黃　菲

福建省第二人民醫(yī)院健康管理中心，福建福州350003

966例老年人脂肪肝患者的中醫(yī)體質(zhì)分型及相關(guān)因素臨床分析

黃菲

福建省第二人民醫(yī)院健康管理中心，福建福州350003

目的從中醫(yī)方面探討脂肪肝患者的體質(zhì)分本特點以及相關(guān)生化指標(biāo)的分布特點，以期更好的預(yù)防及治療脂肪肝。方法整群選取2015年1—12月在該院體檢中發(fā)現(xiàn)的966例老年脂肪肝患者作為研究對象，統(tǒng)計分析脂肪肝患者的體質(zhì)類型，同時空腹抽取靜脈血檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）等生化指標(biāo)。結(jié)果該次研究的966例老年脂肪肝患者，其中男性患者354例，占36.65%，女性患者612例，占63.35%；體質(zhì)類型主要以痰濕質(zhì)321例、氣虛質(zhì)187例、濕熱質(zhì)156例較為常見，分別占33.23%、19.36%、16.15%，以平和質(zhì)最為少見，僅占4.76%；不同體質(zhì)分型間男女構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。ALT最高的患者分別為濕熱質(zhì)（50.02±5.32）U/L及痰濕質(zhì)（36.21±2.34）U/L，與其它各型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；AST最高的患者分別為濕熱質(zhì)（39.87±4.28）U/L及痰濕質(zhì)（33.21±3.68）U/L，與其它各型比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TG最高的患者為痰濕質(zhì)（3.35±0.67）mmol/L，與其它各型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同體質(zhì)患者之間的TC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年脂肪肝患者具有明顯的體質(zhì)分布特點以及生化指標(biāo)分布特點，需要有針對性的加以預(yù)防。

脂肪肝；老年患者；體質(zhì)類型；生化指標(biāo)比較

［Abstract］Objective In terms of TCM，the characteristics of the constitution of the patients with fatty liver and the distribution characteristics of related biochemical indexes in order to better prevent and treat fatty liver.Methods Group selection in December 2015 to January 2015，in the hospital medical examination found 966 cases senile fatty liver patients as the research object，statistical analysis the physical types of fatty liver patients，and fasting venous blood check alanine transfer enzyme（ALT），and aspartate amino shift enzyme（AST），triglyceride（TG），cholesterol（TC）and other biochemical indexes.Results The study of 966 cases of senile fatty liver patients，which male patients with 354 cases accounted for 36.65%，612 cases of female patients，accounted for 63.35%；constitution mainly to phlegm dampness constitution of 321 cases，187 cases of qi deficiency，dampness heat in 156 cases are common，respectively，accounting for 33.23%，19.36% and 16.15%，to peaceful nature of the most rare，accounted for only 4.76%；different physical sub type between the constituent ratio of male and female was statistically significant（P＜0.05）.ALT the highest patients than for damp heat constitution（50.02±5.32）U/L and phlegm matter（3.621±2.34）U/L，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；AST in patients with the highest heat dampness（39.87±4.28）U/L and phlegm matter（33.21±3.68）U/L，respectively，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；the highest TG patients of phlegm dampness constitution（3.35±0.67）mmol/L，and other various types of difference has statistical significance（P＜0.05）；TC constitution is different between patients with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Elderly fatty liver patients with obvious physical distribution characteristics and biochemical indicators of the characteristics of the need to be targeted to prevent.

［Key words］Fatty liver；Elderly patients；Physical type；Biochemical index comparison

脂肪肝主要是由于受到遺傳因素、環(huán)境因素、代謝應(yīng)激因素等單一或者綜合因素的影響，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的蓄積超過肝濕重的5%而引起的一種臨床病理綜合征［1］。近年來隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，生活水平及生活方式都發(fā)生了極大的變化，脂肪肝的發(fā)病率也是年年升高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人民的身體健康［2］。該研究主要從中醫(yī)方面探討脂肪肝患者的體質(zhì)分本特點以及相關(guān)生化指標(biāo)的分布特點，以2015年1—12月在該院體檢中發(fā)現(xiàn)的966例老年脂肪肝患者作為研究對象，以期更好的預(yù)防及治療脂肪肝，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該院體檢中發(fā)現(xiàn)的966例老年脂肪肝患者作為研究對象，其中男性患者354名，女性患者612名，年齡60～78歲，平均（68.8±10.4）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006年2月），中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)采用2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，由有經(jīng)驗的老中醫(yī)通過望聞問切四診的方法進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)判定。

1.2研究方法

統(tǒng)計分析脂肪肝患者的體質(zhì)類型，同時空腹抽取靜脈血檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（T g）、膽固醇（TC）等生化指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1體質(zhì)類型構(gòu)成情況

該次研究的966例老年脂肪肝患者，其中男性患者354例，占36.65%，女性患者612例，占63.35%；體質(zhì)類型主要以痰濕質(zhì)321例、氣虛質(zhì)187例、濕熱質(zhì)156例較為常見，分別占33.23%、19.36%、16.15%，以平和質(zhì)最為少見，僅占4.76%；不同體質(zhì)分型間男女構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不同體質(zhì)患者的生化指標(biāo)分析

ALT最高的患者分別為濕熱質(zhì)（50.02±5.32）U/L及痰濕質(zhì)（36.21±2.34）U/L，與其它各型比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；AST最高的患者分別為濕熱質(zhì)（39.87± 4.28）U/L及痰濕質(zhì)（33.21±3.68）U/L，與其它各型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TG最高的患者為痰濕質(zhì)（3.35±0.67）mmol/L，與其它各型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同體質(zhì)患者之間的TC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1　體質(zhì)類型構(gòu)成情況

表2　不同體質(zhì)患者生化指標(biāo)比較情況

表2　不同體質(zhì)患者生化指標(biāo)比較情況

注：aP＜0.05，bP＜0.05，cP＜0.05。

體質(zhì)類型ALT（U/L）AST（U/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）平和質(zhì)（46）氣郁質(zhì)（56）痰濕質(zhì)（321）氣虛質(zhì)（187）濕熱質(zhì)（156）陽虛質(zhì)（59）陰虛質(zhì)（67）血瘀質(zhì)（74）26.13±8.23 25.21±5.21 （36.21±2.34）a25.42±3.25 （50.02±5.32）a24.23±2.35 23.58±1.68 29.47±3.69 26.35±7.14 28.21±6.57 （33.21±3.68）b26.78±4.21 （39.87±4.28）b26.12±3.57 24.87±2.57 31.28±4.28 1.97±0.25 1.78±0.24 （3.35±0.67）c2.21±1.02 2.35±0.54 2.04±0.28 2.12±0.54 2.07±0.24 4.89±1.02 5.24±0.68 5.12±0.78 5.06±0.64 5.12±0.87 4.87±0.68 5.01±1.03 5.18±0.57

3　討論

中醫(yī)主要體現(xiàn)的理念是“治未病”。有中醫(yī)研究認(rèn)為，人體體質(zhì)差異的主要原因是在于臟腑陰陽氣血偏頗和機能代謝活動相異，人體不同的體質(zhì)容易導(dǎo)致不同的疾病［3］。如：《靈樞·五變》篇指出：“肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)；五臟皆柔弱者，善病消癢；粗理而肉不堅者，善病痹［4］”。人體的健康與否，個體的體質(zhì)因素不容忽視，體質(zhì)的失調(diào)是引起疾病的主要原因，同時因為體質(zhì)的差異，疾病的發(fā)生及治療的方式也各不相同，若能及時調(diào)理偏頗體質(zhì)，可預(yù)防體質(zhì)相關(guān)性疾病的發(fā)生，使機體恢復(fù)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)［5］。該次研究的966例老年脂肪肝患者，體質(zhì)類型主要以痰濕質(zhì)321例、氣虛質(zhì)187例、濕熱質(zhì)156例較為常見，分別占33.23%、19.36%、16.15%，以平和質(zhì)最為少見，僅占4.76%；不同體質(zhì)分型間男女構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。何秀玲等［6］的研究發(fā)現(xiàn)老年人脂肪肝患者中醫(yī)體質(zhì)以痰

濕質(zhì)最多，321例，占33.58%；其次為氣虛質(zhì)，189例，占19.77%，排名第三位的為濕熱質(zhì)，155例，占16.21%。排名最后的為平和質(zhì)，42例，占4.4%，與該研究結(jié)果基本一致。由此可見，老年人脂肪肝的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)存在相關(guān)性，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)是引起老年人脂肪肝的主要病理體質(zhì)。這與有研究認(rèn)為痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)是脂肪肝的主要病理體質(zhì)相一致［7-8］。該次研究還發(fā)現(xiàn)，ALT最高的患者分別為濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)，AST最高的患者分別為濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)，TG最高的患者為痰濕質(zhì)，說明濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)的脂肪肝患者的肝臟損害程度較嚴(yán)重，在以后脂肪肝的預(yù)防及治療過程中，對這兩種體質(zhì)的患者尤為需要引起醫(yī)生的注意?？傊夏曛靖位颊呔哂忻黠@的體質(zhì)分布特點以及生化指標(biāo)部分特點，需要有針對性的加以預(yù)防。

［1］吳維曜，唐小儒，李曉龍.中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（7）：35-41.

［2］趙筆輝，王金瑜，高國生.脂肪肝患者血脂、肝功能指標(biāo)的變化［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2016，31（5）：392-393.

［3］中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組．非酒精性脂肪性肝病診療指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2010，49 （3）：275-278.

［4］尹純林，楊文奇，孟翔凌.脂質(zhì)異常與膽囊膽固醇結(jié)石形成關(guān)系［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（7）：801-802.

［5］劉玉鳳，謝雯.非酒精性脂肪性肝病治療進(jìn)展［J］.中國肝肺病雜志：電子版，2016，8（1）：26-28.

［6］何秀玲，郝偉榮，張瑞，等.956例老年人脂肪肝患者的中醫(yī)體質(zhì)分型及相關(guān)因素臨床分析［J］.四川中醫(yī)，2015，33 （1）：76-78.

［7］董艷敏，陳亞楠，李美鋒，等.五味子乙素對非酒精性脂肪肝病的治療效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：349-351.

［8］王雁翔，王靈臺，文穎娟，等.脂肪肝中醫(yī)證型流行病學(xué)調(diào)查及其中醫(yī)病因病機初探［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25 （2）：126-130.

Clinical Analysis of TCM Constitution and Related Factors in 966 Elderly Patients with Fatty Liver

HUANG Fei
The Second People s Hospital of Fujian Province Health Management Center，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350003 China

R259

A

1674-0742（2016）09（a）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.177

2016-06-10）

黃菲（1986.5-），女，福建仙游人，本科，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治未病，未病先防。