褚曉紅　劉相君　張愛(ài)萍　賀　信

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中藥熏蒸聯(lián)合灸法治療慢性咽炎的臨床研究*

褚曉紅1劉相君1張愛(ài)萍1賀信2

目的探討中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法提高療效的臨床研究。方法將120例慢性咽炎患者，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛者為主，隨機(jī)分為兩組各60例。治療組采用中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法治療，對(duì)照組采用西藥?kù)F化吸入法治療。比較兩組患者的臨床療效、咽干、咽癢、咽痛、異物感、灼熱感等變化情況。結(jié)果經(jīng)治療后治療組(中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法)的總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于西藥?kù)F化吸入的對(duì)照組70%，經(jīng)Riidit分析，兩組治療效果有顯著性差異(P<0.05)；治療后，兩組咽干、咽癢、咽痛、異物感、灼熱感、咽部充血腫脹改善有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法治療慢性咽炎提高療效肯定，尤其是緩解咽干、咽癢、異物感方面作用明顯。

慢性咽炎；中藥熏蒸療法；朝醫(yī)灸法

慢性咽炎是耳鼻喉科的一種常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)虛火喉痹范疇，其發(fā)病率約占咽喉科疾病的10%～20%[1]。多由臟腑虧損、邪毒留滯、虛火上炎所致，病情纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為咽部不適、咽干、咽癢、咽痛、咽部異物感、灼熱感、咳嗽，病情冗長(zhǎng)，難以根除，易發(fā)難愈[2，3]，檢查所見：咽部黏膜充血、肥厚、或有散在濾泡增生[4]。慢性咽炎的治療目前沒(méi)有一種行之有效，統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，一般多采用西藥?kù)F化吸入療法為主要治療措施，但因其不良作用多，患者多不接受。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，多是單純內(nèi)服中藥等方法。我科開展“中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法治療慢性咽炎的臨床研究”，縮短療程、提高療效，減輕患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料120例慢性咽炎病患者，均來(lái)自2014年—2016年到延邊中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科門診就診患者中，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛者，并排除咽白喉、食管癌、糖尿病等引起的咽喉不適病變。將患者隨機(jī)分為兩組各60例，治療組中年齡10～70歲，病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)12年。對(duì)照組中，年齡10～70歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年。兩組患者在年齡、病程、證型及咽部癥狀、咽部檢查評(píng)分等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2方法治療組:①中藥熏蒸療法：處方：金銀花、麥冬、菊花、薄荷、西青果、黃芩、魚腥草等，水煎30分鐘，過(guò)濾取汁備用，每次取汁20ml，每日1～2次中藥熏蒸，一次20分鐘，7日為一療程，一般2～3療程。②灸法：取穴：合谷。操作方法：選取坐位，雙手自然置于桌面上，醫(yī)者選好穴位，局部點(diǎn)揉按摩穴位，患者有酸脹感即可。把獨(dú)頭大蒜或大瓣蒜切成直徑2.0～2.5cm，厚約0.3cm的薄片，用針灸針在蒜片中央刺數(shù)孔，放在穴位上，上置直徑0.8～1.0cm、高1.0～1.5cm圓錐狀艾柱點(diǎn)燃施灸，每次灸5～7壯，局部潮紅、稍有燙痕或自然起泡為止。2日內(nèi)灸處勿沾水，以防感染。一周治療2次，4次為一療程，治療2個(gè)療程以后評(píng)定療效。對(duì)照組：西藥?kù)F化吸入：硫酸慶大霉素注射液、地塞米松注射液、維生素C注射液加入超聲霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入，一次20分鐘，7次為一個(gè)療程，一般2～3療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：參照 “中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)—耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年)”。痊愈: 咽部癥狀消失，檢查正常；顯效: 咽部癥狀明顯減輕，局部體征顯著改善；有效: 咽部癥狀和體征減輕；無(wú)效: 癥狀和體征無(wú)明顯變化。療效評(píng)價(jià)：改善率=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。治愈：改善率≥95%；顯效：改善率70%～95%；有效：改善率30%～69%；無(wú)效：改善率<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Ridit分析、卡方檢驗(yàn)，P<0.05 視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本資料比較治療前兩組間年齡、性別(中藥熏蒸組男30例，女30例，西藥?kù)F化組男28例，女32例)及各觀察指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2.2臨床療效比較 經(jīng)治療后治療組(中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法組)的總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于西藥?kù)F化吸入的對(duì)照組70%。經(jīng)Riidit分析，兩組治療效果有顯著性差異(P<0.05)。提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1　兩組前后總療效比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

2.3兩組主癥和次癥療前療后比較見表2～7。

表2　兩組異物感前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

表3　兩組咽黏膜充血及腫脹前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

表4　兩組咽干前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

表5　兩組咽癢前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

表6　兩組咽灼熱前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

表7　兩組咽痛前后比較　(例)

注：經(jīng)Mann-Whitney 檢驗(yàn)分析，治療組與對(duì)照組比較，P=0<0.05

3　討論

慢性咽炎中醫(yī)稱為“喉痹”，是比較難徹底治愈的一種疾病，中醫(yī)治療本病著重于治本。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)有些中藥不但能清熱解毒，還有廣譜抗菌作用，對(duì)多種細(xì)菌及病毒有不同程度的抑制效果。慢性咽炎常常由細(xì)菌感染所致，因此，用金銀花、魚腥草、黃芩等可起到較好的抑菌作用，并具有提高機(jī)體免疫力、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化、保護(hù)組織免受損傷及抗腫瘤的作用[5，6]，中藥熏蒸療法使藥物直達(dá)病所，奏效快，對(duì)治療咽炎有利。大蒜，性辛、溫，入脾、胃、肺經(jīng)，其揮發(fā)成分中含大蒜素，為抗菌的有效成分。隔蒜灸具有消腫、拔毒止痛、殺蟲解毒的作用。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，具有疏風(fēng)解表、清熱等作用，手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)是相互表里的關(guān)系，循經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)肺臟，上至頜部，兩條經(jīng)脈均交叉咽喉部，通過(guò)面頰，交叉與人中。

本研究通過(guò)中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法提高治療慢性咽炎病的療效肯定，尤其是緩解咽干、咽癢、異物感方面作用明顯。綜上所述，中藥熏蒸療法聯(lián)合灸法治療慢性咽炎起效快，可縮短治療時(shí)間，操作簡(jiǎn)單，利于臨床推廣應(yīng)用。為患者節(jié)省時(shí)間和財(cái)力，有較好的社會(huì)效益。為提高、鞏固療效，避免反復(fù)發(fā)作，應(yīng)少食煎炸和刺激性食物，減少煙酒及其他粉塵刺激，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)本病的康復(fù)將有著積極的作用。

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[3]王富春，王洪峰，高穎.針醫(yī)百案[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007:107.

[4]孔凡涵，武曉清，李濤.辨證治療慢性咽炎[J].光明中醫(yī)，1997,12(1)：19-20.

[5]張曦，李宏,侯茂軍，等.黃芩及其有效成分的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2000,12(4)：8-11.

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吉林省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目的課題分段論文(NO.2014-CZ105)

1.吉林省延邊中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科(延吉 133000)；2.吉林省延邊婦幼保健院藥局(延吉 133000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.036

1003-8914(2016)-17-2532-03

(本文校對(duì)：閆華2014-12-17)