王克強(qiáng)

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中西藥結(jié)合治療虛寒型消化性潰瘍臨床分析

王克強(qiáng)

目的對(duì)斂酸生肌潰瘍散聯(lián)合奧美拉唑腸溶片及復(fù)方鋁酸鉍治療虛寒型消化性潰瘍患者的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法隨機(jī)將67例虛寒型消化性潰瘍患者分為兩組，其中，對(duì)照組33例患者口服奧美拉唑腸溶片與復(fù)方鋁酸鉍；研究組34例在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用斂酸生肌潰瘍散藥物。結(jié)果研究組臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論治療虛寒型消化性潰瘍患者應(yīng)用斂酸生肌潰瘍散聯(lián)合奧美拉唑腸溶片及復(fù)方鋁酸鉍藥物，能夠明顯改善患者臨床癥狀積分，并提高治療有效率。

虛寒型消化性潰瘍；斂酸生肌潰瘍散；奧美拉唑；復(fù)方鋁酸鉍

目前，隨著人們工作節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的不斷增大，飲食習(xí)慣的不斷改變，消化性潰瘍患者人數(shù)在逐漸增多，被醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。消化性潰瘍患者主要伴有腹痛癥狀，具有慢性、周期性以及節(jié)律性特點(diǎn)[1]。本次研究對(duì)我院34例虛寒型消化性潰瘍患者行斂酸生肌潰瘍散聯(lián)合奧美拉唑腸溶片及復(fù)方鋁酸鉍治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年5月—2014年2月門(mén)診收治的67例虛寒型消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中，37例男性患者，30例女性患者，年齡23～56(32.2±3.2)歲，病程2月～1.5年，平均(4.3±1.5)月；根據(jù)患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為研究組(34例)與對(duì)照組(33例)，兩組性別、年齡、病程等三項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入滿(mǎn)足中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)以及西醫(yī)消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入年齡20～60歲范圍的患者；納入經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查，患者一周內(nèi)處于潰瘍活動(dòng)期、潰瘍直徑在3～20mm范圍的患者。排除經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生的患者；排除治療前一個(gè)月出現(xiàn)并發(fā)癥行手術(shù)治療的患者；排除對(duì)多種藥品過(guò)敏、過(guò)敏體質(zhì)、哺乳期、孕婦以及對(duì)試驗(yàn)研究藥品有禁忌證以及并發(fā)造血系統(tǒng)、心血管、肝、腎功能疾病等患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組行西醫(yī)療法治療，主要應(yīng)用奧美拉唑腸溶片(湖南方盛制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103295；20mg)與復(fù)方鋁酸鉍(遼寧奧達(dá)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950319；1.3 g/袋)治療，其中，奧美拉唑腸溶片：20mg/次，2次/d；復(fù)方鋁酸鉍顆粒：1.3 g/次，3次/d。

1.3.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用斂酸生肌潰瘍散治療，配方如下：生黃芪、干姜、黨參、白及、炙甘草、浙貝母、陳皮、白術(shù)以及海螵鞘等，將其按照12∶10∶10∶6∶15∶10∶9∶10∶9的比例進(jìn)行配制，研成細(xì)粉后，過(guò)80～100目篩，6 g/次，2次/d，早、晚各1次，白米湯送服。

治療過(guò)程中，囑咐患者均不食用過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)冷、刺激性以及不易消化的食物，保證規(guī)律飲食，食用易消化的食物，并戒煙戒酒。一個(gè)療程為4周，共治療2個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)[3]對(duì)比兩組臨床癥狀積分與臨床有效率。其中，臨床癥狀積分主要包括腹脹、腹痛、疲倦乏力、噯氣吞酸、倦怠懶言以及畏寒肢冷等癥狀改善情況，將癥狀劃分為重、中、輕、無(wú)四個(gè)級(jí)別，分值分別為3分、2分、1分以及0分。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]主要包括顯效、有效以及無(wú)效等級(jí)別，其中，顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，臨床癥狀積分減分率超過(guò)70%；有效：患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀積分減分率超過(guò)30%，少于70%；無(wú)效：與治療前相比，患者臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至加重，且癥狀積分減分率少于30%。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計(jì)量資料，以百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分對(duì)比與本組治療前對(duì)比，兩組臨床癥狀積分對(duì)比(P<0.05)；與對(duì)照組對(duì)比，研究組臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床癥狀積分對(duì)比　±s)

注：與本組治療前對(duì)比1)P<0.05，和對(duì)照組對(duì)比2)P<0.05

2.2兩組臨床治療有效率對(duì)比研究組：顯效25例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94.1%；對(duì)照組：顯效18例，有效5例，無(wú)效10例，總有效率69.7%。研究組總有效率明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。

3　討論

中醫(yī)學(xué)中，胃潰瘍屬于“胃痞”“胃痛”以及“吞酸”范疇，患者主要伴有燒心、反酸、疼痛以及消化道出血等臨床癥狀。西醫(yī)治療主要以保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌為主，可獲得一定療效，但不良作用較多。中醫(yī)治療主要采取辨證施治法，虛寒型胃潰瘍主要由素體陽(yáng)虛、長(zhǎng)期飲食冷飲導(dǎo)致，治療主要以化瘀清熱、除濕祛寒以及消滯行氣為原則[5]。

本次研究，對(duì)照組主要口服奧美拉唑腸溶片與復(fù)方鋁酸鉍，研究組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用斂酸生肌潰瘍散治療，結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。其中，斂酸生肌潰瘍散主要包括理中湯合烏貝散、生黃芪、白及以及陳皮等組成，理中湯主要具備補(bǔ)氣健脾、溫中祛寒的作用，一方面，能夠加快胃潰瘍快速愈合，防止發(fā)生實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍；另一方面，能夠大大減少給胃黏膜產(chǎn)生的侵蝕，減少胃蛋白酶激活，發(fā)揮出顯著保護(hù)作用；此外，其還能夠加快酸性胃潰瘍愈合，促進(jìn)黏膜細(xì)胞修復(fù)、再生。烏貝散具備收斂止血、制酸止痛的作用；白及具備消腫散癰、收斂止血以及生肌斂瘡的作用；黃芪可發(fā)揮出固表止汗、補(bǔ)氣升陽(yáng)、托瘡生肌以及利水消腫的作用；陳皮則會(huì)發(fā)揮出降逆止嘔、行氣健脾以及燥濕化痰的作用[6]。諸多藥方聯(lián)合應(yīng)用，最終可發(fā)揮出顯著療效。

綜上所述，應(yīng)用斂酸生肌潰瘍散聯(lián)合奧美拉唑腸溶片及復(fù)方鋁酸鉍藥物治療虛寒型消化性潰瘍患者，能夠明顯改善患者臨床癥狀積分，并提高治療有效率。

[1]魏晏，魏明.黃芪建中湯聯(lián)合督脈灸治療消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(6)：874-875.

[2]謝體學(xué)，蔡晶晶.箍油灸配合和胃安中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(5)：50-51.

[3]王紅玉.中西醫(yī)結(jié)合治療虛寒型消化性潰瘍31例[J].河南中醫(yī)，2015，35(2)：385-387.

[4]李素紅，魏海燕，李曉燕,等.小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍68例[J].世界中醫(yī)藥，2011，8(11)：1303-1304,1308.

[5]王瑞雪.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(9)：36-37.

[6]王海俠.黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(12)：74-75.

Clinical Analysis of Integrated Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer of Deficient Cold

WANG Keqiang

(Department of Gastroenterology, Fuzhou City Jinxi County Hospital of TCM, Jiangxi, Fuzhou 344800, China)

ObjectiveTo study the clinical value of Liansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold. Methods67 cases of patients with peptic ulcer of deficient cold were divided into two groups. The control group of 33 cases took orally omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate. The study group of 34 cases used Liansuan Shengji Kuiyang powder on the basis of the control group. ResultsThe clinical symptom score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionLiansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold can significantly improve the clinical symptoms integral and the therapeutic effect.

Peptic ulcer of deficient cold; Liansuan Shengji Kuiyang powder; Omeprazole; Compound bismuth aluminate

江西省撫州市金溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)科(撫州 344800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.046

1003-8914(2016)-17-2554-02

(本文校對(duì)：江玲琦2015-12-09)