丁秀梅

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【護理論壇】

中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析高血壓的影響

丁秀梅

目的探析耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析高血壓的效果影響。方法回顧性分析2015年1月—12月我院收治的113例糖尿病腎病患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組(50例)和研究組(63例)，對照組行常規(guī)降壓藥治療，研究組在其基礎上行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理治療，對比兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果研究組治療效果以及頭暈、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論耳穴貼壓配合中醫(yī)護理治療糖尿病腎病患者的效果顯著，值得推廣。

糖尿病腎病;耳穴貼壓;中醫(yī)護理;高血壓

近年來，隨著社會的高速發(fā)展，糖尿病腎病(DN)發(fā)病率也不斷上升。臨床表明，控制患者血壓可有效減少DN對患者心、腎等器官造成的損傷，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為探究耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對DN血液透析患者高血壓的控制效果，本文對我院收治的113例DN患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1月—12月我院收治的113例糖尿病腎病患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組和研究組，對照組50例中男女比例為27∶23，年齡45～69歲，平均(54.64±5.28)歲，體重46～73kg，平均(53.36±2.97)kg；研究組63例中男女比例為34∶29，年齡44～70歲，平均(53.42±5.65)歲，體重45～71kg，平均(52.69±3.11)kg。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、病程等各基線資料經統(tǒng)計學分析比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2方法對照組患者行常規(guī)降壓藥治療，研究組在其基礎上行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理治療。耳穴貼壓：選取患者耳穴，采用75%乙醇對耳廓消毒，用粘有1粒王不留行子的膠布貼住耳穴進行按壓，在患者承受范圍內逐漸加重按壓力度，直至患者出現(xiàn)酸感、脹感或刺痛感以及耳廓發(fā)熱后終止操作。中醫(yī)護理：①飲食護理：指導患者多食高蛋白、維生素豐富的食物，控制水腫患者的攝水量；②運動護理：制定符合患者身體狀況的運動計劃，指導其運動；③用藥護理：指導患者按時按量用藥；④日常護理：指導患者溫水泡腳15～20min，并按摩相關穴位；⑤心理護理：疏導患者不良情緒，耐心解答患者疑問。

1.3觀察指標觀察兩組治療效果，其中有效：舒張壓下降至正?；蛳陆党^20mmHg；顯效：舒張壓下降小于10mmHg達正?；蚴湛s壓下降超過30mmHg；無效：舒張壓無明顯變化。并記錄兩組頭暈、腦出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結果

2.1對比兩組患者治療效果對照組50例患者總有效率56.00%低于研究組63例患者總有效率77.78%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后效果比較　(例，%)

注：兩組相比較χ2=6.999，P<0.05

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對照組出現(xiàn)頭暈、心律失常、心力衰竭并發(fā)癥與研究組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對照組出現(xiàn)腦出血、呼吸道感染并發(fā)癥與研究組相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況情況比較　(例，%)

3　討論

臨床研究表明，對糖尿病腎病患者行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理可顯著提高療效，降低患者血壓，并減少相關并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文對耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對DN血液透析患者血壓的控制效果進行具體探析，以期為臨床治療方案的選擇提供有效依據，結論如下。

研究結果顯示：研究組治療總有效率為77.78%顯著高于對照組56.00%，說明對DN患者行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理治療可顯著提高治療總有效率。結果還顯示：研究組頭暈、心律失常以及心力衰竭發(fā)生率顯著低于對照組，腦出血以及呼吸道感染發(fā)生率與對照組比較無顯著差異，說明對DN患者行耳穴貼壓配合中醫(yī)護理可有效改善患者頭暈、心律失常和心力衰竭，提高治療安全性。

分析原因可能為：耳穴與人體臟腑經絡密切相關，本研究選取的耳尖、耳背溝等穴位均為降壓要穴，通過按壓可有效降低血壓。按壓神門點可調節(jié)大腦皮層興奮和抑制，起到安神、鎮(zhèn)靜作用[3]。按壓肝、心、腎等點耳穴可有效調節(jié)患者內分泌以及腎上腺素，從而有效調節(jié)患者腑臟功能。另外，通過運動護理，使患者脈絡疏通、達到行氣活血的效果，還可促進腸胃蠕動，利于患者吸收食物中的營養(yǎng)成分。通過心理護理，可使患者心情舒暢，氣血調和、從而維持血壓的正常和穩(wěn)定，避免情緒跌宕影響患者內臟，從而可減少頭暈、心律失常以及心力衰竭等并發(fā)癥[4]。因此，對DN患者行中醫(yī)護理可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，兩組腦出血以及呼吸道感染發(fā)生率差異不顯著，分析原因可能與觀察時間較短有關[5]。由于受時間、樣本例數等因素限制，本文未對復發(fā)率進行分析，需進一步進行實驗探究并作合理改善。

綜上所述，耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析高血壓的效果顯著，可顯著提高治療總有效率，且安全性高，值得臨床推廣。

[1]李敏州，高彥彬，馬鳴飛，等.糖尿病腎病發(fā)病機制研究進展[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(22):344-349.

[2]單海燕.耳穴貼壓配合情志護理對潰瘍性結腸炎心理問題的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(9):1844-1845.

[3]張翠芹，魏金花，任秀花，等.耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].齊魯護理雜志,2013,17(30):22-23.

[4]王慧.心理干預配合耳穴貼壓20例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(6):106-107.

[5]艾松園.耳穴貼壓配合中醫(yī)護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2014,2(9):135-136.

Effect of TCM Nursing on Diabetic Nephropathy Hemodialysis Hypertension

DING Xiumei

(Department of Internal Medicine, Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of auricular application press combined with TCM nursing on diabetic nephropathy hemodialysis hypertension. MethodsClinical data of 113 patients with diabetic nephropathy in our hospital from January 2015 to December 2015 were retrospectively analyzed. According to the different treatment, they were divided into control group (50 cases) and study group (63 cases). The control group received routine antihypertensive drug treatment. The study group received auricular application press combined with TCM nursing based on the control group. The therapeutic effect and complications were compared between the two groups. ResultsThe dizziness, arrhythmia, heart failure and other complications of the study group were significantly better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionAuricular application press combined with TCM nursing on diabetic nephropathy has significant effect, and is worthy of promotion.

Diabetic nephropathy; Auricular application pressure; TCM nursing; Hypertension

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內一科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.052

1003-8914(2016)-17-2567-02

(本文校對：王素琴2016-01-25)