楊　瑩　位　凱　呂達平安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230000

吸入薰衣草精油對原發(fā)性失眠癥患者的臨床療效

楊瑩位凱呂達平
安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230000

目的觀察吸入不同濃度薰衣草精油對原發(fā)性失眠癥患者的療效。方法從2013年1月～2015年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科?。夯颊咧羞x取受試者，隨機分為5組，分為100%、1%、1‰薰衣草精油組，葡萄籽油組，空白組，前4組睡前吸入上述物質(zhì)，每天10 min，連續(xù)一周，空白組不做任何處理，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）結(jié)果探討其對失眠的療效和篩選出適宜濃度。結(jié)果吸入薰衣草精油一周后，PSG結(jié)果顯示其可縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間、提高睡眠效率及睡眠維持率、增加（S3+S4）及非快速動眼睡眠百分比，降低血壓。其中1%濃度薰衣草精油組與空白組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），吸入葡萄籽油上述指標(biāo)無明顯變化，與空白組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗過程中無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論嗅覺途徑吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原發(fā)性失眠癥患者的失眠情況，其中1%濃度的效果更佳，葡萄籽油無改善睡眠作用。

薰衣草精油曰葡萄籽精油曰失眠曰多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of insomnia patients in hospital by inhalation different concentrations of lavender essential oil.M ethods Subjectswere chosen from hospitalized patients in the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2013 to January 2015.They were randomly divided into five groups，namely 100%，1%，1‰lavender essential oil groups and grape seed oil group and control group.The top four groups inhaled above subjects for 10 minutes per day for one week before sleeping.Control group did not be disposed.Its clinic effect and the suitable concentration by the results of Polysomnography（PSG）were discussed.Results Inhalation of lavender essential oil for one week，PSG showed that it could cut sleep latency，extend hours of sleep，increase the sleep efficiency and sleep maintenance rate，increase percentage of（S3+S4）and NREM of subjects，lower blood pressure.Compared to the control group，the 1%lavender essential oil group had a statically significance（P＜0.05）.The above observation items of grape seed oil had no obvious changing.Compared to control group，there was no statically significance（P＞0.05）.Conclusion Inhalation different concentration of lavender essential oil improves the insomnia patients in hospital safely and effectively through olfactory pathway.The 1%concentration has the better effect.The grape seed oil has no effecton improving insomnia.

[Key words]Lavender essential oil；Grape seed oil；Insomnia；Polysomnography

失眠是長時間持續(xù)睡眠質(zhì)量不佳，常表述睡眠質(zhì)量減少、深度表淺、精神及體力恢復(fù)不滿意等，是臨床最常見的癥狀和主訴之一。病因多種多樣，可由精神心理和軀體疾病引起。原發(fā)性失眠常伴有情緒障礙、焦慮或者抑郁等，通常沒有發(fā)現(xiàn)與之有直接聯(lián)系的軀體疾?。?］。國內(nèi)外均有報道［2-4］吸入薰衣草精油后可以緩解焦慮、改善睡眠，但研究對象多數(shù)為動物且缺乏科學(xué)的支持。本研究客觀評價薰衣草精油通過嗅覺通路改善住：原發(fā)性失眠患者的臨床療效，篩選出最有效濃度并觀察其有無不良反應(yīng)，為臨床治療失眠提供更多參考。

1　資料與方法

1.1一般材料

薰衣草精油及葡萄籽油：伊犁華純薰衣草芳香生物科技有限公司，生產(chǎn)日期：2013年1月1日，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB12653-90，純度100%；香薰燈：美居雅插電調(diào)光香薰燈（直徑11 cm，高度15 cm），產(chǎn)地中山市古鎮(zhèn)美居雅燈飾廠；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀（polysomnography，PSG）：BZB916S-2000PSG，東西儀（北京）科技有限公司。實驗室條件：為無干擾的單人屏蔽睡眠室（遮光、安靜、溫度18～25℃、濕度50%～60%）。

1.2一般資料

本實驗經(jīng)過安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。從2013年1月～2015年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)：神經(jīng)內(nèi)科?。夯颊咧羞x取受試者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①同意并簽署知情同意書；②依據(jù)中國精神疾病診斷分類第3版診斷為失眠；③年齡30～60歲；④文化程度：大專以上；⑤匹茲堡睡眠指數(shù)量表總分（pittsburgh sleep quality index，PSQI）11～15分；⑥不服用任何與睡眠有關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①通過采用改良康涅狄格州化學(xué)感覺臨床研究中心的方法檢測進行嗅覺檢測［3-6］排除嗅覺障礙和嗅覺缺失者；②睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、不寧腿綜合征等其他睡眠障礙者；③有花粉、藥物過敏者；④與失眠有直接聯(lián)系的嚴重軀體疾病或精神障礙者；⑤妊娠和哺乳婦女。將受試者隨機分配到下列5組，每組15例：100%薰衣草精油組、1%薰衣草精油組、1‰薰衣草精油組、葡萄籽油組、空白組、總數(shù)75例，因各種原因脫落者排除在外。4組在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、病程、匹茲堡睡眠總分等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3分組和給藥過程

分組：100%薰衣草精油組：用一次性吸管將100%薰衣草精油10 mL滴入香薰燈托盤中；1%薰衣草精油組：按照上述方法，10mL葡萄籽油與0.1mL薰衣草精油混合后滴入托盤；1‰薰衣草精油組：按照上述方法，10 mL葡萄籽油與0.01 mL薰衣草精油混合后滴入托盤；葡萄籽油組：將100%葡萄籽油10 mL滴入托盤中；空白組不做任何處理。插上電源均勻加熱后，放在30 cm×30 cm×40 cm的密閉塑料盒中，將鼻導(dǎo)管一端開口于塑料盒，另一端放在受試者鼻孔中，每晚入睡前開始吸入，每天10 min，連續(xù)吸入一周［10］。

1.4監(jiān)測方法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀是設(shè)計在Microsoft Windows 2000或WindowXP操作系統(tǒng)下運行的應(yīng)用程序，集采集、顯示、存儲及分析24-32通道多導(dǎo)睡眠記錄資料的軟件系統(tǒng)。其中腦電（4-16）通道可調(diào)，眼動2通道，下頜肌電1通道，心電（1-3-8）通道可調(diào)，口鼻氣流1通道，胸式呼吸1通道，腹式呼吸1通道，體位1通道，腿動1通道，肢體肌電1通道，血氧1通道，血壓1通道，可以對每個通道進行開啟和關(guān)閉。分為硬件和軟件部分，其中軟件部分包括睡眠結(jié)構(gòu)分析、呼吸事件自動分析和判斷、呼吸事件與血氧對應(yīng)的氧減標(biāo)識與計算統(tǒng)計相關(guān)指數(shù)，報警，報告單。相關(guān)參數(shù)有睡眠潛伏期、醒覺時間、醒起時間、實際睡眠時間、覺睡比、睡眠效率、睡眠維持率、睡眠結(jié)構(gòu)：分為非快動眼睡眠（non rapid eyemovement sleep，NREM）和快動眼睡眠（rapid eyemovement sleep，REM），NREM又分為S1、S2、S3、S4四個睡眠階段。受試者自行安排睡眠和起床時間，月經(jīng)期不做檢查。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用SNK（Student-Newman-Keuls）法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀睡眠參數(shù)

受試者在吸入3種濃度薰衣草精油一周后進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示薰衣草精油可明顯縮短睡眠潛伏期、醒覺時間、醒起時間，延長實際睡眠時間，降低覺睡比，提高睡眠效率及睡眠維持率，提高（S3+S4）及NREM百分比，其中1%濃度薰衣草精油組上述指標(biāo)與空白組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），100%、1%、1‰濃度薰衣草精油、葡萄籽油組上述觀察指標(biāo)與空白組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1～2。

表1　各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀睡眠參數(shù)（x±s，n=15）

表2　各組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀睡眠參數(shù)（%，x±s，n=15）

2.2各組血壓及心率變化

受試者在吸入3種濃度薰衣草精油一周后進行血壓、心率、肝腎功能等體檢，結(jié)果顯示薰衣草精油可降低血壓，其中1%濃度薰衣草精油組血壓與空白組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），100%、1‰濃度薰衣草精油、葡萄籽油組上述觀察指標(biāo)與空白組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而薰衣草精油對心率無明顯影響且無肝腎功能損害。見表3。

表3　各組血壓及心率變化（n=15）

3　討論

精油是從植物的花、葉、莖、根或果實中，通過水蒸氣蒸餾法、擠壓法、冷浸法或溶劑提取法提煉萃取的揮發(fā)性芳香物質(zhì)。它由一些很小的分子組成，這些高揮發(fā)物質(zhì)，可由鼻腔黏膜組織吸收進入人體，通過大腦邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)情緒和身體的生理變化。精油分為單方精油和基礎(chǔ)精油，單方精油一般純度為100%，經(jīng)常需要稀釋以后可以發(fā)揮更好的作用，由于精油無法溶于水，只能用其他基礎(chǔ)油稀釋。薰衣草精油是一種單方精油，近些年陸續(xù)有研究指出薰衣草精油通過嗅覺途徑可降低血壓、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抑菌等作用，其中乙酸芳樟酯有麻醉作用，芳樟醇有鎮(zhèn)定作用［7-10］。葡萄籽油是最為常見的基礎(chǔ)油之一，本身具有抗氧化、保護血管彈性等作用［11］，本實驗用葡萄籽油稀釋薰衣草精油，為了排除其對失眠的影響，特別設(shè)置了葡萄籽油組。

眾所周知，睡眠占了人生命的三分之一，我國有那四成半的人存在睡眠障礙，特別是伴有情緒障礙的患者，失眠情況尤為突出。國外研究報道通過各種睡眠量表評分及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及腦電圖的觀察，薰衣草精油可以明顯提高睡眠質(zhì)量并有舒緩情緒，減輕焦慮抑郁的作用［12-15］，且實驗過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其作用機制可能與增加體內(nèi)中縫核5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的水平有關(guān)，用5-HT1A受體阻滯劑可阻斷薰衣草精油改善焦慮、失眠的作用［16］。不同濃度薰衣草精油的治療效果不同，國際上尚沒有統(tǒng)一的濃度設(shè)定，通常將薰衣草精油稀釋100倍或1000倍。正常睡眠周期分為覺醒、NREM和REM，REM睡眠時腦電圖以快波為主，所以稱為快波睡眠，NREM睡眠可進一步分為1、2、3、4期，其中3、4期睡眠以慢波活動為主，又稱為慢波睡眠（深度睡眠），NREM和慢波睡眠（slow-wave sleep，SWS）對恢復(fù)患者的精神和體力具有重要價值。成人的NREM占睡眠總時間的75%～80%，REM占20%～25%［17］。失眠患者睡眠質(zhì)量變差且睡眠結(jié)構(gòu)比例失衡，睡眠潛伏期延長、總睡眠時間減少、覺醒次數(shù)增多、睡眠效率降低、NREM和SWS比例減少［17］。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是在全夜睡眠過程中，連續(xù)并同步地描記腦電、肌電、呼吸等，用于觀察睡眠呼吸障礙，可以客觀反映患者的睡眠狀態(tài)［18-30］。本實驗結(jié)果：與對照組比較，吸入3種濃度薰衣草精油可明顯縮短睡眠潛伏期、醒覺時間、醒起時間、延長實際睡眠時間、降低覺睡比、提高睡眠效率及睡眠維持率、提高（S3+S4）和NREM百分比，因此能明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，其中1%濃度組效果最明顯，而吸入葡萄籽油后，上述觀察指標(biāo)與空白組比較無明顯差異，說明葡萄籽油作為基礎(chǔ)油不會影響薰衣草精油的改善失眠的作用。此外，薰衣草精油可適度降低患者血壓，對心率無特殊影響，所以患者未出現(xiàn)頭暈、黑朦、暈厥等不良反應(yīng)。整個實驗過程中沒有出現(xiàn)頭暈頭痛、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。這個實驗的入選標(biāo)準(zhǔn)是PSQI總分在11～15分之間，了解了薰衣草精油對輕度失眠患者的療效，至于對重度失眠患者的療效有待進一步研究。

綜上所述，嗅覺途徑吸入薰衣草精油是一種安全而有效治療?。夯颊呤叩姆椒?，但是關(guān)于嗅覺系統(tǒng)、睡眠、薰衣草精油的作用機制、合適的給藥濃度以及它們之間的聯(lián)系仍然需要進一步研究。

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Clinical effect of insomnia patients by inhalation lavender essential oil

YANG Ying WEIKai LU Daping
Department of Neurology，the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Anhui Province，Hefei 230000，China

R747.8

A

1674-4721（2016）08（c）-0144-04

2016-04-20本文編輯：趙魯楓）

安徽高校省級自然科學(xué)研究項目（KJ2 012Z143）。

楊瑩（1985.3-），女，碩士；研究方向：睡眠障礙。

呂達平（1973.3-），男，安徽醫(yī)科大學(xué)2012級神經(jīng)病學(xué)專業(yè)在讀博士研究生，主任醫(yī)師；研究方向：錐體外系疾病及睡眠障礙。