郭桂紅　曾建英　肖艷瓊

?

激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣25例

郭桂紅1曾建英2肖艷瓊3

目的探究激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的臨床療效。方法將50例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，分別在激光治療基礎(chǔ)上給予中藥消疣方治療和常規(guī)西藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治愈率(88.0%)高于對(duì)照組(56.0%)，復(fù)發(fā)率(8.0%)低于對(duì)照組(36.0%)，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上加以推廣運(yùn)用。

激光治療；消疣方；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)

尖銳濕疣(CA)是較為常見的一類性傳播疾病，主要由人乳頭瘤(HPV)病毒感染所至的生殖器、肛門、會(huì)陰等部位的表皮瘤樣增生。以生殖器、肛門菜花狀或雞冠狀增生物為臨床特征。在我國(guó)，其發(fā)病率為性傳播疾病的第2位[1]，該類疾病復(fù)發(fā)率高，常規(guī)西醫(yī)治療遠(yuǎn)期效果并不十分理想，近年來(lái)，中藥治療CA取得了很大的進(jìn)展，尤其是在防治其復(fù)發(fā)方面，效果得到了臨床的廣泛認(rèn)可[2]。本研究選取我院2014年4月—2015年10月診治的50例復(fù)發(fā)性CA患者作為研究對(duì)象，采用激光結(jié)合消疣方治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2014年4月—2015年10月診治的復(fù)發(fā)性CA患者50例作為研究對(duì)象，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，其中觀察組男性10例，女性15例，年齡范圍為18～56歲，平均為(30.5±4.2)歲，病程為14d～8月，平均為(1.6±0.3)月，疣體平均直徑為(2.5±0.4)cm；對(duì)照組男性9例，女性16例，年齡范圍為18～55歲，平均為(30.4±3.9)歲，病程為15d～7月，平均為(1.5±0.4)月，疣體平均直徑為(2.3±0.5)cm。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮損部位組織病理證實(shí)，符合《皮膚性病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于合并其他性傳播疾病、患有免疫性疾病及近期使用免疫抑制劑患者予以排除。

1.3方法兩組均給予CO2激光治療，所用儀器為JZ-IC型激光治療儀，清除可見疣體，其中觀察組給予中藥消疣方治療，組方為：板藍(lán)根、馬齒莧、白花蛇舌草、薏苡仁、黃芪各30 g，木賊、苦參、莪術(shù)、貫眾、麥冬、玄參和白術(shù)各15 g，瘙癢明顯者加白鮮皮、地膚子；濕熱明顯者加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加紅花、川芎。水煎2次內(nèi)服，每日1劑，第3次煎水先熏后洗，每日1次。對(duì)照組給予常規(guī)西藥胸腺肽腸溶片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058409，生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司)口服，10mg/次，3次d，另用酞丁安搽劑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020328，生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)三益藥業(yè)有限公司)，外涂，2次/d。兩組均以1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)治療時(shí)及治療后對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，記錄用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況和疣體復(fù)發(fā)情況，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。痊愈：皮損恢復(fù)正常，醋酸白試驗(yàn)陰性，未復(fù)發(fā)；無(wú)效：有新病灶出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，有復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS15.2軟件包對(duì)收錄資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，均以(例，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié)果

觀察組治愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，比較差異顯著(P<0.05)，兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較　(例，%)

3　討論

臨床研究表明，亞臨床感染的存在是導(dǎo)致CA復(fù)發(fā)的主要原因，臨床治療該類病癥已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)藥物治療方案也得到不斷改進(jìn)，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都注重內(nèi)外同治，通過綜合治療來(lái)盡可能去除疣體，但同時(shí)也都存在復(fù)發(fā)的可能，對(duì)于這種情況，目前臨床尚未形成統(tǒng)一的治療方案[3，4]。中醫(yī)對(duì)“疣”的治療早有記載，《諸病源候論》中的“濕渦疣”即與CA表現(xiàn)一致，認(rèn)為“膚腠虛，風(fēng)濕搏于血?dú)舛鷾u瘡”，復(fù)發(fā)原因在于“正虛邪戀”，治療應(yīng)遵循解毒化瘀、散結(jié)除濕的原則。以此為法立方的中藥消疣方，既可內(nèi)服，又可外用，組方中板藍(lán)根、馬齒莧、白花蛇舌草和薏苡仁具有解毒利濕之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，板藍(lán)根、馬齒莧等能夠起到抗病毒的作用；黃芪益衛(wèi)固表，解毒利濕；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；前者可補(bǔ)氣升陽(yáng)，后者可補(bǔ)氣扶正，其實(shí)質(zhì)作用為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；另有玄參和麥冬益氣養(yǎng)陰，木賊和貫眾祛邪排毒，苦參清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，莪術(shù)破血祛瘀。諸味合用，清熱解毒，健脾益氣利濕，扶正祛邪，能夠起到抗病毒和抑制亢進(jìn)病理性免疫雙向調(diào)節(jié)作用，可根除病灶，防止復(fù)發(fā)[4，5]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，中藥消疣方諸味組成多具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其中板藍(lán)根中多糖成分能夠提高機(jī)體免疫功能，在小鼠實(shí)驗(yàn)中脾重、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞總數(shù)均得到明顯增加，且對(duì)氫化可的松所致的免疫抑制起到了很好的抵抗作用；黃芪能增加體液免疫功能，提高血清抗體水平，白花蛇舌草中總黃酮和麥冬多糖成分在增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能方面的作用也得到證實(shí)，小鼠實(shí)驗(yàn)中RES的吞噬活力得以增強(qiáng)，血清中溶血素含量得以提高[6，7]。相關(guān)報(bào)道較多，如雷成業(yè)激光灼燒祛除疣體，同時(shí)聯(lián)合斯奇康治療尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率得以降低；宋文英等采用中藥消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣取得了較為顯著的效果，顯示外周血單核細(xì)胞Toll樣受體1、3表達(dá)均受到明顯影響。本組選取50例復(fù)發(fā)性CA患者均通過激光治療清除可見疣體，其中給予中藥消疣方治療的觀察組25例患者，治愈率和復(fù)發(fā)率分別為88.0%、8.0%；給予常規(guī)西藥治療的對(duì)照組25例患者，治愈率和復(fù)發(fā)率分別為56.0%、36.0%，比較差異顯著(P<0.05)，提示激光結(jié)合中藥消疣方效果更為顯著，能夠降低CA復(fù)發(fā)率，同時(shí)在兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明中藥消疣方可保證治療的安全性。

綜上所述，激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性CA的有效性和安全性均能夠得到很好的保證，從遠(yuǎn)期療效來(lái)看，復(fù)發(fā)率較低，建議將方案在臨床上繼續(xù)推廣，使更多復(fù)發(fā)性CA患者能夠從中受益，恢復(fù)健康。

[1]歐陽(yáng)恒，楊志波.新編中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：598-602.

[2]張開微，王慶華.干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(9):104-105.

[3]楊士和.中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣66例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(29):176-177.

[4]米霞.尖銳濕疣患者宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染情況的調(diào)查及人乳頭瘤病毒臨床和亞臨床感染治療的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012.

[5]高盈.ALA-PDT聯(lián)合中藥對(duì)男性尿道口尖銳濕疣CO2激光術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6]迪麗努爾·阿布都熱依木,布瓦杰爾·亞克亞,普雄明.光動(dòng)力加二氧化鈦激光治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣70例療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，43(11):28-30.

[7]李發(fā)雷，魯騁洲，王志平.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與物理療法治療尿道尖銳濕疣的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33(7):494-500.

[8]雷成業(yè).CO2激光灼燒祛除疣體聯(lián)合斯奇康預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(7):1050-1051.

[9]宋文英，江海濱，羅銀鳳.消疣方對(duì)復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者外周血單核細(xì)胞Toll樣受體1、3表達(dá)的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，33(2):226-229，233.

Laser combined with Xiaoyou Prescription in the Treatment of Recurrent Condyloma 25 cases

GUO Guihong1ZENG Jianying2XIAO Yanqiong3

(1. Department of Dermatology, Suichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Suichuan 343900, China；2. Operation Room, Suichuan County People's Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China；3. Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma. Methods50 cases of recurrent CA were randomly divided into observation group and control group, and each group had 25 cases. Based on the laser treatment, the observation group was given Xiaoyou prescription, and the control group was given conventional Western medicine treatment. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe cure rate of the observation group (88%) was higher than that of the control group (56%), the recurrence rate of the observation group (8%) was lower than that of the control group (36%), and the difference was significant (P < 0.05). ConclusionLaser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma has significant effect, can reduce the recurrence rate, and it is worth to be popularized in clinical use.

Laser treatment; Xiaoyou prescription; Condyloma; Recurrence

1.江西省遂川縣中醫(yī)院皮膚科(遂川 343900)；2.江西省遂川縣人民醫(yī)院手術(shù)室(遂川 343900);3.江西省遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科(遂川343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.049

1003-8914(2016)-18-2714-02

(本文校對(duì)：郭文平2015-12-25)