問健康

黃芪和紅芪有何區(qū)別？

夏女士

最近陪我朋友去看病，拿到處方一看有味“紅芪”的藥，我只知道有味藥叫黃芪，不知這兩者有何區(qū)別？

答：黃芪與紅芪不是同一種藥。首先是來源不同，黃芪與紅芪是同科不同屬的植物。黃芪，又稱黃耆，來源于豆科植物蒙古黃芪 Astragalusmembranaceus（Fisch.）Bge. var.mongholicus（Bge.） Hsiao或膜莢黃芪Astragalusmembranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。而紅芪，又名紅皮芪，來源于豆科植物多序巖黃芪Hedysarumpolybotrys Hand-Mazz.的干燥根。其次是外觀性狀不同。外觀性狀的區(qū)別主要表現(xiàn)在根外皮的顏色，黃芪外表面淡棕黃色或淡棕褐色，而紅芪外表面為灰紅棕色。再者是產(chǎn)地不同。黃芪的主產(chǎn)地較多，如內(nèi)蒙古、山西、甘肅、河北等，而紅芪僅主產(chǎn)于甘肅。正因為有以上諸多不同，《中華人民共和國藥典》（參考2010年版）將其作為2種藥材，即黃芪、紅芪分別收載。

但是，二者在臨床應(yīng)用上可等同使用?！吨腥A人民共和國藥典》記載的黃芪與紅芪功效、主治完全相同，都具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿，斂瘡生肌的功效。均可用于治療氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、氣虛水腫、內(nèi)熱消渴、血虛萎黃、半身不遂、痹痛麻木、癰疽難潰、久潰不斂等癥。歷史上紅芪也曾作為黃芪的另一種商品規(guī)格，混同使用。但因紅芪產(chǎn)地局限，產(chǎn)量相對稀少，因而價格較黃芪貴，使用也沒有黃芪普遍。我國臺灣、香港、澳門及東南亞一些地區(qū)，至今仍有藥用紅芪的習慣，認為紅芪是黃芪的優(yōu)良品種。

生理期可以洗澡嗎？

樊女士

眼下夏季就要來臨，南方的天氣會異常悶熱，想問女性在來例假時可以洗澡嗎？

答：經(jīng)期是女性一個很敏感的時期，常常很多事情不能做，或者忌諱很多。女性的每次經(jīng)期都會持續(xù)四五天或更長，那女性生理期可以洗澡嗎？答案是肯定的。生理期可以洗澡，并且在生理期更要注意個人衛(wèi)生。經(jīng)期由于經(jīng)血積于陰道部，且陰部又墊有厚厚的衛(wèi)生巾，加之此時下體的油脂分泌增多，造成陰部的通風透氣性較差，從而容易引發(fā)各種炎癥。因此，女性在經(jīng)期應(yīng)勤于洗澡，保持陰部清潔。但是，經(jīng)期洗澡時一定要注意：

使用淋浴 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，宮腔留有創(chuàng)面；宮頸黏液被經(jīng)血沖出，宮頸口微微開放；陰道內(nèi)有經(jīng)血停留，這是細菌的良好培養(yǎng)基；再加上生理期全身抵抗力下降，若采用盆浴，污水及陰道中的細菌便可能經(jīng)陰道、宮頸管上行至宮腔而引起感染，故應(yīng)該禁止盆浴。而且，在淋浴完，應(yīng)立即使用干毛巾擦干身體，以避免寒濕之氣經(jīng)皮膚入侵體內(nèi)引起各種疾病。

水溫適宜，禁用冷水 經(jīng)期冷水的刺激會造成女性內(nèi)分泌失調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等，對于那些身體體質(zhì)較差的女性還可能因冷刺激而引發(fā)感冒、腹痛等病癥。

毛巾、洗具專人專用 經(jīng)期洗澡要保證做到所用的毛巾、洗具專人專用，不可與他人混用。

清洗的順序 在清洗陰部時應(yīng)先洗陰道口和尿道口，后洗肛門周圍，不要來回清洗。因為肛門周圍的皺褶會聚集一些排便時的殘留細菌，如果來回清洗，會將肛門處的細菌帶入陰道引起感染。

答：濕邪為中醫(yī)學致病因素之一。濕邪致病可發(fā)生于人體的各個部位：內(nèi)及臟腑，外侵經(jīng)脈、肌肉、皮毛。常見的癥狀包括頭身困重如裹、如蒙，胸脘痞悶，顏面穢垢不潔，口中黏膩，汗出不透而黏，大便溏、排出不暢等。根據(jù)王琦教授提出的體質(zhì)九分法，體內(nèi)濕氣較重的人常表現(xiàn)為痰濕體質(zhì)與濕熱體質(zhì)。

游泳運動有助于機體陰陽的動態(tài)平衡和氣血的運行，且對保持良好心理狀態(tài)具有重要作用。具體到體內(nèi)濕重還適合游泳健身嗎？

湯先生

我以前看病，中醫(yī)大夫說我體內(nèi)濕氣偏重，的確我發(fā)現(xiàn)自己大便黏，下肢沉，舌苔有點膩。想問，像我這樣還適合游泳健身嗎？體質(zhì)而言，濕熱體質(zhì)的人適合做高強度、運動量大的游泳鍛煉，以消耗體內(nèi)多余的熱量，排泄多余水分，達到清熱除濕的目的。但濕熱質(zhì)的人在運動時應(yīng)避開暑熱環(huán)境，選擇涼爽的下午或晚間鍛煉，冬季選擇氣溫水溫偏低的游泳館，特別注意在游泳完畢后盡快起水，不要在游泳場館中逗留，以免濕氣侵襲。

痰濕體質(zhì)形體多肥胖，身體沉重，易疲倦，故應(yīng)根據(jù)具體情況，循序漸進，長期堅持游泳鍛煉。首先，痰濕體質(zhì)的人不宜長時間呆在陰冷潮濕的環(huán)境，應(yīng)選擇氣溫較高的游泳場所，避免長時間停留在水中，運動時間應(yīng)當在下午2：00～4：00陽氣較盛時，水溫和氣溫均應(yīng)比較溫暖舒適。其次，痰濕體質(zhì)的人體形肥胖，要加強機體物質(zhì)代謝，應(yīng)當做較長時間的有氧運動，時間以 45分鐘～50分鐘為宜，以中小強度為主。對于體重超重，陸地運動能力極差的人，更應(yīng)選擇游泳鍛煉，但要注意運動的節(jié)奏，循序漸進地進行鍛煉，并注意人身安全。

因此，應(yīng)以體質(zhì)類型作為依據(jù)，根據(jù)不同人群的特定體質(zhì)，提出具體明確的運動養(yǎng)生方法?？偟膩碚f，體內(nèi)濕氣偏重的人，在適當?shù)姆绞较逻M行游泳運動是十分有益的。

何謂胃癌前病變？

萬先生

我今年66歲，去做身體檢查，結(jié)果顯示胃癌前病變，想問一下這是怎么回事？與胃癌有何不同？

答：正常胃黏膜變?yōu)槲赴┦且粋€多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，臨床上常把伴腸上皮化生、異型增生稱之為慢性萎縮性胃炎癌前病變或胃癌前病變。伴中度以上的異型增生和不完全大腸型化生則稱之為真正的胃癌前病變。胃癌前病變的臨床表現(xiàn)為上腹飽脹、噯氣、納少等消化不良癥狀，偶爾出現(xiàn)胃出血，也有因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良所致的貧血。胃癌前病變的主要病因為幽門螺桿菌感染，它是胃癌前病變轉(zhuǎn)為胃癌的罪魁禍首。

說到胃癌和胃癌前病變的區(qū)別，簡單說一下，就是胃癌前病變可能發(fā)展為胃癌，但不是所有的胃癌前病變都會變?yōu)槲赴?。慢性萎縮性胃炎5年～10年癌變率為3%～5%，10年以上為10%；輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率4%～35%，重度異型增生10年癌變率為10%～83%。

對于胃癌前病變，我們應(yīng)該盡量去除一切可能的致病因素。養(yǎng)成良好的飲食習慣：飲食宜規(guī)律，不暴飲暴食，戒煙忌酒；避免使用損傷胃黏膜的藥物，減少胃酸藥物的應(yīng)用；對于幽門螺桿菌陽性患者，應(yīng)積極治療消除其感染；可以服用一些促胃腸動力藥，加速胃排空能力，防止十二指腸液、膽汁反流等對胃黏膜的損害。

此外，中醫(yī)藥辨證治療脾胃病療效確切，對癥予以疏肝和胃、清熱化濕、活血化瘀、益胃養(yǎng)陰、健脾益氣等治法。研究顯示中醫(yī)藥能有效治療胃癌前病變，降低胃癌發(fā)生率，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，建議您及早進行中醫(yī)藥治療，定期復(fù)查胃鏡，動態(tài)觀測病情變化。

核桃真的是“抗癌神器”嗎？

黃女士

近看微信，有說“吃核桃可以預(yù)防乳腺癌”，請問這有道理嗎？如果有，那該怎么吃呢？

答：據(jù)說核桃的營養(yǎng)價值高，能減少患抑郁癥的概率等，每天吃60克的核桃能減少乳腺癌和腫瘤的幾率。核桃果真有如此功效嗎？

《本草綱目》記載，核桃性味甘、溫，有補養(yǎng)氣血、補腎固精、潤燥化痰、溫肺定喘、潤腸等功效。食之令人肥健、潤肌、黑須發(fā)。因此人們亦稱核桃為長壽果?，F(xiàn)代研究也認為，經(jīng)常吃核桃可減少腸道膽固醇的吸收，對高血壓病、冠心病抗衰老大有裨益。曾有動物實驗證明，核桃中的有效成分對小鼠腫瘤有抑制作用。

《中國食物營養(yǎng)成分表》表明，每100克核桃中，含有蛋白質(zhì)18克，脂肪50.4克，碳水化合物26.2克，維生素C10毫克，維生素E41.17毫克。核桃富含維生素E，維生素E是人體內(nèi)重要的抗氧化元素，與維生素C能穩(wěn)定細胞膜，阻止自由基對細胞的攻擊，抑制包括脂肪細胞在內(nèi)的過氧化反應(yīng)，從而維持細胞正常功能。從這點來看，核桃可能有抗癌和抗脂肪細胞過氧化導致色斑形成的作用。

但多大的劑量才能取得相應(yīng)的療效，目前還沒有明確的研究成果。況且預(yù)防疾病是整體性的，包括合理均衡的飲食、適時充足的睡眠、適當?shù)倪\動以及平和、包容、友善、充滿正能量的心態(tài)。所以預(yù)防癌性病變的任務(wù)不可能僅僅依靠核桃來完成。

另外，核桃脂肪含量較高，其中80%屬于不飽和脂肪酸，熱量較高。 如每天吃60克核桃（4個～5個），其油脂含量高達30克，遠超標準攝取量，因此建議每天吃兩個就夠了。核桃的確是好東西，可以適當吃，但也不是什么“抗癌神器”，切忌過量。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)，該如何攝入碘？

程女士

我在靠海的城市生活，最近檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，以前聽說缺碘容易導致甲狀腺腫大，但我平時也吃含碘的鹽。這是咋回事？再者，想問一下，這種情況究竟該怎么攝入碘？

答：甲狀腺病變是人體常見的疾病，隨著現(xiàn)代生活方式的改變和檢查手段的進步，其發(fā)病率近年來明顯升高。事實上，所有人體檢，差不多一半人都會查出甲狀腺結(jié)節(jié)。因此大家不必過分緊張。

甲狀腺結(jié)節(jié)一般分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種類型。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫等；惡性的則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。甲狀腺結(jié)節(jié)可以是單發(fā)也可以是多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高。

造成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，如放射線、飲食因素、基因遺傳、不良情緒、激素水平等，因此患了甲狀腺疾病并不能將其單純歸咎于加碘食鹽。簡單來說，甲狀腺結(jié)節(jié)可分成以下幾種情況：甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)，這類患者需要嚴格忌碘，禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品，應(yīng)食用無碘鹽；能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，這類患者也需要嚴格忌碘，建議食用無碘鹽；橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)，這類患者無須嚴格忌碘鹽，但也不主張大量進食海產(chǎn)品；單純性甲狀腺結(jié)節(jié)而無功能異常，這類病人無須忌碘。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，一定要去正規(guī)醫(yī)院的專科門診就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)病情給出針對性的飲食建議，而不要道聽途說，更不能根據(jù)別人旳經(jīng)驗來處理自己的情況。