熊　濤

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活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的療效分析

熊濤

目的探究活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的療效。方法選取我院2014年5月—2015年7月收治的82例氣滯血瘀型頭痛患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各41例。觀察組通過活血止痛湯治療，對照組采取鹽酸氟桂利嗪治療，對比兩組患者的治療效果、治療前后疼痛積分情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.12%，明顯優(yōu)于對照組的治療總有效率78.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者治療前頭痛積分進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。但治療后，兩組患者頭痛積分均有一定變化，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論氣滯血瘀型頭痛通過活血止痛湯進行治療，安全、無不良作用，臨床效果較好，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

活血止痛湯；氣滯血瘀型頭痛；中醫(yī)藥療法

社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，人們的生活水平和質(zhì)量均得以提高，這也使得人們的生活節(jié)奏越來越快，會承受較大的工作、生活、心理等多方面的壓力，進而誘發(fā)頭痛癥狀出現(xiàn)[1]。氣滯血瘀型頭痛一般多發(fā)生于成年人群，治療的主要機制為止痛，缺少有效的治療方法。本次研究，選取近年來我院收治的82例氣滯血瘀型頭痛患者，探究活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的療效，現(xiàn)進行具體的報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年5月—2015年7月收治的82例氣滯血瘀型頭痛患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各41例。觀察組包括男性22例，女性19例；年齡22～58為歲，平均年齡(40.3±4.5)歲；病程為6月～8年，平均病程(4.3±0.4)年。對照組包括男性24例，女性17例；年齡為24～60歲，平均年齡(42.5±4.7)歲；病程為5月～10年，平均病程(5.25±0.6)年。兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合國際頭痛病癥的分類，對所有收治患者進行頭痛標(biāo)準(zhǔn)的診斷。所有患者每日會發(fā)作數(shù)次，且每次發(fā)作的時間為幾個小時/幾天，同時伴有惡心嘔吐和頭暈等癥狀。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合頭風(fēng)病癥候的診斷內(nèi)容進行診斷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①滿足氣滯血瘀型頭痛辨證標(biāo)準(zhǔn)的患者；②2周內(nèi)沒有使用過治療這類頭痛藥物的患者；③年齡為20歲以上的患者；④接受治療，簽署同意書的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組通過鹽酸氟桂利嗪膠囊(生產(chǎn)廠家：上海中華藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H31020418：)治療，每晚臨睡前服用10mg，每日1次。觀察組通過活血止痛湯治療，藥物的劑量和服用方法：川芎、白蒺藜各30 g，延胡索20 g，紅花15 g，蔓荊子和白芷各12 g，當(dāng)歸、赤芍各10 g，桃仁6 g，蜈蚣2條，上述藥物水煎服，每日1劑，取汁400ml分兩次服用。所有患者治療1個療程，且4周為1個療程。治療的期間控制好飲食情況，禁煙酒、生冷、油膩和辛辣食物。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察、比較兩組患者臨床療效、治療前后頭痛積分情況，并且做好相關(guān)的記錄。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)通過10級數(shù)字評分的標(biāo)準(zhǔn)對患者頭痛的程度進行評分，0分為無痛，患者的分值越大表示其疼痛的程度就更加嚴(yán)重。臨床療效：治愈：通過治療，患者頭痛、頭部悶脹等臨床癥狀消除，同時情緒波動、煩惱情況沒有復(fù)發(fā)；顯效：通過治療，患者頭痛癥狀顯著改善，但伴有其他臨床癥狀，疼痛度降低程度高于50%，能夠正常生活和工作；有效：通過治療，患者頭痛癥狀有一定的緩解，疼痛程度降低30%左右，臨床癥狀顯著改善，停藥0.5年后沒有復(fù)發(fā)狀況，且臨床癥狀較輕；無效：通過治療，患者頭痛的癥狀沒有任何改變，同時伴有的臨床癥狀更加嚴(yán)重，疼痛程度降低低于30%，不能正常生活和工作，且對睡眠情況有嚴(yán)重的影響。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效的對比觀察組的治療總有效率為95.12%，對照組的治療總有效率為78.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者療效的對比　(例，%)

注： 與對照組進行比較，1)P<0.05

2.2兩組患者治療前、后頭痛積分的對比兩組患者治療后，頭痛積分情況均優(yōu)于治療前；但觀察組的改善效果更加明顯，且優(yōu)于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2　兩組患者治療前、后頭痛積分的對比(例，±s)

注：與對照組進行比較，1)P<0.05；和治療前進行比較，2)P<0.05

3　討論

氣滯血瘀型頭痛，也可以叫做肌肉收縮性頭痛，屬于血管神經(jīng)性的頭痛病癥之一。這類疾病的發(fā)病原因為腦出血供血的異常，進而引發(fā)患者出現(xiàn)血管痙攣的情況，使得患者出現(xiàn)頭痛[2]。

氣滯血瘀型頭痛，為臨床頭痛、頭風(fēng)的范疇，與火郁和寒凝、濕滯，以及痰阻有直接的聯(lián)系[3]。臨床研究顯示，瘀阻腦絡(luò)、瘀則不通，不通則痛。腦竅和活血化瘀為治療的根本，本次研究通過活血止痛湯進行治療。藥物以桃紅四物湯作為主要的藥方，同時結(jié)合患者氣虛血瘀型頭痛虛、瘀的發(fā)病機理，進而實現(xiàn)補血、化瘀、養(yǎng)血等功效。此外，其還能夠擴張血管，減少患者血管的阻力情況，改善腦血的流量和微循環(huán)，使得患者的毛細(xì)血管保持通透，控制不良反應(yīng)情況[4]。川芎，可有效提高患者的冠脈流量，減少其動脈壓的阻力、冠脈的阻力；延胡索能理氣止痛，加強冠狀動脈的流量，緩解患者心肌腦缺氧癥狀，對于心肌缺血和壞死可達到較好的保護功效[5]。全蝎和蜈蚣，能夠活血通絡(luò)，并祛風(fēng)止痛；白芷能夠?qū)崿F(xiàn)較好的擴張管狀血管的目的；蔓荊子和白蒺藜的清熱疏肝效果極佳，同時能搜風(fēng)止痛。上述藥方聯(lián)合使用，臨床效果較好。

綜上所述，氣滯血瘀型頭痛通過活血止痛湯進行治療，安全、無不良作用，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]顧曉群.通絡(luò)活血止痛湯治療瘀血型偏頭痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(15)：90-91.

[2]樊曉思.通絡(luò)活血止痛湯治療瘀血頭痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(23)：7.

[3]呂周煥，呂曉華.自擬柴葛川芎湯治療血管神經(jīng)性頭痛60例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15)：17-18.

[4]王光煒.通竅活血湯加味治療偏頭痛60例[J].河南中醫(yī)，2012，32(4)：451-452.

[5]王文超，許東升，蔣士卿.活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛50例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(16)：332-333.

Analysis on the Curative Effect of Huoxue Zhitong Decoction in the Treatment of Qi Stagnation and Blood Stasis Type Headache

XIONG Tao

(Department of Encephalopathy, Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Hubei University of Chinese Medicine, Hubei, Xiangyang 441000, China)

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of Huoxue Zhitong decoction in the treatment of qi stagnation and blood stasis type headache. Methods82 cases of qi stagnation and blood stasis type headache patients in our hospital from May 2014 to July 2015 were randomly divided into observation group and control group, with 41 cases in each group. The observation group used Huoxue Zhitong decoction. The control group was treated with flunarizine hydrochloride. The therapeutic effect and pain scores before and after treatment of the two groups were compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 95.12% which was significantly better than 78.05% of the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. Before treatment, the difference on the pain score between the two groups was not statistically significantP>0.05. After treatment, the two groups had a certain change in headache score, the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. ConclusionHuoxue Zhitong decoction in the treatment of qi stagnation and blood stasis type headache is safe, and has no side effects. The clinical effect is good, and it is worthy of clinical application and promotion.

Huoxue Zhitong decoction; Qi stagnation and blood stasis headache;therapy of TCM

湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院腦病科(襄陽 441000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.033

1003-8914(2016)-17-2526-02

(本文校對：柏蕾2016-01-20)