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        低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效觀察

        2016-10-13 09:17:24趙寧雷勇劉忠杰王菲康聰
        河北醫(yī)藥 2016年19期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        趙寧 雷勇 劉忠杰 王菲 康聰

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        ·論著·

        低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效觀察

        趙寧雷勇劉忠杰王菲康聰

        目的探究低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的應(yīng)用效果。方法擇取2013年1月至2015年1月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者60例作為本次研究對象,并對其采用戊酸雌二醇+坤泰膠囊進行臨床治療,比較臨床治療效果。結(jié)果圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前K評分(23.52±5.65)分、生活質(zhì)量評分(30.97±14.59)分,圍絕經(jīng)期綜合征患者治療后K評分(8.82±2.53)分,生活質(zhì)量評分(49.28±20.84)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前FSH值(87.2±15.1)mU/ml、E2值(49.2±3.5)Pg/ml、LH值(103.3±22.1)mU/ml;圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過治療后K評分(8.82±2.53)分、總有效率85.00%、FSH值(46.3±10.2)mU/ml、E2值(178.3±23.2)Pg/ml、LH值(70.1±18.6)mU/ml,2組患者各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對圍絕經(jīng)期綜合征患者采取低頻小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊治療的臨床效果顯著,藥物不良反應(yīng)低,值得推廣并應(yīng)用。

        圍絕經(jīng)期綜合征;雌激素;坤泰膠囊

        圍絕經(jīng)期綜合征是臨床上較為普遍的一類婦科疾病,臨床表現(xiàn)多種多樣,且發(fā)病人數(shù)較高,約占據(jù)圍絕經(jīng)期女性的75%~90%[1,2],使廣大女性日常生活質(zhì)量受到嚴重影響。目前西醫(yī)主要對該類疾病患者補充雌激素進行臨床治療,且收到了較為滿意的臨床療效。但是部分患者擔心出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌[3]等疾病,拒絕再次使用。而中醫(yī)治療具有不良反應(yīng)少、療效滿意等優(yōu)勢,因此主張中西醫(yī)結(jié)合治療。本次研究對圍絕經(jīng)期綜合征患者采用小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊進行臨床治療,并探究其療效,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料擇取我院2013年1月至2015年1月來我院婦科門診就診的患者,45~55歲,平均年齡(48.75±5.15)歲;有明顯圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的患者為研究對象,共60例。以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》圍絕經(jīng)期綜合征診斷標準為診斷依據(jù)[4],患者均符合診斷標準。實驗室檢查顯示雌二醇(E)降低,促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)顯著升高。排除標準:具有激素用藥史的患者;婦科器質(zhì)性疾病患者;患有高血壓、心臟病、乳腺良惡性疾病或內(nèi)分泌疾病的患者;肝、腎功系統(tǒng)疾病患者;呼吸系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者;免疫功能障礙患者;具有絕對禁忌癥的患者;對試驗藥物過敏的患者。納入標準:45~55歲圍絕經(jīng)期女性,臨床癥狀符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》圍絕經(jīng)期綜合征診斷標準,如潮熱、失眠、煩躁易怒、多汗等;經(jīng)入院檢查,患者血清雌二醇(E2)40.3~55.1 pg/ml,黃體生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)均明顯高于正常值,在20 mU/ml以上。

        1.2方法所有圍絕經(jīng)期綜合征患者均給予小劑量的戊酸雌二醇+坤泰膠囊進行臨床治療。隔日口服戊酸雌二醇(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司)0.5 mg,共28 d,每月后10 d加服甲羥孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司)4 mg,1次/d。同時口服樂力鈣(四川維奧制藥有限公司)1 g及坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司)4粒,3次/d,觀察時間12周[5]。

        1.3觀察指標觀察圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過治療前后K評分、生活質(zhì)量評分、總有效率以及性激素值的數(shù)據(jù),詳細記錄并進行對比。

        1.4療效判定

        1.4.1治療效果評判標準以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主。顯效:經(jīng)過治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者的病情癥狀緩解程度大于80%。有效:經(jīng)過治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者的病情癥狀緩解程度50%~80%。無效:達不到上述標準。總有效率為總概率減去無效概率的差值[6]。

        1.4.2圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀的改善情況。采用Kupperman評分(K評分)進行判定,其中檢測項目包括潮熱、出汗、耳鳴刺痛麻木、失眠、煩躁易怒、頭暈、疲倦、心悸、關(guān)節(jié)(肌肉)疼痛、皮膚瘙癢等。分數(shù)0~60分,分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。其中0分為無癥狀,1分為偶有癥狀,2分為癥狀持續(xù)出現(xiàn),3分表示疾病已影響日常生活[7]。

        2 結(jié)果

        2.1治療前后K評分比較連續(xù)治療12周后,該類疾病患者K評分以及生活質(zhì)量評分與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 治療前后K評分比較 n=60,分,

        注:與治療前比較,*P<0.05

        2.2治療后總有效率比較所有圍絕經(jīng)期綜合征患者治療后顯效32例,有效19例,無效9例,總有效率85%(51/60)。2.3治療前后性激素值分析經(jīng)臨床治療后,該類疾病患者FSH值、E2值、LH值明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)。見表2。

        表2 治療前后性激素值分析 ±s

        注:與治療前比較,*P<0.05

        3 討論

        近幾年來,隨著我國人口老齡化程度的加劇,我國越來越多的適齡女性已進入圍絕經(jīng)期,且出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等臨床表現(xiàn),進而引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。主要以月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、心悸、胸悶、煩躁失眠[8,9]等作為主要的臨床癥狀,對廣大女性的日常生活質(zhì)量造成了嚴重影響。因此,對該類疾病及時進行防治與治療是臨床急需解決的重點內(nèi)容。

        目前臨床上認為采用雌激素替代治療的臨床療效顯著,該治療方案可以有效調(diào)節(jié)患者血脂代謝情況,并改善患者失眠、潮熱、多汗、骨質(zhì)疏松等臨床癥狀,除此之外,還能有效保護患者血管壁,防止出現(xiàn)動脈粥樣硬化[10]等不良情況。但是使用雌激素替代治療時同樣存在某些弊端,如:長時間使用或大劑量使用容易出現(xiàn)乳腺癌、肥胖、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病、中風(fēng)等并發(fā)癥[11],使得許多患者拒絕再次使用該類藥物。根據(jù)上述情況,本次研究中選用低頻小劑量的雌激素進行臨床治療,并加用坤泰膠囊。

        雖然雌激素的應(yīng)用不僅能夠?qū)颊叩难x以及月經(jīng)周期起到調(diào)節(jié)作用,同時還能避免患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、潮熱、失眠、多汗等不良癥狀,在保護患者的血管壁同時,防止患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的現(xiàn)象[12]。但有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險增加與雌激素應(yīng)用有關(guān),從而一度引起人們對雌激素應(yīng)用的恐懼。近年來低劑量研究成為研究重點。本次研究在降低劑量的同時也降低應(yīng)用頻次,為提高療效同時輔以坤泰膠囊,最終有效緩解了患者的病情癥狀。最大限度的降低了雌激素應(yīng)用所導(dǎo)致的并發(fā)癥。

        坤泰膠囊主要由黃芩、黃連、阿膠、茯苓、白芍、熟地黃等藥物組成,該藥物具有益精填髓、清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血、補血滋潤等功效,不僅能夠緩解患者的肝腎陰虧、腰膝酸軟、眩暈心悸、頭目昏花等不良反應(yīng)癥狀[13],同時還可以對患者起到滋陰補腎、調(diào)節(jié)陰陽、安神除煩、交通心腎等作用,以此顯著緩解患者的臨床癥狀[14]。采用坤泰膠囊聯(lián)合低頻小劑量雌激素治療后發(fā)現(xiàn),該藥物能夠有效提高患者的雌激素水平,并顯著降低患者的黃體生成素、卵泡雌激素指數(shù),在降低血栓形成、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險的同時,還可以提高患者的免疫能力以及抗病毒能力。

        治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前K評分(23.52±5.65)分、生活質(zhì)量評分(30.97±14.59)分、FSH值(87.2±15.1)mU/ml、E2值(49.2±3.5)Pg/ml、LH值(103.3±22.1)mU/ml;圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過治療后K評分(8.82±2.53)分、生活質(zhì)量評分(49.28±20.84)分、總有效率85.00%、FSH值(46.3±10.2)mU/ml、E2值(178.3±23.2)pg/ml、LH值(70.1±18.6)mU/ml,經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn),圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究表明,采用低頻小劑量雌激素與坤泰膠囊聯(lián)合治療后,可以顯著降低患者的K評分、FSH值以及LH值指數(shù),并極大提高了E2值的數(shù)據(jù)。李麗[15]研究發(fā)現(xiàn),使用坤泰膠囊聯(lián)合雌激素治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的總有效率為82.69%,K評分(8.67±6.14)分與本文數(shù)據(jù)大致相同,說明本次研究中采用低頻小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊的臨床效果具有科學(xué)意義。

        綜上所述,對圍絕經(jīng)期綜合征患者采用低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療方案后,能夠起到顯著治療效果,且該方案安全系數(shù)高,無明顯不良反應(yīng),在以后的臨床治療中有重大意義。

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        10.3969/j.issn.1002-7386.2016.19.031

        053000河北省衡水市,哈勵遜國際和平醫(yī)院婦科(趙寧、劉忠杰、王菲、康聰),普外科(雷勇)

        R 458.7

        A

        1002-7386(2016)19-2989-03

        2016-04-12)

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