李樹(shù)剛

冠心病臨床診斷及治療效果分析

李樹(shù)剛

目的：分析冠心病的臨床診斷與治療效果。方法：選取冠心病患者81例，分兩組。對(duì)照組接受常規(guī)的ACEI、他汀類、硝酸酯類、具有營(yíng)養(yǎng)心肌、降低氧耗作用的西藥治療；觀察組在西藥治療的同時(shí)給予磷酸肌酸鈉治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者病情改善明顯，顯效33例（78.57%），總有效率為95.24%；對(duì)照組顯效23例（58.97%），總有效率為84.61%。兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病的臨床治療中，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，效果良好，能夠有效改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

冠心病 臨床診斷 治療效果

冠心病是多發(fā)的一種心血管病，因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔變得狹窄，血流不暢，發(fā)生阻塞或者由于冠脈痙攣，致使心肌缺氧或缺血而導(dǎo)致疾病，主要表現(xiàn)為心臟出現(xiàn)陣發(fā)性的悶痛或絞痛。本文81例冠心病患者給予磷酸肌酸鈉治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月-2015年4月間收治的冠心病患者81例，分兩組。觀察組42例，男23例，平均年齡（59.12±10.07）歲，平均病程（8.46±5.19）年；女19例，平均年齡（58.54±9.32）歲，平均病程（8.71±4.86）年。對(duì)照組39例，男21例，平均年齡（58.48±10.14）歲，平均病程（8.76±4.83）年；女18例，平均年齡（57.64±9.78）歲，平均病程（8.39±4.55）年。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組患者病情均與《內(nèi)科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。兩組患者在病程、年齡、疼痛類型等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床診斷 ①患者的主要疼痛部位為胸骨后，病情發(fā)作時(shí)沿左肩、左上肢與上頜呈放射性進(jìn)行發(fā)散，感覺(jué)有焦灼感，同時(shí)伴有頭暈、心悸、惡心與呼吸急促癥狀，持續(xù)發(fā)作時(shí)間為1～5min，采用硝酸甘油舌下含服或者立即休息可有效緩解癥狀。②兩組患者在治療前需首先根據(jù)患者具體病情行血生化、24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查、超聲心電與普通心電圖檢查、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈造影與冠脈CT檢查，心電圖無(wú)異常表明患者處于正常狀態(tài)，若病情發(fā)作，可見(jiàn)ST段明顯下移，T波倒置。凡符合上述兩點(diǎn)，均可確診為冠心?。?］。

1.2.2治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)的冠心病治療藥物，主要包括ACEI、他汀類、硝酸酯類、抗血小板聚集、萬(wàn)爽力、倍他樂(lè)克、具有營(yíng)養(yǎng)心肌與降低氧耗作用的藥物等。觀察組同時(shí)給予國(guó)藥準(zhǔn)字H20056412，北京利祥制藥有限公司生產(chǎn)的注射用磷酸肌酸鈉2g與15%的葡萄糖注射液250mL混合靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周，注意觀察兩組患者在治療期間的癥狀改善情況與臨床治療效果［2］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①心絞痛評(píng)價(jià)：顯效：心絞痛癥狀未再發(fā)作，胸悶癥狀徹底消失，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，胸悶改善明顯，生活質(zhì)量得到一定程度提高；無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)任何改善，甚至越發(fā)頻繁，生活質(zhì)量未得到改善。②心電圖評(píng)價(jià)：顯效；患者靜息時(shí)，其心電圖已經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：ST-T段有所改善，但尚未恢復(fù)正常狀態(tài)；無(wú)效：患者心電圖無(wú)任何改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者持續(xù)治療2周后，患者病情均有所改善，觀察組顯效33例（78.57%），總有效率為95.24%；對(duì)照組顯效23例（58.97%），總有效率為84.61%。兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床效果對(duì)比 例（%）

3　討 論

近年來(lái)，患冠心病的人數(shù)逐漸增多，吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張與飲食習(xí)慣不良等行為均可引起疾病發(fā)生發(fā)展。因此，加強(qiáng)冠心病的臨床診斷與有效治療，對(duì)提高臨床治愈率，減少死亡有重要意義。

臨床中對(duì)于冠心病的診斷通常采用24h動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心電圖、常規(guī)心電圖、冠脈造影、冠脈CT與平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等手段。臨床診斷中，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動(dòng)、心電圖與心肌酶等檢查結(jié)果，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予正確診斷，以對(duì)臨床治療起到一定指導(dǎo)作用［3］。本研究中，對(duì)照組患者接受ACEI、他汀類、硝酸酯類、萬(wàn)爽力、倍他樂(lè)克與具有營(yíng)養(yǎng)心肌、降低氧耗作用的藥物治療，結(jié)果顯示，治療總有效率為84.61%，說(shuō)明常規(guī)西藥能夠在一定程度上控制病情，但是容易使患者身體產(chǎn)生耐受的特點(diǎn)也不容忽視，此類特點(diǎn)會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。本研究中對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療，磷酸肌酸鈉中含有磷酸肌酸，是骨骼肌與心肌等組織細(xì)胞的能量?jī)?chǔ)備，能夠向心肌細(xì)胞中直接滲透，為Ca泵與Na-K-ATP泵有效提供能量，促使細(xì)胞中的Ca順利的進(jìn)入到血漿匯總，并且有利于心肌收縮力盡快恢復(fù)，明顯改善冠心病患者的體征、心衰癥狀與心臟功能。

本研究中，觀察組的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組84.61%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且患者心電圖情況改善明顯，生活質(zhì)量得到明顯提高。進(jìn)一步驗(yàn)證冠心病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療效果明顯，能夠有效改善預(yù)后，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)、臨床癥狀與NYHA分級(jí)，副作用少，明顯提高患者的生活質(zhì)量，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 毛亞妮,崔旭輝.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常型冠心病的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20（2）：260～261.

［2］ 吳開(kāi)霞.冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床診斷及治療效果探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10（09）：137～138.

［3］ 李林富.冠心病無(wú)痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,20（11）：187～188.

Coronary heart disease clinical diagnosis and treatment effect analysis

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LI Shu-gang

Objective:To analyze clinical diagnosis and treatment effect of coronary heart disease. Methods:select treated 81 cases of coronary heart disease patients，divided into two groups.Control group accepted routine ACEI，statins，nitrates，has myocardial nutrition，lowering oxygen consumption effect of western medicine treatment；Observation group at the same time in the treatment of western medicine to give sodium phosphocreatine treatment，compared two groups of clinical curative effect.Results:the observation group of patients improved，33 cases were markedly improved （78.57%），the total effective rate was 95.24%；The control group 23 cases were markedly improved （58.97%），the total effective rate was 84.61%.Significant difference was found in two groups of clinical curative effect，with statistical significance （P＜0.05）.Conclusions:in clinical treatment of coronary heart disease （CHD），on the basis of conventional western medicine treatment to give sodium phosphocreatine treatment，the effect is good，can effectively improve the prognosis，improve patient quality of life，safe and reliable，and is worth wide application in the clinical practice.

Coronary heart disease；Clinical diagnosis；Treatment effect

R541.4

A

1671-8054（2016）04-0051-03

/（編審：陸軍忠）

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000

2016-05-25收稿，2016-07-13修回