張姝媗　高麗麗　高　旸

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芻議天氣變化與針灸治療的關(guān)系

張姝媗1高麗麗1高旸2

從中醫(yī)整體觀出發(fā)，以“天人相應(yīng)”的基本思想為基礎(chǔ)，尋找天氣變化與針灸臨床治療的關(guān)系。通過(guò)對(duì)《靈樞經(jīng)》和《針灸大成》中關(guān)于天氣變化的論述，總結(jié)歸納出四季天氣變化對(duì)針灸臨床治療的影響和每日天氣發(fā)生變化后針灸臨床治療的禁忌；通過(guò)對(duì)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究的分析，證實(shí)了“室內(nèi)天氣”變化，即溫度變化會(huì)對(duì)針灸臨床治療產(chǎn)生的影響。最后總結(jié)歸納天氣變化作為影響因素與針灸臨床治療的關(guān)系。

天氣變化；臨床治療；針灸理論

中醫(yī)重視“天人相應(yīng)”，強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，并滲透中醫(yī)的整個(gè)診療體系中。天氣變化不但是自然環(huán)境變化的一部分，也是影響針灸治療的重要因素之一。本文對(duì)《靈樞經(jīng)》和《針灸大成》兩書中關(guān)于天氣變化對(duì)針灸治療的影響進(jìn)行了歸納總結(jié)，并著眼于現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究闡述天氣變化對(duì)針灸治療的影響。

1　四季天氣變化

自然界的氣候變化不但形成了春暖夏熱秋涼冬寒的四季變化，而且影響著人精氣的陰陽(yáng)虛實(shí)變化。在《靈樞·根結(jié)第五》指出“發(fā)于春夏，陰氣少，陽(yáng)氣多，陰陽(yáng)不調(diào)，何補(bǔ)何瀉？發(fā)于秋冬，陽(yáng)氣少，陰氣多，陰氣盛而陽(yáng)氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽(yáng)相移，何瀉何補(bǔ)？”[1]提示疾病發(fā)于春夏，陰氣少而陽(yáng)氣多，疾病發(fā)于秋冬，陽(yáng)氣少而陰氣多，因而針對(duì)由于天氣變化引起的陰陽(yáng)變化在針刺補(bǔ)瀉時(shí)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的手段。隨即后文《靈樞·終始第九》詳細(xì)闡述了針刺補(bǔ)瀉的時(shí)機(jī)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了在不同氣候下針刺的要點(diǎn)，“春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊。”[2]提示春天針刺至毫毛，夏天針刺至皮膚，秋天針刺至分肉，冬天針刺至筋骨，可見隨著氣候的變冷，陽(yáng)氣地逐漸深入，針刺層次也需要不斷地加深，可以初步概括為“春夏淺刺，秋冬深刺”。此外，在專門論述時(shí)間氣候變化的《靈樞·四時(shí)氣第十九》中進(jìn)一步說(shuō)明了四季變化與針刺治療之間的關(guān)系“春取經(jīng)血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之；夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚；秋取經(jīng)腧，邪在府，取之合；冬取井滎，必深以留之。”在“春夏淺刺，秋冬深刺”的基礎(chǔ)上更加詳細(xì)地說(shuō)明了春天宜淺刺，但是病重者則需適當(dāng)深刺；夏天陽(yáng)氣充盛仍然淺刺；秋天宜深刺，同時(shí)由于邪氣在腑，可以適當(dāng)?shù)剡x取合穴；冬天不但需要深刺還需要久留針，適當(dāng)選取井穴和滎穴。

2　當(dāng)日天氣變化

自然界的天氣變化不但有規(guī)律性的四季，還有隨機(jī)性氣象變化下形成的每日天氣變化?！稑?biāo)幽賦》云：“慎之！大病危疾，色脈不順而莫針；寒熱風(fēng)陰，饑飽醉勞而切忌?！盵3]原文從患者因素和環(huán)境因素兩個(gè)大方面說(shuō)明了不適合針灸治療的情況，其中環(huán)境因素主要是天氣變化情況不宜針灸的舉例，即寒冷、炎熱、大風(fēng)、陰天不適宜針刺治療?！夺樉拇蟪伞は嗵鞎r(shí)》云：“《下經(jīng)》方：灸時(shí)若遇陰?kù)F、大風(fēng)雪，猛雨、炎暑、雷電霓虹停，候晴再灸?！盵4]提示了在劇烈的天氣變化時(shí)不適合艾灸治療，“陰、大風(fēng)雪、猛雨”可總結(jié)為陰冷天氣，“霧、暑、雷電、霓虹”可總結(jié)為潮濕天氣，“炎”是指天氣炎熱、溫度高。在《針灸大成》從針刺和艾灸兩個(gè)方面說(shuō)明了天氣變化時(shí)針灸臨床治療的禁忌，通過(guò)列舉了一系列的天氣變化具體情況說(shuō)明不適合針灸治療的天氣情況，如寒冷或高溫時(shí)不宜針刺，寒冷高濕或高溫高濕時(shí)不宜艾灸治療，從中可以總結(jié)出當(dāng)日天氣發(fā)生劇烈的溫度變化時(shí)不適合針灸治療，此外但天氣變化產(chǎn)生了強(qiáng)烈的濕度變化時(shí)不適合進(jìn)行艾灸治療。

3　“室內(nèi)天氣”變化

通過(guò)對(duì)古代文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)溫度和濕度處在令人舒適的水平時(shí)最適合針灸治療。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和生活水平的提高，由于人們長(zhǎng)期處在室內(nèi)環(huán)境，季節(jié)變化對(duì)人類的影響有一定程度的減少。即使季節(jié)改變發(fā)生天氣變化，室內(nèi)環(huán)境仍然可以維持在穩(wěn)定狀態(tài)，所以思考天氣變化對(duì)針灸臨床治療的影響時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重溫度、濕度等諸多因素形成的“室內(nèi)天氣”對(duì)針灸治療的影響。室內(nèi)溫度的變化是影響“室內(nèi)天氣”的重要因素，故而我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注溫度變化對(duì)針灸治療的影響。因?yàn)獒樉闹委煏r(shí)，需要“得氣”和“行氣”才能氣至病所達(dá)到治療目的，所以在針灸治療中產(chǎn)生循經(jīng)感傳效應(yīng)現(xiàn)象是針灸治療奇效的核心之一并且十分重要。一般情況下，室溫15℃時(shí)不能激發(fā)感傳，隨著室溫升高感傳越易被激發(fā)，高于26℃后最易激發(fā)感傳[5]。以北京一年室內(nèi)溫變化為例[6]，春季(19.96±3.77)℃、夏季(28.92±2.18)℃、秋季(18.31±4.39)℃、冬季(15.69±6.31)℃。從這組偶測(cè)的季節(jié)性室內(nèi)溫度變化可以發(fā)現(xiàn)，由于季節(jié)的不同，形成的“室內(nèi)天氣”也有所不同，夏季節(jié)環(huán)境溫度容易到達(dá)26℃，針刺后容易形成針刺感傳現(xiàn)行，有利于針刺臨床治療；冬季室內(nèi)環(huán)境溫度較低不易到達(dá)26℃，針刺后不易形成針刺感傳現(xiàn)象，對(duì)針刺臨床治療沒(méi)有輔助作用。從中可以看出“室內(nèi)天氣”變化對(duì)針灸臨床治療有明顯的影響關(guān)系，所以維持穩(wěn)定的“室內(nèi)天氣”對(duì)針灸治療是有輔助作用的。此外，由于地域的不同年溫度變化是有差異的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，維持穩(wěn)定的“室內(nèi)天氣”情況從而保證針灸治療的療效。四季溫度變化見圖1。

圖1　四季溫度變化(℃)

綜上所述，天氣變化與針灸治療的關(guān)系主要有兩方面，第一方面是，氣候性天氣變化影響人體陰陽(yáng)變化和氣血運(yùn)行，在針灸治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)針刺深度和腧穴選擇進(jìn)行調(diào)整；第二方面是急劇的天氣變化也會(huì)對(duì)人的氣血陰陽(yáng)產(chǎn)生影響，列舉了一些不適合針灸治療的情況，當(dāng)形成寒冷、高溫、高濕這樣的惡劣天氣變化時(shí)，人體氣血津液也處于應(yīng)激狀態(tài)，不適合針灸治療?，F(xiàn)代科技水平和經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提高，實(shí)際臨床中針灸治療的環(huán)境較好，天氣變化集中體現(xiàn)為溫度的變化，所以控制環(huán)境溫度對(duì)針灸治療有很大的影響，根據(jù)相關(guān)研究可以初步認(rèn)為針灸治療時(shí)環(huán)境溫度維持在26℃最佳。針灸效應(yīng)受多方面因素影響，雖然天氣變化僅僅是其中微小的一環(huán)，但是臨床中各種因素瞬息萬(wàn)變，所以應(yīng)當(dāng)在未來(lái)針灸臨床中注重多方面細(xì)節(jié)。

[1]山東中醫(yī)學(xué)院. 靈樞經(jīng)語(yǔ)釋[M]. 濟(jì)南：山東人民出版社,1963:57-58.

[2]山東中醫(yī)學(xué)院. 靈樞經(jīng)語(yǔ)釋[M]. 濟(jì)南：山東人民出版社,1963:97.

[3]明·楊繼洲. 針灸大成[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1997:62.

[4]明·楊繼洲. 針灸大成[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1997:446.

[5]郭義,方劍喬. 實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:66-67.

[6]劉文蘭,楊茜,楊煦,等.健康人四季面色的變化及其與室內(nèi)外溫度的相關(guān)分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(7):521-522.

An Essential State of the Relationship between Climate Changing and Acupuncture-Moxibustion Treatment

ZHANG Shuxuan1GAO Lili1GAO Yang2

(1.Graduate School, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China;2.Department of Acupuncture and Moxibustion, The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)

The relationship between climate changing and acupuncture-moxibustion treatment illustrates the fundamental traditional Chinese medicine concept, correspondence between man and nature. Through theLingshuJingandZhenjiuDacheng, it is concluded the effect of acupuncture and moxibustion treatment between seasonal weather changing and daily weather changing. By modern experimental study, it is showed the influence on indoor weather changing or temperature changing and the treatment of acupuncture and moxibustion. At last, we could find the relationship between climate changing and acupuncture-moxibustion treatment.

Climate changing; Clinical treatment； Acupuncture and moxibustion theory

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(天津 300193)；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科(天津 300193)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.041

1003-8914(2016)-18-2697-03

(本文校對(duì)：趙悅2016-02-24)