文查煒　南京中醫(yī)藥大學　副教授

孩子不吃飯 捏脊推拿脾胃

文查煒南京中醫(yī)藥大學副教授

孩子不愿吃飯，父母很著急。但究其原因，主要還是喂養(yǎng)不當造成的。小兒一旦出現(xiàn)積食、厭食，您也可以試試小兒推拿，簡單易學，若能長期堅持，療效好。

“脾常不足”致食積

厭食、食積是小兒推拿治療的常見病癥之一，這與小兒的生理病理特點密切相關(guān)。小兒由于身體生長發(fā)育的需要，必須攝入足量富含營養(yǎng)的食物，食物的消化吸收主要依賴“后天之本”脾胃運化功能的正常發(fā)揮，“脾常不足”是小兒的生理特點之一。一方面，身體的生長發(fā)育需要源源不斷的營養(yǎng)；另一方面，小兒的脾胃功能遠未發(fā)育成熟。因此，如果攝入的食物超過脾胃的運化能力，就會損傷脾胃，導致飲食停積，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀，久而久之，出現(xiàn)患兒消瘦，體重、身高不達標，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，嚴重影響小兒的生長發(fā)育。此時患兒身體抵抗力下降，容易發(fā)生感染性疾病，容易感冒，繼而罹患肺炎，反反復復，久治不愈，甚至導致佝僂病。所以，對于小兒厭食、食積之類的病癥，作為家長必須給予足夠的重視。

為什么有些小兒會發(fā)生厭食、食積之類的病癥呢？排除久病多病、先天不足等因素，主要還是喂養(yǎng)不當?shù)膯栴}。常見有：飲食過多、過早添加輔食、偏食、零食太多、過食生冷或甘甜之品、進食不能定時定量等。情緒失調(diào)、生活環(huán)境的改變，有時也會導致厭食、食積。

小兒推拿有顯效

小兒推拿是兒科臨床常用的治療方法之一，可免除小兒打針、吃藥的恐懼，具有顯著的療效，而且患兒家長掌握一些常用的穴位，每天可以自己為患兒操作，手法簡單易學，安全有效，無危險。

中醫(yī)認為厭食、食積的主要病機是脾胃運化失健。所以，運用小兒推拿治療的原則是健脾和胃，有食積者，加消食導滯。

查煒

醫(yī)學博士，南京中醫(yī)藥大學國際教育學院針灸教研室主任，從事針灸推拿教學和臨床30余年，出版《圖解小兒按摩除百病》等著作60多部。

常用穴位及位置

1. 脾土：又稱脾經(jīng)，位于大拇指末節(jié)螺紋面。

2. 胃經(jīng)：位于拇指掌面近掌端第1節(jié)。

3. 腎經(jīng)：又稱腎水，位于小指末節(jié)螺紋面。

4. 大腸：位于食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。

5. 板門：位于手掌大魚際平面。

6. 內(nèi)八卦：位于手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作的圓周。

厭食、食積取穴圖

7. 四橫紋：位于掌面食、中、無名、小指的近端指間關(guān)節(jié)橫紋處。

8. 腹：指小兒整個腹部。

9. 臍：小兒肚臍處。

10. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁開1.5寸。

11. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。

12. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。

13. 脊柱：位于背部后正中線上，大椎穴至長強穴成一直線。

14. 足三里穴：位于外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1 橫指處。

15. 肩井穴：位于大椎穴與肩峰穴連線的中點，肩部筋肉處。

具體推拿操作手法

補脾土：用拇指螺紋面旋推脾土100次～200次。

補胃經(jīng)：用拇指螺紋面旋推胃經(jīng)50次～100次。

運內(nèi)八卦：用拇指指端順時針方向掐運內(nèi)八卦約100次。

掐揉四橫紋：用拇指指甲掐揉各30次～50次。

摩腹：以一手掌面順時針摩揉腹部5分鐘～10分鐘。

揉臍：以一手掌根部順時針揉臍約300次。

按揉肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴：用拇指指端分別按揉這3穴各50次。

捏脊：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動，自下而上，向前推行，每捏3次，向上提拿1次。共操作 5遍。

按揉足三里穴：用拇指螺紋面按揉約30次。

總收法：用左手拇指或食、中指按揉小兒肩井穴部，右手拿住其同側(cè)手指，屈伸肘腕并搖動其上肢20次左右。

若是食積的患兒，在上述操作的基礎(chǔ)上，增加下列操作，以助療效。

1. 補腎經(jīng)：用拇指螺紋面旋推腎經(jīng)400次～600次。

2. 補大腸：用拇指螺紋面向指根方向直推大腸穴200次～400次。

3. 揉板門：用拇指指端按揉板門約400次。

推拿治療每天1次，10次為1個療程。輕者只需1個療程就可治愈，重者要推拿2個～4個療程。

健康兒童堅持每天摩腹5分鐘、揉臍100次、捏脊2遍～3遍、按揉足三里穴30次，可以強身健體，防病保健。

偏食習慣要糾正

推拿治療的同時，一定要糾正小兒偏食的習慣。對孩子偏食，預防比治療容易得多。值得提醒的是，有些孩子的偏食習慣，是從父母那學來的，父母本身就偏食，特別在進餐時議論什么菜好吃，什么菜味道不好等。孩子聽了，容易受影響而產(chǎn)生同感，逐漸養(yǎng)成偏食的習慣。所以，預防偏食需大人、孩子一起努力，甚至說家長的作用占主導地位。

從小培養(yǎng)良好的飲食習慣，基本做到就餐定時、定位、基本定量等。1歲以后，要相對固定一日幾餐的進餐時間，孩子要坐在固定的位置吃飯，尤其對食量少而不專心進餐的孩子更應從小培養(yǎng)這個習慣，使他意識到坐到這個位置上就是要進餐了。每餐給孩子的飯、菜量要相對固定，食欲好時再增加一些，食欲差時減去一些。另外，需注意的是：孩子的食欲并不是每餐都是恒定的，而是每天都會有所波動。如果家長認為一天一定要吃多少，吃不完就強迫喂，其結(jié)果必然導致或加重厭食、食積。

當然，嬰幼兒食品中蛋白質(zhì)、淀粉類要合理搭配，及時添加維生素類，脂肪也不可少。在添加輔食時應該多樣化，不要單純強調(diào)營養(yǎng)價值高而片面只給孩子吃葷菜而不給吃蔬菜，要注意飲食的多樣化。