文/王錫友 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

『脅痛』 別大意

文/王錫友 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肋間神經(jīng)痛，顧名思義，就是多種原因?qū)е吕唛g神經(jīng)受到損傷而出現(xiàn)的疼痛，屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”的范疇。

治療肋間神經(jīng)痛，不僅要止痛，更要盡可能地明確病因或找出原發(fā)病，以針對病因和原發(fā)病進(jìn)行治療。此外，切勿漏診初期帶狀皰疹或者骨質(zhì)疏松后壓縮性骨折所導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛。

肋間神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)有如下特點(diǎn)：

1. 經(jīng)常性疼痛，多為脹痛、刺痛、隱痛、灼痛等，呈陣發(fā)性加??；

2. 疼痛部位為單個或多個肋間區(qū)，沿肋間神經(jīng)分布；

3. 疼痛形態(tài)可呈束帶狀或者環(huán)狀，嚴(yán)重者可向同側(cè)肩背部放射；

4. 咳嗽、深呼吸或打噴嚏等可誘發(fā)疼痛；

5.壓痛點(diǎn)多見于胸椎旁、肋骨緣等。

按華佗夾脊

點(diǎn)揉行間穴

點(diǎn)按支溝穴

曾有一患者，從事計(jì)算機(jī)軟件編程，平時(shí)工作忙，加班熬夜是經(jīng)常的事，一日晨起突然覺右側(cè)肋骨周圍脹痛，起初沒當(dāng)回事，只是吃了幾片止痛片。過了一周發(fā)現(xiàn)疼痛加重了，即便是輕微咳嗽，也“震”得疼，有時(shí)還向右側(cè)肩背部竄。來找我看時(shí)，我先讓他拍了個CT片，結(jié)果顯示無異常。我根據(jù)疼痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，作了診斷：肋間神經(jīng)痛（肝氣郁滯型）。經(jīng)過5次的推拿治療，這病基本就好了。

胸脅為肝膽二經(jīng)所循行部位，因此，胸脅疼痛與肝膽二經(jīng)的關(guān)系最為緊密。推拿療法對肋間神經(jīng)痛有很好的止痛作用，無論是原發(fā)性疼痛還是繼發(fā)性的，都可以配合推拿治療。

推拿治療時(shí)，常選用的穴位有胸部華佗夾脊穴、行間穴、支溝穴、曲池穴、陽陵泉穴、阿是穴（即肋間神經(jīng)循行線上的壓痛點(diǎn)）。選取夾脊穴及阿是穴是遵循“以痛為腧”的原則；行間穴為肝經(jīng)滎穴，善止痛，尤其善止胸脅疼痛；支溝穴為少陽經(jīng)穴，是治療肋間神經(jīng)痛的特效穴；陽陵泉穴是少陽膽經(jīng)的筋會穴，常用作治療各種胸脅痛。

基本手法：拇指點(diǎn)按華佗夾脊穴，每穴約半分鐘；點(diǎn)揉行間穴、支溝穴、曲池穴、陽陵泉穴、阿是穴，每穴約一分鐘。操作時(shí)，以酸脹得氣為度。

加減變化：脹痛為主、郁怒加重者，加揉期門穴約1分鐘；脹痛為主、咳痛痰多者，加揉豐隆穴約1分鐘；刺痛為主者，加揉膈腧穴約1分鐘；隱痛為主者，加揉三陰交穴約1分鐘；灼痛為主者，加揉足臨泣穴約1分鐘。

自我按摩時(shí)，可先點(diǎn)后揉行間穴、丘墟穴、支溝穴、曲池穴，每穴約2分鐘；搓摩脅肋區(qū)每側(cè)約3分鐘。

平時(shí)，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，避免油膩辛辣。調(diào)暢情志，適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。同時(shí)，避免肋間神經(jīng)及其鄰近臟器和組織的外傷及感染也很重要。

點(diǎn)按陽陵泉穴

擦脅肋區(qū)