本刊記者林曉斐

性欲的火苗怎么說(shuō)滅就滅

本刊記者林曉斐

馬曉年 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼?，F(xiàn)任中國(guó)性學(xué)會(huì)顧問、世界華人性學(xué)家協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)和中華性學(xué)研究院院長(zhǎng)。2015年獲得美國(guó)舊金山人類高級(jí)性學(xué)院客座教授。發(fā)表科普文章5000多篇。

牛雅娟 主任醫(yī)師，北京回龍觀醫(yī)院臨床教學(xué)二科主任。中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京市健康科普專家、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師評(píng)審專家、北京人民廣播電臺(tái)《今夜私語(yǔ)時(shí)》欄目特邀心理專家。

再過(guò)兩個(gè)月，孫先生和妻子即將迎來(lái)兩周年結(jié)婚紀(jì)念日。兩人的婚姻生活正從甜蜜熱烈的激情期過(guò)渡到幸福安穩(wěn)的平靜期，在家人的催促下，他們的寶貝計(jì)劃也已提上日程。

但是孫先生一直有一個(gè)不愿提及的心?。航荒陙?lái)妻子對(duì)性的需求越來(lái)越少，逐漸發(fā)展到每次性生活都是在他的再三要求下勉強(qiáng)完成。最近幾個(gè)月除了排卵期的“例行公事”，其他時(shí)候妻子對(duì)丈夫的性要求從來(lái)不予回應(yīng)。對(duì)此，孫先生十分擔(dān)心和困惑，他想知道妻子的變化到底是為什么？怎么才能讓她好起來(lái)呢？其實(shí)，像孫先生這樣困惑的男士不在少數(shù)，為此，我們采訪了性醫(yī)學(xué)專家馬曉年和心理學(xué)專家牛雅娟。

女性性欲低下發(fā)生率高達(dá)30%

采訪中，專家向我們提供了一個(gè)令人驚訝的數(shù)據(jù)：女性性欲低下的發(fā)生率高達(dá)30%。

那么孫先生妻子的情況是否屬于性欲低下？這是一種疾病嗎？專家指出，性欲低下的確是一種疾病。但由于性欲的個(gè)體差異較大，需要醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、健康狀況、生活環(huán)境、個(gè)人的生活調(diào)節(jié)和習(xí)慣，與伴侶間關(guān)系的親密程度等情況進(jìn)行診斷。

馬曉年認(rèn)為，單純的性活動(dòng)頻率降低還不能確定是性欲低下。當(dāng)一對(duì)夫婦提出性欲問題時(shí)，通常反映出雙方在性需求方面的明顯差異。一方的性欲低下可能反映出另一方的過(guò)度需求，可能雙方都在正常范圍內(nèi)，但卻位于性欲高低的兩端。由此可見，性欲低下的診斷主要依據(jù)主觀感受。

在牛雅娟醫(yī)生接診的病例中，很少有因?yàn)樾杂拖逻@一問題主動(dòng)就醫(yī)的女性。但是這一問題卻在電話咨詢中經(jīng)常出現(xiàn)，而且大多為男性為自己的伴侶咨詢。究其原因，牛雅娟分析可能是女性對(duì)于性欲問題羞于啟齒，或者認(rèn)為性欲低下不會(huì)影響到自己的生活。但專家提醒：如果夫妻中一方的性欲長(zhǎng)期得不到滿足，可能會(huì)導(dǎo)致婚姻關(guān)系的緊張，甚至婚姻破裂。

那么女性如何判斷自己是否性欲低下呢？牛雅娟推薦了一套國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)且簡(jiǎn)單易懂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它就是最新頒布的美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，即DSM-5中所列的標(biāo)準(zhǔn)：如果以下癥狀存在3項(xiàng)就要懷疑是否性欲低下：

1缺乏/減少對(duì)性活動(dòng)的興趣；

2缺乏/減少對(duì)性、情色的想法或幻想；

3沒有/減少性活動(dòng)的啟動(dòng)，通常不接受伴侶啟動(dòng)性活動(dòng)的嘗試；

4在所有或幾乎所有（75%～100%）的性活動(dòng)時(shí)缺乏/減少性興奮或性愉悅；

5對(duì)任何內(nèi)在或外在的性或情色的線索缺乏/減少性興趣或性喚起；

6在所有或幾乎所有（75%～100%）的性活動(dòng)時(shí)缺乏/減少對(duì)生殖器或非生殖器的感覺。

需要注意的是，如果女性仍能從情色書刊、影視作品的激情鏡頭中感受到性的沖動(dòng)，或是做夢(mèng)時(shí)夢(mèng)見性情景，說(shuō)明她是有性欲沖動(dòng)的，并非性欲低下。

什么撲滅了性欲的火苗

談到性欲低下，人們往往將其與工作壓力和生存環(huán)境聯(lián)系起來(lái)。其實(shí)造成性欲低下的原因是多種多樣的，其中心理因素占據(jù)相當(dāng)?shù)谋戎亍?/p>

比如，有的女性缺乏性教育或曾受到錯(cuò)誤的性教育，導(dǎo)致對(duì)性生活的恐懼，或者由于在長(zhǎng)期婚姻關(guān)系中性變得輕松易得，性神秘逐漸消失，性模式逐漸固定，讓女性失去對(duì)性的期待，又或者夫妻感情不和、家庭生活不幸福，導(dǎo)致性生活缺乏激情，還有的女性可能會(huì)因性交痛或不適而害怕性生活等等。當(dāng)然，工作壓力大，工作受挫導(dǎo)致的焦慮、抑郁也會(huì)導(dǎo)致性欲低下。

缺乏性滿足是女性性欲壓抑的另一重要原因。中國(guó)女性的性觀念相對(duì)保守，她們害怕顯露出自己的性本性，即使有性欲也不敢明確表達(dá)，即使自己得不到性滿足也可能被動(dòng)地去滿足伴侶的欲望，這些情況都使性欲低下處于隱形狀態(tài)，不易被發(fā)現(xiàn)。

除了心理因素，疾病也會(huì)導(dǎo)致性欲低下。如果女性由于生殖道疾病如炎癥而造成性欲低下，一旦炎癥消除，便能恢復(fù)正常的性欲。但如果患有嚴(yán)重的全身性急慢性疾病，如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭等這些可破壞正常激素代謝過(guò)程的疾病，必須先治療器質(zhì)性疾病再開展心理治療，或者二者同時(shí)進(jìn)行。

“身體和心理的問題往往相伴存在，有些人因?yàn)樯眢w生病就從此拒絕過(guò)性生活，甚至連愛撫和各種親近都成禁忌，生怕引起疾病的復(fù)發(fā)。還有傳染病患者害怕傳染對(duì)方，或?qū)Ψ胶ε卤粋魅?，而拒絕親近，這些都需要得到醫(yī)生指導(dǎo)和心理治療”，馬曉年說(shuō)。

妻子的問題關(guān)鍵在丈夫

和諧的性生活是婚姻的潤(rùn)滑劑，一對(duì)夫妻的日常生活與性生活往往相互影響，性生活的持續(xù)不幸福將對(duì)夫妻雙方造成不可估量的影響。所以性欲低下的最大危害，莫過(guò)于對(duì)婚姻關(guān)系的威脅。

這就需要性欲低下患者積極治療。性欲低下心理治療的目標(biāo)是糾正患者抑制自己性沖動(dòng)的趨勢(shì)和傾向。患者必須學(xué)會(huì)為自己的正常性沖動(dòng)而奮斗。

解鈴還須系鈴人，馬曉年說(shuō)：“其實(shí)性欲低下往往反映出丈夫的某些問題，要么大男子主義，一句‘懶得伺候’就把老婆甩到一邊兒，要么缺乏性技巧，不懂如何帶給伴侶愉悅感，長(zhǎng)此以往女性性欲怎能不低下？”

所以，夫妻雙方性態(tài)度的重建很重要。男性應(yīng)與女性攜手努力，提高技巧，營(yíng)造情趣，在自己獲得快感的同時(shí)讓女性同樣享受到性的美好。這才是解決問題的根本。

治療包括認(rèn)知療法和性感集中訓(xùn)練。治療的前提是患者能夠認(rèn)識(shí)到自己是如何對(duì)性喪失興趣的，否則其性功能將難以得到改善。另外，讓患者集中精力在性感集中訓(xùn)練中激發(fā)軀體感覺和內(nèi)心感受，有助于克服她們的焦慮和緊張情緒。

性欲低下患者所需的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且常需多種治療手段相互配合，如利用有關(guān)讀物和圖像資料促使性喚起等。如果不及時(shí)治療，性欲低下嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為性厭惡癥，患者極端排斥和回避與伴侶之間幾乎任何性的或生殖器的接觸，頑固和無(wú)理地畏懼性活動(dòng)，治療將更困難，需作長(zhǎng)期的心理治療或脫敏治療。