關(guān)文舉

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中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效

關(guān)文舉

目的分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者療效。方法回顧性選擇2014年6月—2015年6月本院96例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按照治療時(shí)方法分組，對(duì)照組45例采用西醫(yī)治療，研究組51例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組療效及JOA骨關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果研究組JOA評(píng)分明顯大于對(duì)照組，研究組患者治療總有效率96.08%大于對(duì)照組82.22%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合;老年;骨性關(guān)節(jié)炎

老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能障礙，具有反復(fù)發(fā)作、易遷徙等特點(diǎn)，因此臨床上單獨(dú)采用西醫(yī)治療效果不佳[1]。本院予以收治患者中西醫(yī)結(jié)合治療，并獲得滿(mǎn)意結(jié)果，過(guò)程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性選擇2014年6月—2015年6月本院96例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，按照治療時(shí)方法分組，對(duì)照組45例患者，男女比25∶20，年齡63～85歲，平均(74.20±4.90)歲，病程0.5～17月，平均(3.60±1.10)月；研究組51例患者，男女比26∶25，年齡65～86歲，平均(75.50±5.30)歲，病程1～16月，平均(5.30±1.40)月。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組予以西醫(yī)治療，口服尼美舒利(蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，H20066774，50mg×10袋)，100mg/次，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥治療，黃芪30 g，川牛膝、白術(shù)各15 g，白芍、當(dāng)歸各12 g，茯苓、木瓜、威靈仙各10 g，桂枝、延胡索各8 g，甘草6 g，再根據(jù)病情加減治療，1劑/d，30ml/次，7d一療程。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)采用JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分比較兩組患者治療前后骨關(guān)節(jié)功能，分值與骨關(guān)節(jié)成正比[2]。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》比較兩組療效，顯效：臨床癥狀及體征消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，無(wú)活動(dòng)受限；有效：臨床癥狀及體征基本消失，關(guān)節(jié)功能有改善，部分活動(dòng)受限；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[3]。

2　結(jié)果

2.1比較兩組治療前后JOA評(píng)分治療后研究組患者JOA評(píng)分大于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　比較兩組治療前后JOA評(píng)分　(例，

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2比較兩組患者臨床療效研究組患者治療總有效率96.08%明顯大于對(duì)照組82.22%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　比較兩組患者臨床療效　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3　討論

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人，主要由膝關(guān)節(jié)軟骨變性導(dǎo)致骨質(zhì)增生引起，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)患者膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。為有效改善患者骨關(guān)節(jié)功能，本院對(duì)收治的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，并與單獨(dú)西醫(yī)治療從骨關(guān)節(jié)功能評(píng)分及療效比較。

本研究結(jié)果顯示：研究組JOA評(píng)分(96.40±9.40)分大于對(duì)照組(83.30±11.40)分，且研究組治療總有效96.08%大于對(duì)照組82.22%，表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果較西醫(yī)單獨(dú)治療效果更佳，可更為顯著地恢復(fù)患者骨關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效。分析原因可能在于：尼美舒利屬于非甾體抗炎藥物，多用于慢性關(guān)節(jié)炎的治療，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用[5]。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，主要是受外力損傷，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入體，導(dǎo)致腎元虧虛，治療關(guān)鍵是溫經(jīng)散寒、活血化瘀,舒筋通絡(luò)[6]。研究組采用的中藥包括黃芪、川牛膝、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、木瓜、威靈仙、桂枝、延胡索、甘草，其中黃芪和白術(shù)具有補(bǔ)氣功效，當(dāng)歸有活血化瘀作用，茯苓具有祛風(fēng)除濕功效，白芍具有活血化瘀功能，川牛膝可通經(jīng)活血，而威靈仙和木瓜具有明顯祛風(fēng)除濕作用，桂枝和延胡索有顯著通經(jīng)活絡(luò)功效，另使用甘草調(diào)和諸藥，可起到顯著通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀和補(bǔ)氣活血作用，從而改善患者骨關(guān)節(jié)功能[7，8]。中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎可起到標(biāo)本兼治功效，不僅可改善骨關(guān)節(jié)功能，還可提高臨床療效。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎癥候評(píng)分變化，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者骨關(guān)節(jié)功能，還可提高臨床療效，值得臨床。

[1]曹海云.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].光明中醫(yī),2012,27(2):327-328.

[2]于國(guó)勝，王金榜，許俊嶺，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2012,34(5):775-777.

[3]高毅.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎39例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012,31(12):28.

[4]毛興敏.老年骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)骨科康復(fù)95例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(10):88-89.

[5]陳碩敏,葉建勛,杜松柏.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):109-110.

[6]宋偉天,張利珍,李轉(zhuǎn)芳.中醫(yī)骨科康復(fù)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):48-49.

[7]郭清影.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(8):1410-1411.

[8]馬艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):174-175.

Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Osteoarthritis in Elderly Patients

GUAN Wenju

(Department of Orthopedics, Qingfeng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Qingfeng 457300, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of osteoarthritis in elderly patients. MethodsClinical data of 96 cases of bone arthritis in elderly patients from June 2014 to June 2015 in our hospital were retrospectively selected according to the treatment method of grouping. The control group of 45 patients used Western medicine. The study group of 51 cases used therapy of integrated medicine. The therapeutic effect and joint function JOA score were compared. ResultsThe JOA score of the study group was significantly higher than that of the control group, the total effective rate of the study group was 96.08% which was higher than 82.22% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe therapy of integrated medicine in the treatment of osteoarthritis in elderly patients has significantly clinical effecct.

Integrated medicine; Elderly; Osteoarthritis

河南省清豐縣中醫(yī)院骨科(清豐 457300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.042

1003-8914(2016)-17-2544-02

(本文校對(duì)：韓培江2015-11-25)