林豐琦

福建省莆田市涵江區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，福建莆田351111

中醫(yī)“和”法在功能性胃腸疾病中的應(yīng)用探討

林豐琦

福建省莆田市涵江區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，福建莆田351111

分析中醫(yī)“和”法治療功能性胃腸疾病的臨床效果。方法從2015年4月—2016年4月于該院治療的消化內(nèi)科患者中方便選取52例功能性胃腸疾病患者作為研究對(duì)象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)過(guò)4周治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經(jīng)4周治療后，18例顯效（69.23%），6例有效（23.08%），2例無(wú)效（7.69%），總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，12例顯效（46.15%），8例有效（30.77%），6例無(wú)效（23.08%），總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)“和”法對(duì)于功能性胃腸疾病具有顯著治療效果，有助于患者的胃腸功能調(diào)理，提升治療有效率，值得推廣。

中醫(yī)；“和”法；功能性腸胃病

［Abstract］Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine"and"method in the treatment of functional gastrointestinal diseases.Methods Convenient selection from April 2015—April 2016 in our hospital treatment of patients with gastrointestinal diseases selected 52 patients with functional gastrointestinal disease patients as the research object，the traditional Chinese medicine"and"in the treatment of 26 cases were classified as the observation group，in 26 cases were classified as the control group using conventional western medicine treatment group，two groups of patients were after 4 weeks of treatment，compared to two groups effect.Results The traditional Chinese medicine"and"in the treatment of observation group after 4 weeks of treatment，18 cases were cured（69.23%），6 cases effective（23.08%），and 2 cases （7.69%）were ineffective，the total efficiency of 92.31%；using conventional western medicine treatment control group，12 cases were cured（46.15%），8 cases effective（30.77%），6 cases of no effect（23.08%）.The total efficiency was 76.92%，observation of the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Chinese medicine"he"method for functional gastrointestinal disease has significant therapeutic effect，helps to regulate gastrointestinal function in patients with，improve treatment effective，worthy of promotion.

［Key words］The doctor of traditional Chinese medicine；"And"law；Functional gastrointestinal

功能性胃腸疾病以各類胃腸功能不良癥狀為主導(dǎo)，如功能性消化不良、胃食管反流等［1］，從病理解剖學(xué)角度來(lái)看，功能性為此疾病往往未見(jiàn)直觀的病理性改變，因此西醫(yī)認(rèn)為，此類疾病并非消化系統(tǒng)病變所致，而是和患者的焦躁、憂慮情緒有關(guān)，這些負(fù)面情緒刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，而腸胃功能也受自主神經(jīng)系統(tǒng)所影響，因此有精神變化間接造成了腸胃功能不良癥狀。和法源自我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及張仲景的《傷寒論》中所記載的“和”思想，“和”是世界萬(wàn)物的和諧狀態(tài)，體內(nèi)的“和”即是健康的基礎(chǔ)狀態(tài)，人體“失和”那么將必然會(huì)導(dǎo)致諸病叢生。中醫(yī)采取辯證論治的方式進(jìn)行治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性胃腸疾病的主要病因?yàn)榕K腑氣機(jī)升降失常，故采用臟腑升降調(diào)和的方法進(jìn)行治療，因此達(dá)到調(diào)整胃腸功能的效果，即中醫(yī)的“和”法［2］。為進(jìn)一步分析“和”法對(duì)于功能性腸胃病的臨床療效，該研究方便選取從2015年4月—2016年4月于該院治療的52例功能性胃腸疾病患者作為研究對(duì)象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)過(guò)4周治療，對(duì)比兩組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于該院治療的消化內(nèi)科患者中方便選取52例功能性胃腸疾病患者作為研究對(duì)象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，其中觀察組男性14例，女性12例，年齡26～60歲，平均（42.8±6.2）歲。對(duì)照組男性16例，女性8例，年齡27～62歲，平均（44.8±5.4）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者給予阿普唑侖片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020890，生產(chǎn)批號(hào)：20150610 A）口服治療，1片/d，溫水口服［3-4］。觀察組采用臟腑升降調(diào)和功效的半夏瀉心湯（黃芩6 g、半夏9 g、甘草6 g、干姜6 g、人參6 g、黃連3 g以及4枚大棗）進(jìn)行治療。辨證施治對(duì)脾腎陽(yáng)虛患者增加四神丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021562，生產(chǎn)批號(hào)：20150811A）口服治療，肝旺克脾患者在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上加痛瀉方（炒白術(shù)30 g、炒陳皮15 g、防風(fēng)20 g以及炒白芍20 g）進(jìn)行治療。兩組各治療4周，觀察療效。

1.3療效判定

近年來(lái)于該院治療的52例功能性胃腸疾病患者作為研究對(duì)象，將采用中醫(yī)“和”法治療的26例患者歸為觀察組，另外26例患者歸為采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，經(jīng)4周治療后，對(duì)兩組臨床癥狀進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)療效。顯效：癥狀基本消失，有效：癥狀有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善，或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用［n（%）］表示采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經(jīng)4周治療后總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組經(jīng)4周治療后總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果對(duì)比情況［n（%）］

3　討論

功能性胃腸病往往從病理解剖學(xué)角度來(lái)看，未見(jiàn)直觀的病理性改變，是以腸胃功能改變?yōu)橹鞯募膊☆愋汀Ｎ麽t(yī)認(rèn)為，此類疾病和患者的焦躁、憂慮情緒有關(guān)［5］，這些負(fù)面情緒刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，而腸胃功能也受自主神經(jīng)系統(tǒng)所影響，因此有精神變化間接造成了腸胃功能不良癥狀［6-7］。西醫(yī)治療以對(duì)針對(duì)情緒、神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，根據(jù)患者癥狀對(duì)癥治療，提高免疫力，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性胃腸疾病的主要病因?yàn)榕K腑氣機(jī)升降失常［8］，以中醫(yī)辯證論治為原則的中醫(yī)角度來(lái)看，采用臟腑升降調(diào)和的方法進(jìn)行治療，因此達(dá)到調(diào)整胃腸功能的效果，即中醫(yī)的“和”法。和法源自我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及張仲景的《傷寒論》中所記載的“和”思想，同時(shí)與中國(guó)文化的“和”思想也有著很深的淵源。傳統(tǒng)文化中的“和”意為“和合”、“中和”，這種思想是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的一種觀點(diǎn)，“和”是世界萬(wàn)物的和諧狀態(tài)，將這一哲學(xué)理念引入到人的自身角度來(lái)看，體內(nèi)的“和”即是健康的基礎(chǔ)狀態(tài)，人體“失和”那么將必然會(huì)導(dǎo)致各類疾病。

《黃帝內(nèi)徑》中的“和”與中國(guó)傳統(tǒng)文化的“和”一脈相承，人與自然均是由陰陽(yáng)五行所構(gòu)成，傳統(tǒng)文化中自然萬(wàn)物的“和”也就同樣可以闡述人類自身。黃帝內(nèi)經(jīng)就將自然萬(wàn)物中的“和”引入到人的生命、疾病、以及疾病療養(yǎng)等相關(guān)方面中，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“和”法的基礎(chǔ)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中率先提出了如“陰平陽(yáng)秘”等關(guān)于“和”的基本認(rèn)識(shí)。張仲景的《傷寒論》是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上的進(jìn)一步延伸，確定了失和是引發(fā)疾病的成因，提出了“調(diào)和”等治療方法。并創(chuàng)研了如半夏瀉心湯、小柴胡湯等典型的“和”方劑。直到宋元時(shí)期，和法得到了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)名家的廣泛認(rèn)可，金朝中醫(yī)名家成無(wú)己在張仲景的“調(diào)和”法基礎(chǔ)上，提出了半表半里的“和解”法，這對(duì)于后世中醫(yī)”和法“帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響。直到明清時(shí)期，和法物理使在理論研究還是臨床應(yīng)用方面都得到進(jìn)一步拓展，例如由何廉臣、程鐘齡等人都在原有理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展了“和”法的框架。功能性胃腸疾病從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，其病因?yàn)槲改c氣機(jī)升降失常所致的“失和”。人體中的氣是維持生命的基礎(chǔ)，氣機(jī)升降出入穩(wěn)定才能維護(hù)生命的穩(wěn)定，促進(jìn)“陰陽(yáng)自和”，因此人體之氣失常所造成的“失和”勢(shì)必會(huì)造成諸病叢生。因此“和”法治療功能性胃腸疾病的側(cè)重點(diǎn)就是調(diào)和人體之氣，從調(diào)理氣機(jī)，使升降出入恢復(fù)正常的角度，實(shí)現(xiàn)臟腑安和。在具體治療時(shí)，除了調(diào)和氣機(jī)外，還應(yīng)針對(duì)癥狀，從氣血、臟腑的功能調(diào)和導(dǎo)讀進(jìn)行治療。根據(jù)患者的不同癥狀制定相應(yīng)的和法治療方案，常用的有調(diào)和肝脾、調(diào)和肝胃、調(diào)和脾胃等。調(diào)和肝脾方案主要是在調(diào)和氣機(jī)的基礎(chǔ)上，疏肝健脾，常用方劑如逍遙散以及四逆散等。調(diào)和肝胃主要以疏肝和胃方劑作為治療方劑。如果患者出現(xiàn)胃脘疼痛，并吐酸水，則需要在調(diào)節(jié)脾胃的同時(shí)，調(diào)和肝氣。調(diào)和脾胃是對(duì)胃失和降、脾胃之氣升降失常患者的主要治療方法，這也是功能性胃腸疾病患者的常見(jiàn)情況，臨床治療要選健脾以及和胃降逆的方劑，如半夏瀉心湯以及升降瀉心湯等。

該次研究采用的痛瀉方，出自張景岳所著《景岳全書》，以白術(shù)為君藥，其溫腸胃、調(diào)和功能的作用白芍緩急止痛，為臣藥，防風(fēng)去濕，陳皮利氣，諸藥合效，其行氣、祛濕、止痛功效，達(dá)到功能調(diào)和的目的［9］。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，其中半夏為君藥，起到和胃散結(jié)的作用，干姜散寒，黃連及黃芩泄熱，為臣藥，人參、大棗補(bǔ)虛益氣，諸藥合效，主治胃氣不和。四神丸為中成藥，含有肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子以及大棗等。肉豆蔻暖胃固腸，補(bǔ)骨脂補(bǔ)相火，吳茱萸祛濕，生姜大棗暖胃，起溫補(bǔ)脾腎功效。辨證施治，根據(jù)患者的胃腸功能失和的成因，采取相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療，止痛調(diào)和。該次研究中采用中醫(yī)“和”法治療的觀察組經(jīng)4周治療后，18例顯效（69.23%），6例有效（23.08%），2例無(wú)效（7.69%），總有效率92.31%；采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，12例顯效（46.15%），8例有效（30.77%），6例無(wú)效（23.08%），總有效率76.92%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該次研究中觀察組的總有效率達(dá)到92.31%，這與國(guó)內(nèi)蔣偉的研究結(jié)果94.2%［4］接近，但該次研究的總有效率略低，該次研究與蔣偉的治療方法相同，但治療時(shí)間略短于蔣偉，可初步推斷，中醫(yī)和法可能會(huì)隨著治療時(shí)間的增長(zhǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)療效。

綜上所述，中醫(yī)“和”法對(duì)于功能性胃腸疾病具有顯著治療效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，有助于患者的胃腸功能調(diào)理，提升治療有效率，值得在功能性胃腸疾病的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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Application of Traditional Chinese Medicine"and"Method in Functional Gastrointestinal Diseases

LIN Feng-qi
Putian City in Fujian Province Hanjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Putian，F(xiàn)ujian Province，351111 China

R5

A

1674-0742（2016）09（a）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.174

2016-06-10）

林豐琦（1982.10-），男，福建莆田人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)脾胃。