種麗君　趙　磊　康　維

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養(yǎng)血固表法聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹

種麗君1趙磊2康維3

目的探討?zhàn)B血固表法聯(lián)合抗組胺藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效。方法選取我院2014年6月—2015年8月收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者114例，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用鹽酸西替利嗪片治療，觀察組采用鹽酸西替利嗪片聯(lián)合中藥湯劑治療。結(jié)果兩組患者治療前臨床癥狀積分、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前血清IgE及補(bǔ)體C3水平對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組患者治療有效率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%；且觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)；治療后觀察組患者血清IgE水平低于對(duì)照組，且補(bǔ)體C3水平高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論養(yǎng)血固表法聯(lián)合抗組胺藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

養(yǎng)血固表法；抗組胺藥；慢性特發(fā)性蕁麻疹

慢性特發(fā)性蕁麻疹為常見(jiàn)皮膚病，其主要是因皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而發(fā)生的一種局限性水腫現(xiàn)象，臨床以往常用抗組胺藥治療，但是多數(shù)情況下僅能夠控制患者癥狀，停止用藥后復(fù)發(fā)率高[1]。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)聯(lián)合治療在慢性特發(fā)性蕁麻疹患者中的應(yīng)用效果，選取我院114例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年6月—2015年8月收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者114例，排除合并其他嚴(yán)重疾病患者、近期內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組57例，男32例，女25例，年齡24～53歲，平均年齡(38.32±2.41)歲；觀察組57例，男31例，女26例，年齡23～54歲，平均年齡(38.43±2.37)歲。上述兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢性特發(fā)性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)；③所有患者均對(duì)本次研究藥物耐受；④所有患者均可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)本次研究中所涉及的西替利嗪及中藥不耐受的患者；②排除治療前1個(gè)月內(nèi)服用抗膽堿能制劑、棉衣調(diào)節(jié)藥物、β2受體激動(dòng)劑、皮質(zhì)類膽固醇激素、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療的患者；③排除合并肝腦腎等重要臟器疾病的患者；④排除妊娠及哺乳期婦女；⑤排除不愿參與本次研究的患者[2，3]。

1.3方法對(duì)照組患者采用鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980014)口服治療，每次10mg，每天1次；觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，西藥用法及用量同于對(duì)照組，所用中藥方劑為玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯，藥方組成如下：桃仁、紅花各10 g，白芍、熟地黃、防風(fēng)、白術(shù)、川芎各15 g，全當(dāng)歸20 g，黃芪30 g，采用煎藥機(jī)煎制為袋裝合劑，每袋為150mL，每次服用1袋，每天3次，服用中藥期間應(yīng)忌油膩、辛辣食物，連續(xù)服用4周。

1.4觀察指標(biāo)觀察記錄臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后癥狀積分，測(cè)定兩組患者治療前后血清IgE及補(bǔ)體C3水平。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)[4]依照患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：治療后患者風(fēng)團(tuán)及瘙癢癥狀完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)跡象；有效：治療后患者風(fēng)團(tuán)減少50%以上，且瘙癢情況明顯緩解；無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組57例患者中，治療后顯效35例(61.40%)，有效19例(33.33%)，無(wú)效3例(5.26%)，總有效率為94.74%；對(duì)照組57例患者中，治療后顯效23例(40.36%)，有效22例(38.60%)，無(wú)效12例(21.05%)，總有效率為78.95%，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比治療前，對(duì)照組患者癥狀積分為(7.64±1.25)分，觀察組患者癥狀積分為(7.71±1.27)分，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，對(duì)照組患者癥狀積分為(3.08±0.31)分，觀察組患者癥狀積分為(1.31±0.24)分，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組57例患者中，發(fā)生困倦2例，便秘2例，口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.77%(5/57)；對(duì)照組57例患者中，發(fā)生困倦1例，便秘2例，輕微惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.02%(4/57)，對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后血清IgE及補(bǔ)體C3水平對(duì)比治療前，對(duì)照組患者血清IgE及補(bǔ)體C3水平分別為(122.41±24.38)g/L、(0.81±0.22)mg/dl，觀察組患者血清IgE及補(bǔ)體C3水平分別為(120.35±5.17)g/L、(0.82±0.21)mg/dl，治療前兩組患者血清IgE及補(bǔ)體C3水平無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，對(duì)照組患者血清IgE及補(bǔ)體C3水平分別為(62.35±11.24)g/L、(0.85±0.16)mg/dl，觀察組患者血清IgE及補(bǔ)體C3水平分別為(51.72±9.25)g/L、(0.91±0.18)mg/dl，治療后觀察組患者血清IgE水平低于對(duì)照組，且補(bǔ)體C3水平高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

3　討論

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，屬于皮膚科常見(jiàn)病，是一種皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)且伴有瘙癢的過(guò)敏性皮膚疾病，屬于多種因素共同影響而導(dǎo)致的皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，中醫(yī)稱之為“隱疹”[5]。研究顯示，該病通?？稍?～24h內(nèi)消退，但極易反復(fù)發(fā)生新的皮疹，部分患者病情可遷延數(shù)日甚至數(shù)月。該病患者多伴有皮膚瘙癢、皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)等癥狀，部分患者還可見(jiàn)水腫型紅斑、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，有臨床報(bào)道表明[6]，約有70%的慢性蕁麻疹患者并無(wú)明確病因，部分患者經(jīng)由藥物治療后反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者健康的威脅性極大。因此，臨床上必須要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，以促進(jìn)患者康復(fù)。

臨床以往常用西替利嗪治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，其屬于臨床第二代抗組胺藥的一種，其中包含2種等量異構(gòu)體，也是西替利嗪的主要結(jié)構(gòu)組成，具有拮抗組胺并抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，在抗炎及抑制炎癥介質(zhì)釋放方面都具有顯著效果[7]。且研究顯示西替利嗪作為第二代抗組胺藥物有效的克服了第一代抗組胺藥物的要多給藥、半衰期短、患者用藥后易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，且抗膽堿效果差等多種不足之處，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、半衰期長(zhǎng)等多種優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)H1受體有較高的親和力，并其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用小等特點(diǎn)，患者僅需單次給藥，可大大提高患者的治療依從性[8]。故而，該藥物逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。本研究中為有效的提高治療效果，在給予患者西替利嗪治療的同時(shí)配合中藥治療。

中醫(yī)研究理論認(rèn)為，蕁麻疹的發(fā)生主要是由于素體正氣不足，而后造成衛(wèi)氣虛弱、腠理空虛，較易受到外來(lái)之風(fēng)邪，最終郁于皮膚而發(fā)病。或者是由于受到陰血虧虛的影響，血虛則生內(nèi)風(fēng)，后因血虧風(fēng)燥而發(fā)疹。因此，中醫(yī)對(duì)該疾病的治療應(yīng)是以養(yǎng)血益氣固表為主。本次觀察組所采用的中藥組方玉屏風(fēng)散合桃紅四物湯中，川芎具有活血祛風(fēng)之功效。白芍、生地黃具有滋陰養(yǎng)血之功效，桃仁具有活血祛瘀之功效，紅花具有散濕去腫之功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表之功效，白術(shù)具有除濕益燥之功效，全當(dāng)歸可促進(jìn)血液循環(huán)并加快細(xì)胞新陳代謝，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表之功效，上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏祛風(fēng)固表、養(yǎng)血滋陰之功效。將其和西替利嗪聯(lián)合應(yīng)用于慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療中可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，對(duì)提高治療效果有顯著幫助。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用養(yǎng)血固表法聯(lián)合抗組胺藥治療，結(jié)果表明觀察組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療后癥狀積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療后血清IgE水平低于對(duì)照組、補(bǔ)體C3水平高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)。綜上所述，養(yǎng)血固表法聯(lián)合抗組胺藥在慢性特發(fā)性蕁麻疹患者中的治療效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[1]王保平.枸地氯雷他定片聯(lián)合組胺人免疫球蛋白及卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22(9)：977-978.

[2]李薇.地氧雷他定治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6(18)：53-53.

[3]譚全邦，喻洪芝，張俊豪.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹對(duì)血清總IgE水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(29)：3251-3253.

[4]吳盟.中醫(yī)治療68例慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(23)：187-188.

[5]吳凌穎.左西替利嗪口服液治療兒童慢性蕁麻疹療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015，31(4)：58-60.

[6]李正學(xué).B淋巴細(xì)胞刺激因子對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹患者產(chǎn)生抗FcεRI抗體和抗IgE抗體的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(11)：32-34.

[7]馬騰駒.地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多甙片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效與安全性觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12(2)：16-17.

[8]夏福林，徐建榮，項(xiàng)可霞.甘草祛風(fēng)湯治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床觀察及對(duì)血清IFN-γ和IL-4水平的影響[J].皮膚病與性病，2014，36(4)：190-192.

1.山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院皮膚科(棗莊277000);2.山東省棗莊市薛城區(qū)常莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院理療科(棗莊277000);3.山東省棗莊市立醫(yī)院針灸理療科(棗莊277000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.047

1003-8914(2016)-17-2556-02

(本文校對(duì)：楊玉光2016-01-14)