張 晟

腹部惡性腫瘤患者血瘀證檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床分析

張 晟

目的：分析腹部惡性腫瘤患者血瘀證檢驗(yàn)指標(biāo)。方法：選取某院2014年4月-2015年4月收治的50例腹部惡性腫瘤患者，并選取同期50例健康體檢者作為對(duì)照組，分析其血瘀證檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：早期組PLT高于對(duì)照組、中晚期組PT、TT長(zhǎng)于對(duì)照組、中晚期組HCT、PSV長(zhǎng)于早期組與對(duì)照組、早期組PU低于對(duì)照組（P＜0.05）。腫瘤組血瘀證發(fā)生率為52.00%，對(duì)照組為14.00%，腫瘤組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹部惡性腫瘤患者血瘀證發(fā)生率高，需采取有效預(yù)防措施，避免血栓事件發(fā)生。

血瘀證 腹部 惡性腫瘤 檢驗(yàn)指標(biāo)

臨床上，腫瘤高凝狀態(tài)（Trousseau 綜合征）是惡性腫瘤患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大部分惡性腫瘤患者均存在形成血栓傾向，Trousseau 綜合征會(huì)在一定程度上增加發(fā)生血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)性，同腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤增殖有著密切聯(lián)系，會(huì)對(duì)臨床預(yù)后產(chǎn)生直接影響［1～3］。本文主要分析腹部惡性腫瘤患者血瘀證檢驗(yàn)指標(biāo)，提出干預(yù)措施，具體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取某院2014年4月-2015年4月收治的50例腹部惡性腫瘤患者，并選取同期50例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，女19例，男31例，年齡31～78歲，平均為（53.23±5.73）歲。腫瘤組病例入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診，并有組織活檢、B超以及血常規(guī)等完整資料；將伴有急性炎癥、肝腎功能低下、造血功能低下、血栓性疾病、侵犯骨髓等患者排除。其中女21例，男29例，年齡為33～77歲，平均為（51.23±4.09）歲；7例胰腺癌，10例膽管癌，3例肝癌，18例結(jié)腸癌，12例胃癌；4例化療，46例手術(shù)治療；根據(jù)TNM標(biāo)準(zhǔn)：22例早期，28例中晚期。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要包含紅細(xì)胞壓積（HCT）、凝血酶時(shí)間（TT）、血流灌注量（PU）、血液黏度（PSV）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）。血瘀證診斷參照《血瘀證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》［4］。具體依據(jù)凝血指標(biāo)、肢體運(yùn)動(dòng)、肌膚、脈相、面部、月經(jīng)、血流、血管、病理腫塊以及舌象等方法進(jìn)行診斷，兩項(xiàng)以上其他依據(jù)與一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)、一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)與一項(xiàng)主要依據(jù)、兩項(xiàng)以上主要依據(jù)，即判斷為血瘀證。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1腹部惡性腫瘤早期、中晚期與對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)比較 中晚期組PLT高于早期組、早期組PLT高于對(duì)照組（P＜0.05）；中晚期組PT長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；早期組、中晚期組TT長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；中晚期組HCT、PSV長(zhǎng)于早期組、對(duì)照組（P＜0.05）；中晚期組PU低于早期組、早期組PU低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　腹部惡性腫瘤早期、中晚期與對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表1　腹部惡性腫瘤早期、中晚期與對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：#對(duì)比對(duì)照組（P＜0.05）；?對(duì)比早期組（P＜0.05）

組別　n　PLT（×109/L）　PT（s）　TT（s）　PSV（mp·s）　HCT（%）　PU（mL）早期　22　274.5±87.2#　10.8±1.4　16.6±1.0#　1.8±0.8　43.5±2.1　27.5±2.6#中晚期　28　303.8±121.6?　12.4±1.9#　17.2±1.5#　2.3±0.7?　40.7±2.5?　20.9±2.1?對(duì)照組　50　152.5±28.4　10.7±0.4　14.0±0.8　1.4±0.5　45.3±6.5　40.8±5.9

2.2兩組患者血瘀證比較 腫瘤組患者中，26例血瘀證，發(fā)生率為52.00%；對(duì)照組患者中，7例血瘀證，發(fā)生率為14.00%，腫瘤組高于對(duì)照組（χ2=6.358，P ＜0.05）。

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤屬于“積證”范疇，尤其是中晚期惡性腫瘤患者，一般均伴有血瘀證，證候主要為脈澀、瘀斑、舌質(zhì)紫暗、腫塊等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血瘀證類似于血液高凝綜合征。大量研究證實(shí)惡性腫瘤患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及凝血功能指標(biāo)明顯異常［5～6］。

本組中，腫瘤組血瘀證發(fā)生率為52.00%，對(duì)照組為14.00%，腫瘤組高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示腫瘤會(huì)引發(fā)血瘀證，是腫瘤進(jìn)展期間氣虛毒結(jié)作用的體現(xiàn)，同時(shí)采取放化療后，腫瘤患者器官儲(chǔ)備能力降低、炎性因子水平升高，也會(huì)使血瘀證加重。本組研究顯示，早期組PLT高于對(duì)照組、中晚期組PT、TT長(zhǎng)于對(duì)照組、中晚期組HCT、PSV長(zhǎng)于早期組與對(duì)照組、早期組PU低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能與影響機(jī)制復(fù)雜有關(guān)系，早期腹部惡性腫瘤患者，其顯微蛋白溶解活性以及癌細(xì)胞浸潤(rùn)小，無(wú)明顯凝血系統(tǒng)纖溶亢進(jìn)癥狀，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤患者逐漸發(fā)展至中晚期，出現(xiàn)明顯臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，在加上癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、患者運(yùn)動(dòng)量減少，甚至增加外源性凝血因子、損害器官，所以，PU、TT、PLT指標(biāo)水平出現(xiàn)較大改變。腫瘤患者早期HCT、TT、PU、PSV、PT、PLT指標(biāo)與正常體檢者存在一定差異，說(shuō)明早期腫瘤會(huì)對(duì)患者血流微循環(huán)、凝血功能以及血液成分產(chǎn)生影響，所形成的影響類似于血瘀證病理改變。在惡性腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，患者PLT指標(biāo)出現(xiàn)顯著變化，尤其是PU、HCT、PSV、PT指標(biāo)同早期腫瘤差異明顯，說(shuō)明PU、HCT、PSV、PT同腫瘤進(jìn)展有一定聯(lián)系［7～8］。

總而言之，在對(duì)腹部惡性 腫瘤患者采取治療以前，通過(guò)對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行篩查，能對(duì)患者腫瘤進(jìn)展情況作進(jìn)一步判斷，辯證分析是否屬于血瘀證高發(fā)人群或者是有無(wú)血瘀證，對(duì)這類患者采取適當(dāng)抗血栓形成預(yù)防措施，能減少發(fā)生血栓事件，有利于患者臨床預(yù)后的改善。

［1］ 張瑋.關(guān)于“血瘀證”客觀化研究的思考［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2011,21（02）：117～119.

［2］ 韋薇,徐鳳芹.氣滯血瘀證客觀化研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09（05）：608～609.

［3］ 胡艷,侯安繼,周莉,等.益氣活血方對(duì)中晚期惡性腫瘤高凝狀態(tài)的影響［J］.上海中醫(yī)藥雜志,2011,06（08）：36～38.

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［6］ 任為民,張培彤.血瘀證及活血藥對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移影響的相關(guān)分子機(jī)制研究概況［J］.中國(guó)腫瘤,2011,20（07）：509～514.

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Clinical analysis of blood stasis syndrome in patients with abdominal malignant tumor

Clinical Laboratory,Changshu City Fifth People's Hospital,Changshu 215500，Jiangsu
ZHANG Sheng

Objective:To analyze the test indicators of abdominal blood stasis syndrome in patients with malignant tumors.Methods:2014 April-What April 2015 were treated 50 cases of stomach cancer patients，and select the same period 50 cases of healthy people as a control group to analyze the blood stasis syndrome test indicators.Results:Early PLT group was higher in advanced group PT，TT is longer than the control group，the advanced group HCT，PSV longer than the earlier group and the control group，early group PU lower than the control group （P＜0.05）.Tumor stasis syndrome group，the incidence of 52.00%，14.00% in the control group，tumor group was higher （P＜0.05）. Conclusion:The high incidence of stomach cancer in patients with blood stasis syndrome，the need to take effective preventive measures to avoid the occurrence of thromboembolic events.

Blood Stasis；Abdomen；Malignant；Test indicators

R735

A

1671-8054（2016）04-0129-02

/（編審：陸軍忠 施仲賦）

常熟市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 215500

2016-05-23收稿，2016-07-02修回