余傳莉

摘要：目的 評價彩超在早孕藥物流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇我院行藥物流產(chǎn)早孕婦女，均通過腹部超聲進(jìn)行流產(chǎn)效果監(jiān)測，觀察早孕婦女的藥物流產(chǎn)效果。結(jié)果 與孕囊直徑>10 mm的比較，孕囊內(nèi)徑在10 mm以下的流產(chǎn)成功率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；初次妊娠的藥物流產(chǎn)成功率顯著高于再次妊娠，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩超在監(jiān)測早孕婦女藥物流產(chǎn)成功率方面安全可靠，藥物流產(chǎn)選擇時，盡量考慮低齡產(chǎn)婦或者初產(chǎn)婦。

關(guān)鍵詞：彩超；早孕；藥物流產(chǎn)

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of ultrasonography in early medical abortion.Methods Early pregnancy women for medical abortion in our hospital were selected to monitore abortion effect by abdominal ultrasound，observe the effect of the drug in early pregnancy abortion women.Results Gestational sac diameter>10mm of comparison，the success rate of abortion gestational sac inside diameter of 10mm or less in significantly increased，the difference was statistically significant（P<0.05）；abortion pregnancy success rate was significantly higher than the initial pregnancy again，the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Trimester ultrasound in monitoring the success rates of women abortion is safe and reliable，abortion choice，try to consider young mothers or mothers early

Key words：Color Doppler ultrasound； Early pregnancy； Drug Abortion

米非司酮聯(lián)合米索前列醇在臨床上終止早孕具有成功率高、安全性好、使用簡便等優(yōu)點(diǎn)，近年逐漸被廣大患者和臨床醫(yī)師所接受[1]，但是，也有部分患者發(fā)生流產(chǎn)不全、流產(chǎn)失敗以及流產(chǎn)后陰道流血時間長等情況，給患者帶來了痛苦[2]。應(yīng)用彩超對藥物流產(chǎn)后進(jìn)行監(jiān)測，可以及時的發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)是否存在殘留組織，孕囊是否排出[3]，從而可以對流產(chǎn)效果進(jìn)行評價，并可以及時的進(jìn)行清宮，從而減輕并發(fā)癥對患者傷害[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年5月收治的80例自愿行藥物流產(chǎn)的早孕婦女為本次的研究對象，年齡19～43歲，平均年齡（31.2±4.1）歲；停經(jīng)時間31～45 d，平均停經(jīng)時間（35.9±2.9）d；初次妊娠47例，再次妊娠33例。所有患者均經(jīng)過彩超檢查顯示為宮內(nèi)早孕，尿HCG檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，均無血常規(guī)以及凝血功能異常等藥物流產(chǎn)禁忌癥。

1.2方法 所有患者均在行藥物流產(chǎn)前、后采用邁瑞DC-6超聲診斷檢測儀進(jìn)行彩超檢查，探頭頻率為3.5 MHz。檢查前，患者膀胱適度充盈，取仰臥位，使用探頭對其腹部進(jìn)行檢查，檢查范圍從恥骨到腹部，主要觀察子宮的大小、形態(tài)以及附件等情況，確定是否為宮內(nèi)妊娠，并測定胎囊的大小、有無胎芽以及心管搏動等。

1.3流產(chǎn)結(jié)局判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[5]，結(jié)合超聲結(jié)果對流產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行評價，以完全流產(chǎn)例數(shù)計(jì)算流產(chǎn)成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1不同流產(chǎn)結(jié)局的彩超顯像 本次80例行藥物流產(chǎn)的早孕婦女中，完全流產(chǎn)者73例，占91.25%，結(jié)合臨床觀察以及彩超證實(shí)孕囊完全排出，彩超檢查結(jié)果顯示宮腔線清晰，宮內(nèi)回聲均質(zhì)，未探及異?；芈暋２煌耆鳟a(chǎn)5例，占6.25%，臨床觀察顯示孕囊完全排出，彩超結(jié)果顯示宮內(nèi)有強(qiáng)回聲或不均勻混合性回聲團(tuán)，血流信號豐富，行清宮術(shù)，將組織刮出并經(jīng)病理檢查，結(jié)果證實(shí)為絨毛或蛻膜組織；流產(chǎn)失敗2例，占2.50%，臨床觀察未見孕囊排出，彩超檢查顯示宮內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴有或不伴有胎心搏動，再次口服米索前列醇后孕囊排出。

2.2孕囊直徑、妊娠次數(shù)與流產(chǎn)效果的關(guān)系 結(jié)合文獻(xiàn)[6]，選擇孕囊直徑10 mm作為分界，發(fā)現(xiàn)≥10 mm孕囊內(nèi)徑產(chǎn)婦，先比10 mm以下的流產(chǎn)成功率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；初次妊娠的藥物流產(chǎn)成功率顯著高于再次妊娠，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

彩超是臨床上常用的一種無創(chuàng)傷的輔助檢查方法[7]，不僅可以顯示子宮的大小與妊娠月份是否相符[8]，并可以觀察是否存在子宮畸形、妊娠囊的大小、有無心管搏動以及附件有無異常等[9]，還能夠?qū)α鳟a(chǎn)前后的宮內(nèi)情況進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測[10]。本次對80例早孕藥物流產(chǎn)婦女行彩超檢查結(jié)果顯示，不同的流產(chǎn)結(jié)局有著不同的彩超聲像表現(xiàn)，可以對流產(chǎn)結(jié)局提供有力的證據(jù)，提供了早孕的診斷準(zhǔn)確率，減少了宮外孕的誤診，減少了宮外孕誤診造成的輸卵管破裂等并發(fā)癥。本次研究結(jié)果也顯示，孕囊直徑的大小以及妊娠次數(shù)均能與藥物流產(chǎn)成功與否有著十分密切的關(guān)系，孕囊越小以及初次妊娠者均具有較高的藥物流產(chǎn)成功率。

綜上所述，彩超在監(jiān)測早孕婦女藥物流產(chǎn)成功率方面安全可靠，具有較高的臨床價值。

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編輯/張燕