李　曦， 潘春柳， 張江萍， 羅　鵬

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院， 貴州 貴陽　550004； 2.云巖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 疾病預(yù)防控制科， 貴州 貴陽　550004； 3.云巖區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會， 貴州 貴陽　550004)

?

貴陽市云巖區(qū)2008-2014年手足口病流行特征

李曦1， 潘春柳2， 張江萍3*， 羅鵬1

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院， 貴州 貴陽550004； 2.云巖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 疾病預(yù)防控制科， 貴州 貴陽550004； 3.云巖區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會， 貴州 貴陽550004)

目的： 分析2008-2014 年貴陽市云巖區(qū)手足口病(HFMD)的流行特征。方法: 整理貴陽市云巖區(qū)2008-2014年HFMD網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件，描述性分析HFMD的發(fā)病情況，計(jì)算2008-2014年HFMD年發(fā)病率并環(huán)比分析；統(tǒng)計(jì)云巖區(qū)下轄19個(gè)街道辦事處2008-2014年HFMD平均發(fā)病率、不同性別及年齡段HFMD的年發(fā)病率以及云巖區(qū)各發(fā)病人群發(fā)病數(shù)累計(jì)構(gòu)成比。結(jié)果: 貴陽市云巖區(qū)2008-2014年共報(bào)告HFMD18 983例，發(fā)病率為(118.61～652.82)/10萬； 2008-2009年發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，2010年達(dá)高峰，2011-2014年HFMD發(fā)病率呈明顯下降趨勢；全區(qū)19個(gè)街道辦事處均有HFMD病例發(fā)生，男性年均發(fā)病率高于女性，0～5歲幼兒發(fā)病增長率最多，散居兒童所占比例較大(占73.79%)。結(jié)論: 貴陽市云巖區(qū)HFMD發(fā)病率進(jìn)入到緩慢下降期，0～5歲以及散居兒童是今后干預(yù)的重點(diǎn)人群。

手足口?。?兒童； 腸道病毒感染； 防控措施； 貴州

[Abstract]Objective: To analyze epidemic characteristics of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014. Methods: Network direct report data of HFMD from 2008 to 2014 in Yunyan district of Guiyang city were organized, SPSS 19.0 was used to analyze HFMD incidence. The HFMD incidence of 19 district offices in Yunyan district were observed, as well as the HFMD incidence in different sex and age group. Constituent ratio of HFMD incidence of different population was detected. Results： During 2008 to 2014, 18 983 HFMD cases were reported, the incidence was 118.61～652.82/10 million in Yunyan district of Guiyang city. HFMD incidence in 2008-2009 showed a slow upward trend, and reached peak at 2010, then showed a significant downward trend in 2011-2014. The 19 street offices had reported HFMD cases. HFMD incidence of male population was more than female population, HFMD incidence of 0～5 years old children was the highest in all the age groups, HFMD incidence of scattered children was higher. Conclusions: HFMD incidence of Yunyan district of Guiyang city comes into slow downward period. In the future, 0～5 years old and scattered children are the key crowd who need intervetion.

[Key words]hand, foot and mouth disease; children; intestinal virus infection; prevention and control measures; Guizhou

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD) 是嬰幼兒常見的急性傳染性疾病，多發(fā)生于5 歲以下的兒童，主要癥狀為手、足及口等多個(gè)部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)患者可發(fā)生如無菌性腦膜炎、脊髓炎等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至死亡[1]。HFMD主要由多種腸道病毒(enterovirus，EV)引起，國內(nèi)最常見的病原體為腸道病毒71 型(enterovirus 71，EV71) 和柯薩奇病毒A 組16 型(coxsackievirus A16，CoxA16)[2]。由于HFMD的傳染性強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)和流行，使其成為近年來防疫部門重點(diǎn)關(guān)注的防控疾病[3]。本調(diào)查通過回溯綜合分析2008-2014年貴陽市云巖區(qū)HFMD的流行特征，為防疫部門制定防控措施提供參考。

1　資料和方法

1.1資料

研究數(shù)據(jù)來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中貴陽市云巖區(qū)2008-2014年疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括2008-2014年HFMD歷年發(fā)病率，云巖區(qū)下轄19個(gè)街道辦事處2008-2014年HFMD發(fā)病率，云巖區(qū)各年齡段歷年平均發(fā)病率及各職業(yè)發(fā)病數(shù)累計(jì)構(gòu)成比。

1.2方法

對云巖區(qū)的HFMD數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行回溯綜合分析，描述HFMD的發(fā)病情況和流行特征的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群的三間分布；計(jì)算2008-2014年HFMD的每年發(fā)病率，對歷年發(fā)病率進(jìn)行環(huán)比分析；統(tǒng)計(jì)云巖區(qū)下轄19個(gè)社區(qū)2008-2014年HFMD平均發(fā)病率，計(jì)算不同性別及年齡段2008-2014年HFMD的年平均發(fā)病率并進(jìn)行環(huán)比分析；統(tǒng)計(jì)云巖區(qū)各職業(yè)發(fā)病數(shù)累計(jì)構(gòu)成比，探究各年齡段發(fā)病情況與發(fā)病人群的關(guān)系，構(gòu)成比=某職業(yè)患病人數(shù)/總患病數(shù)。

2　結(jié)果

2.1不同時(shí)間HFMD發(fā)病情況

云巖區(qū)2008-2014年統(tǒng)計(jì)人口6 129 677人，共報(bào)告HFMD18 983例，年均發(fā)病率如圖1所示，逐年絕對增長率(環(huán)比)為0.700、2.238、0.379、0.044、0.512及0.049。云巖區(qū)HFMD發(fā)病率在2008-2009年有緩慢上升趨勢，2010年出現(xiàn)發(fā)病高峰，2011年后發(fā)病率有明顯下降趨勢。

圖1　2008-2014年貴陽市云巖區(qū)HFMD發(fā)病率Fig.1　The incidence of HFMD in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014

2.2各社區(qū)HFMD發(fā)病情況

由圖2可知，云巖區(qū)全區(qū)19個(gè)街道辦事處均有HFMD病例發(fā)生，年均發(fā)病率最高的為中西街道辦事處715.13/10萬，最低的為金鴨街道辦事處70.36/10萬。

2.3不同性別及年齡人群HFMD發(fā)病情況

云巖區(qū)2008-2014年男、女性歷年發(fā)病率如圖3所示，男性累計(jì)人口數(shù)3 055 613人，HFMD患者累計(jì)11 264例，年均發(fā)病率為368.63/10萬；女性累計(jì)人口數(shù)3 074 063人，HFMD患者累計(jì)7 719例，年均發(fā)病率為251.10/10萬，男性高于女性。從發(fā)病年齡上，2008-2014年各年齡段發(fā)病率增長比如表1所示，可以看出0～5歲幼兒發(fā)病增長率最多，不同年齡段發(fā)病率不全相同；發(fā)病絕對增長率最高的為0歲組、1歲組、2歲組的逐年增長比高于3歲組和4歲組。

2.4不同兒童群體及職業(yè)人群發(fā)病情況

由表2可知，2008-2014年的18 983例患者中散居兒童所占比例較大(占73.79%)，其次是幼托兒童(占22.08%)；不同兒童群體及職業(yè)人群年均發(fā)病率不全相同。

3　討論

本研究顯示貴陽市云巖區(qū)HFMD發(fā)病率在2008-2009年呈緩慢增高趨勢，2010年發(fā)病最高，這個(gè)結(jié)論與2016年孫燕等[4]提到得2010年貴陽市HFMD感染率最高一致；2010年以后呈逐漸減低趨勢，但近兩年的發(fā)病情況出現(xiàn)反復(fù)和波動。云巖區(qū)年均發(fā)病率較高的三個(gè)街道辦事處依次為：中西街道辦事處715.13/10萬、中北街道辦事處605.96/10萬、三橋街道辦事處688.26/10萬，最低的為金鴨街道辦事處70.36/10萬，經(jīng)調(diào)查顯示以上街道辦事處均存在流動人口較多，人員混雜等問題，導(dǎo)致病毒來源多樣，傳播途徑難以控制有關(guān)，這與HFMD可由多種腸道傳染病毒引起觀點(diǎn)相符[5]。

圖2　云巖區(qū)19個(gè)街道辦事處2008-2014年HFMD年均發(fā)病率Fig.2　Annual average incidence of HFMD in 19 Street offices in Yunyan district in 2008-2014

圖3　2008-2014年HFMD男女發(fā)病率比較Fig.3　Comparison of HFMD incidence between men and women in 2008-2014

在2008-2014年HFMD的病例中，職業(yè)分布散居兒童發(fā)病數(shù)14 008人(占73.79%)、幼托兒童發(fā)病數(shù)4 191人(占22.08%)、學(xué)生發(fā)病數(shù)696

表1　不同年齡人群2008～2014年HFMD發(fā)病率逐年增長率

(1)從2008年開始統(tǒng)計(jì)

表2　2008-2014年不同兒童群體及職業(yè)人群HFMD發(fā)病情況

人(占3.67%)與羅曉風(fēng)等[6]的結(jié)果一致；年齡分析結(jié)果顯示在0～5歲段發(fā)病率最高占到發(fā)病人數(shù)的90%，由于0～5歲的兒童大多在家散居或在幼托機(jī)構(gòu)上學(xué)等，所以此結(jié)論與職業(yè)分析得出的結(jié)論一致。雖然多數(shù)單純HFMD患兒在一周內(nèi)可痊愈，但因HFMD為傳染病，具有全體性爆發(fā)特點(diǎn)，后果相當(dāng)嚴(yán)重[7]。由此可見，HFMD在散居兒童、幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校均高發(fā)，存在很大隱患，必須采取防控措施[8-9]。

今后云巖區(qū)應(yīng)針對重點(diǎn)社區(qū)和重點(diǎn)人群采取針對性措施，各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期宣傳預(yù)防HFMD的知識[10]，并對轄區(qū)內(nèi)的幼兒家長進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)晨檢制度及消毒工作；疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)HFMD防控措施的督促和指導(dǎo)，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療[11]；對于已出現(xiàn)癥狀的患者，要及時(shí)隔離并給予對癥支持治療，防治HFMD擴(kuò)散及患者病情的進(jìn)一步惡化。

[1]張雅娟, 崔彩巖, 史劉輝. 2010-2013年西安市手足口病流行病學(xué)特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015(7)：1162-1166.

[2]黃浩, 黃貴彪. 2010-2013年梧州市手足口病流行病學(xué)特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014(20)：2830-2833.

[3]楊鴻麟, 龔濤, 顏新秀,等. 沙坪壩區(qū)私立幼兒園手足口病防控問題及對策[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2016(3):468-470.

[4]孫燕, 王鳳, 周華. 354例兒童手足口病病原學(xué)及臨床特點(diǎn)[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011(2):194-195.

[5]羅曉風(fēng), 劉杰, 馮建震,等. 1例重癥手足口病死亡病例的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2012(4):274-275.

[6]羅曉風(fēng), 肖曉玲, 劉杰,等. 2010年-2012年廣州市越秀區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(11)：77-81.

[7]吳瑛. 手足口病并腦炎患兒VEGF和VCAM-1表達(dá)及分析[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(1):74-76.

[8]吳曉軍, 周榮光, 劉宇. 2009-2013年江蘇省句容市手足口病流行病學(xué)與病原學(xué)監(jiān)測分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015 (16):2894-2897.

[9]曲倩倩, 孫景異, 李繼珊,等. 北京市某幼兒園手足口病聚集疫情流行病學(xué)調(diào)查[J]. 首都公共衛(wèi)生, 2014 (5):213-215.

[10]石平, 楊璐瑛, 錢燕華,等. 2010-2012年無錫市重癥手足口病流行特征及疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查[J]. 中華疾病控制雜志, 2014 (6)：577-579.

[11]鮮洪, 王戈, 楊九洲,等. 2009-2013年四川省綿竹市手足口病流行病學(xué)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2015 (11):870-874.

(2016-05-28收稿，2016-07-25修回)

中文編輯： 吳昌學(xué)； 英文編輯： 周凌

Epidemic Characteristics of Hand, Foot and Mouth Disease in Yunyan District of Guiyang City in 2008-2014

LI Xi1, PAN Chunliu2, ZHANG Jiangping3, LUO Peng1

(1.CollegeofPublicHealth,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China; 2.DiseasePreventionandControlSection,DiseasePreventionandControlCenterinYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China;3.HealthandFamilyPlanningCommitteeofYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China)

Email:jpzhang1972@163.com

R512.57； RZ273

A

1000-2707(2016)08-0919-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.013

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-08-23網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160823.1343.050.html