40.2±10.5）歲；手術(shù)類型包括：18例闌尾炎手術(shù)，15例膽囊手術(shù)，10例腸梗阻手術(shù)，10例胃癌手術(shù)。觀察組男33例，女23例；年齡在18歲～75歲，平均年齡為（39.9±10.8）歲；手術(shù)類型包括：20例闌尾炎手術(shù)，17例膽囊手術(shù)，11例胃癌手術(shù)，8例腸梗阻手術(shù)。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前3d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在每日早餐后刺激肛門，從而引起肛門的括約肌反射，鍛煉患者床上排便的習(xí)慣。

1.2.2情志護(hù)理 在術(shù)后2h后進(jìn)入病房與患者進(jìn)行交流，了解患者的情緒變化和身體感受，并耐心解答患者的疑慮，提高患者對治療的信心和依從性。

1.2.3飲食護(hù)理 在患者手術(shù)后胃腸禁食期間，護(hù)理人員可讓患者飲用400mL～500mL的淡鹽水，3次/d，并囑咐患者家屬保證患者飲食的清淡和易消化。

1.2.4推拿和按摩護(hù)理 護(hù)理人員使用指腹及大小魚際依次推拿患者的肩頸、腰背以及腰骶部，注意力度，以患者舒適為主。按摩穴位為足三里、上巨虛，兩側(cè)反復(fù)進(jìn)行。推拿及按摩均3次/d，20～30min/次。

1.2.5穴位敷貼、針刺護(hù)理 穴位敷貼均在推拿及按摩后進(jìn)行，以足三里穴為主穴，以健脾理氣的中藥為主。將醋調(diào)成糊狀后敷貼在患者的雙側(cè)穴位上，并用紗布進(jìn)行固定。針刺的穴位包括了足陽明胃經(jīng)穴、足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴以及中脘穴等，留針時間為30min，1次/d。

1.3評價指標(biāo) 將對照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣以及排便時間進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t值進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P值<0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P值>0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均<0.05，見表1、表2。

3討論

大部分在腹部手術(shù)患者在術(shù)后其胃腸功能都會出現(xiàn)不同程度的紊亂，研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胃腸功能紊亂的原因包括了患者的精神狀態(tài)、手術(shù)麻醉、傷口刺激等等，會對患者的康復(fù)造成阻礙[3]。在中醫(yī)學(xué)中，將胃腸功能紊亂看作是"氣滯"的范疇，患者多血瘀、氣虛之證，且熱結(jié)、寒凝于腹中，因此導(dǎo)致腑氣不通、氣血不暢，而理順胃氣則是幫助患者糾正胃腸功能紊亂的關(guān)鍵[4]。

本研究的結(jié)果證實，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均<0.05。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理當(dāng)中，通過情志護(hù)理與患者建立起了信任關(guān)系，從而能夠提高患者的配合度，并幫助他們戰(zhàn)勝麻醉后的疼痛。而飲食護(hù)理則幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓患者術(shù)后進(jìn)食淡鹽水或溫?zé)岬拿字?，能夠?qū)ζ湮改c功能產(chǎn)生刺激作用，有助于功能的恢復(fù)。囑咐患者家屬盡量避免讓患者進(jìn)食豆類制品，從而防止腸脹氣的出現(xiàn)[5]。飲食以低蛋白為主，不要過于滋膩，否則將可能降低胃腸的蠕動速度。另一方面，通過推拿和按摩護(hù)理、穴位敷貼及針刺護(hù)理等中醫(yī)特有的療法，能夠有助于暢通患者經(jīng)氣和臟器之間的氣血，從而達(dá)到改善患者臟腑運(yùn)化機(jī)制的效果[6]。此外，術(shù)中的麻醉雖然能夠有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)和痛苦，并提高患者耐受，但同時也降低了患者胃腸的蠕動速度并影響了括約肌的功能，而且麻醉藥物在人體中的代謝較慢，再加上患者術(shù)后無法立即下床，因此在術(shù)前護(hù)理人員必須指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便的鍛煉，從而提高患者的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春煦，潘分喬，張書霞，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理改善術(shù)后患者胃腸功能紊亂作用機(jī)制研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1324-1325.

[2]王春煦，趙翠芬，張書霞，等.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2010，32（02）：283-284.

[3]金中華，劉冬梅，劉霞，等.觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，20（10）：160-160，162.

[4]向荷.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的護(hù)理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（29）：154-155.

[5]葉明.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響[J].河北中醫(yī)，2013，22（11）：1726-1727.

[6]張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1897-1898.

編輯/申磊