汪 慧

欣母沛對(duì)高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期不良反應(yīng)影響

汪 慧

目的：探討欣母沛應(yīng)用對(duì)高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期出血量及不良反應(yīng)的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將某醫(yī)院收治行剖宮產(chǎn)分娩高危孕產(chǎn)婦130例分為對(duì)照組（65例）和欣母沛組（65例），分別給予分娩后縮宮素與欣母沛注射；比較兩組產(chǎn)婦臨床療效，圍手術(shù)期出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：欣母沛組產(chǎn)婦臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；欣母沛組產(chǎn)婦術(shù)中、產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：欣母沛應(yīng)用于行剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦可有效減少圍手術(shù)期出血量，增強(qiáng)子宮收縮效果，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

欣母沛 剖宮產(chǎn) 出血 高危孕產(chǎn)婦

本次研究采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治行剖宮產(chǎn)分娩高危孕產(chǎn)婦130例分為兩組，分別給予分娩后縮宮素與欣母沛注射，比較兩組產(chǎn)婦臨床療效，圍手術(shù)期出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討欣母沛應(yīng)用對(duì)高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期出血量及不良反應(yīng)的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料 研究對(duì)象選取我院2014年1 月-2015年12月收治行剖宮產(chǎn)分娩高危孕產(chǎn)婦130例，均具有剖宮產(chǎn)指征及高危因素；入選產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和欣母沛組，每組各65例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡（28.67±6.35）歲，平均孕周（38.42±4.25）周，其中羊水過多15例，胎盤早剝10例，巨大兒22例，前置胎盤18例；欣母沛組年齡26～38歲，平均年齡（28.75±6.38）歲，平均孕周（38.49±4.27）周，其中羊水過多16例，胎盤早剝8例，巨大兒24例，前置胎盤17例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后給予縮宮素20U子宮體注射，如子宮收縮仍欠佳則再給予20U靜脈滴注；欣母沛組產(chǎn)婦則在胎兒娩出后給予欣母沛250ug子宮體注射，如子宮收縮仍欠佳則可間隔15mg后再給予250ug子宮體注射，總劑量應(yīng)控制在2mg以內(nèi)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］依據(jù)陳媛擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①顯效，子宮體注射15min后可見子宮收縮明顯改善，陰道出血量有效減少；②有效，子宮體注射30min后可見子宮收縮明顯改善，陰道出血量有效減少；③無效，重復(fù)給藥后仍未見子宮收縮明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件分別采用Epidata3.01和SPSS 18.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 欣母沛組產(chǎn)婦臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 （例）

2.2兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期出血量比較 欣母沛組產(chǎn)婦術(shù)中、產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著少于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期出血量比較（mL）

2.3兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 （例）

3　討 論

目前已有研究顯示，孕產(chǎn)婦如出現(xiàn)羊水過多，胎盤早剝，巨大兒及前置胎盤等高危因素時(shí)，應(yīng)以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠；而行剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率較正常人群顯著增加，并已成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要原因之一［2～3］。高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生與宮縮乏力關(guān)系密切［4］，目前臨床改善工作藥物主要包括縮宮素和前列腺素；其中縮宮素主要由垂體后葉釋放，但進(jìn)入人體后半衰期不足5min，可在短期內(nèi)被縮宮素酶及肝腎滅活，尤其不適用于產(chǎn)前應(yīng)用縮宮素者［5］。

欣母沛即卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素甲基取代衍生物，其15-羥基被甲基取代后導(dǎo)致血漿半衰期較傳統(tǒng)前列腺素明顯延長(zhǎng)［6］；已有研究顯示，欣母沛對(duì)于剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦宮縮促進(jìn)相關(guān)機(jī)制包括：增加Ca離子經(jīng)肌細(xì)胞膜返流和刺激肌漿網(wǎng)Ca離子釋放，從而有效提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca離子水平［7～8］；直接刺激縫隙連接形成和子宮協(xié)調(diào)收縮，進(jìn)而達(dá)到維持長(zhǎng)效持久子宮平滑肌收縮作用［9］；刺激血小板于胎盤玻璃面大量積聚，發(fā)揮局部止血作用［10］。

本次研究結(jié)果中，欣母沛組產(chǎn)婦臨床療效和圍手術(shù)期出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)行剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦分娩后給予欣母沛注射在提高子宮收縮力，減少術(shù)中及分娩后出血量及縮短陰道出血時(shí)間方面優(yōu)勢(shì)明顯；而兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），則提示相較于縮宮素，欣母沛分娩后應(yīng)用并未導(dǎo)致行剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生幾率及程度增加，安全性符合臨床需要。

綜上所述，欣母沛應(yīng)用于行剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦可有效減少圍手術(shù)期出血量，增強(qiáng)子宮收縮效果，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 陳媛.宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.四川醫(yī)學(xué),2012, 33（8）：1376～1378.

［2］ 潘青榮,鄧華連,王玉蓮,等.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的高危因素及防治分析報(bào)告［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34（21）：3149～3150.

［3］ 楊秀麗,周應(yīng)芳,黃艷.不同類型前置胎盤產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93（11）：849～851.

［4］ 葛俊麗,曾蔚越.宮腔紗條填塞法治療中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血70例臨床分析［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2011,7（2）：147～150.

［5］ 關(guān)洪波.欣母沛在前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的臨床療效分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2011,39 （2）：306～307.

［6］ 周日梅.米索前列醇在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的作用研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（8）：123.

［7］ 雷小妹,麥虹.欣母沛與催產(chǎn)素、米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.華夏醫(yī)學(xué),2012,25（2）：148～150.

［8］ 莫曉晨.欣母沛聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10（12）：1913～1914.

［9］ 賀艷,黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4（3）：173.

［10］ 江碧薇,王筑,黃臣.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良式補(bǔ)丁縫合術(shù)在前置胎盤產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20（4）：533～535.

Application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding

Maternal and child health care hospital of Anhui province,Hefei 230001,Anhui
WANG Hui

Objective:To explore the application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding.Methods:randomly in our hospital were delivered by cesarean section in 130 cases of high-risk pregnant women were randomly divided into control group （65 cases） and hemabate group （65 cases），were given oxytocin after delivery and hemabate injection；the two groups were compared the clinical efficacy，perioperative bleeding quantity and the rate of adverse reactions.Results:the clinical curative effect of Xin maternal hemabate group was better than control group （P＜0.05）；hemabate group during cesarean section，postpartum 2H 24h and the amount of bleeding were significantly less than the control group （P＜0.05）；the adverse reaction of two groups were no significant differences （P＞0.05）.Conclusion:hemabate applied for maternal cesarean section can effectively reduce the risk of perioperative bleeding，enhance the effect of uterine contraction，and The risk of adverse reaction was not increased.

Hemabate；Cesarean section；Hemorrhage；High risk pregnant women

R714

A

1671-8054（2016）04-0146-02

/（編審：羊樂霞 施仲賦）

安徽省婦幼保健院 合肥 230001

2016-04-27收稿，2016-06-10修回