鮑麗雅， 吳寶江， 吳　君*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 肝炎實驗室， 貴州 貴陽　550004； 2.貴州省黔西南州中心血站， 貴州 黔西南　562400)

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某高校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生生物安全知識培訓(xùn)效果評價

鮑麗雅1， 吳寶江2， 吳君1*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 肝炎實驗室， 貴州 貴陽550004； 2.貴州省黔西南州中心血站， 貴州 黔西南562400)

目的： 了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生對生物安全知識和技能的掌握情況。方法： 對即將進(jìn)入臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)36名大學(xué)生進(jìn)行生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為3周，對學(xué)生進(jìn)行生物安全理論問卷考核及操作技能測試，比較培訓(xùn)前后學(xué)生安全知識理論考試分?jǐn)?shù)和實驗操作技能合格率。結(jié)果： 培訓(xùn)前學(xué)生的生物安全理論成績?yōu)?47.00±12.87)分，培訓(xùn)后為(78.25±10.72)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-11.196，P<0.01)；實習(xí)學(xué)生實驗操作技能培訓(xùn)后合格率較培訓(xùn)前大幅提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論： 有必要對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生增添生物安全知識課程、課時及實習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

培訓(xùn)； 生物安全; 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)； 教育，醫(yī)學(xué)，本科

據(jù)統(tǒng)計，90%以上的安全事故與人的防范意識不足有關(guān)，人的不安全行為是事故發(fā)生的直接原因[1-2]。對某醫(yī)科大學(xué)對學(xué)生實驗室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查分析顯示，僅有18% 的學(xué)生知道實驗室生物安全的重要性，而知道如何處理生物實驗室發(fā)生意外事件的人數(shù)僅占3.8%[3]。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教材中只有部分章節(jié)介紹了臨床實驗室生物安全相關(guān)知識，未能引起醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的重視；在進(jìn)入臨床科室實習(xí)前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生沒有進(jìn)行實驗室生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。相關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)生對醫(yī)院感染，消毒，滅菌等概念認(rèn)知度較高，而對實驗室生物安全概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念、職業(yè)暴露后的處理以及醫(yī)療廢棄物的處理等認(rèn)知較低，因此實習(xí)過程中從個人防護(hù)及環(huán)境防護(hù)兩個角度對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)已經(jīng)迫在眉睫[4-5]。因此，本實驗室將實驗室生物安全相關(guān)知識作為實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的重點內(nèi)容，對36名將進(jìn)入臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，了解系統(tǒng)培訓(xùn)前后生對實驗室生物安全相關(guān)知識及操作技能的掌握程度。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)肝炎實驗室實習(xí)的36名大學(xué)生作為研究對象，培訓(xùn)時間為3周。

1.2測試內(nèi)容及培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1測試內(nèi)容以《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全手冊》為依據(jù)，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括國家有關(guān)生物安全的法律、法規(guī)、條例、生物安全防護(hù)知識、醫(yī)院感染、消防和預(yù)備狀態(tài)、化學(xué)和放射安全、生物危險和傳染預(yù)防、救治指南以及緊急醫(yī)學(xué)處理措施等，共20道題，現(xiàn)場發(fā)放填寫，現(xiàn)場收回，隨后進(jìn)行操作技能測試。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)專題包括實驗室生物安全、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(standard operating procedure,SOP)、防護(hù)用品的正確選用、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本的保存、醫(yī)療廢物分類與運送、消毒技術(shù)的原理及應(yīng)用、預(yù)防銳器傷的原則以及醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置工作流程等。操作技能培訓(xùn)由帶教老師進(jìn)行操作演示后，研究對象接著動手操作，老師在旁指導(dǎo)，有錯誤的及時糾正，直致操作完全正確。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

理論考試按100分制記分，問卷共20道題，完全錯誤計0分，部分錯誤計1～4分，完全正確計5分。操作考核無明顯錯誤的判定為合格，有明顯錯誤的判定為不合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)前后，對檢驗醫(yī)學(xué)生各發(fā)出調(diào)查問卷36份，各收回36份，收回有效率為100%。培訓(xùn)前生物安全理論成績?yōu)?47.00±12.87)分，培訓(xùn)后為(78.25±10.72)分，培訓(xùn)后生物安全理論知識成績比培訓(xùn)前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-11.196，P<0.01)。實驗操作技能培訓(xùn)后實際操作合格率較培訓(xùn)前大幅提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　檢驗專業(yè)學(xué)生實驗操作技能培訓(xùn)

3　討論

生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露，向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致危害所采取的綜合措施，一旦發(fā)生感染事件對國家政治經(jīng)濟(jì)，社會穩(wěn)定和人民生活均會產(chǎn)生不良影響。隨著較高防護(hù)級別的醫(yī)學(xué)實驗室數(shù)量、面積和種類的不斷增加，大量實驗室專用儀器設(shè)備的使用，新試劑的開發(fā)及廣泛應(yīng)用，以及招生數(shù)量的增加，造成實驗室的使用人群及其流動率的不斷增加，實驗室的安全事故也不斷出現(xiàn)，其中學(xué)生在實驗室的安全問題尤為突出，因其具有占比高、風(fēng)險大和人數(shù)多等特點，成為實驗室安全問題的多發(fā)源[6-7]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實驗室生物安全知識和操作技能培訓(xùn)，必將成為教學(xué)工作的一個重點。本次培訓(xùn)前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生對實驗室生物安全知識的了解程度普遍偏低，技能操作合格率也較低，進(jìn)行了物生安全的相關(guān)培訓(xùn)后，同學(xué)們的理論成績及實際操作能力都大幅度的提升。說明對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行實習(xí)前實驗室生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)有助于提高檢驗醫(yī)學(xué)生生物安全知識實踐應(yīng)用能力，從而降低了自身發(fā)生感染以及實驗室出現(xiàn)污染的概率。

為進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生對實驗室生物安全相關(guān)知識的掌握程度，應(yīng)從幾個方面來共同加強(qiáng)。(1)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)本科生的生物安全教育，從在校學(xué)習(xí)階段開始強(qiáng)化生物安全意識，普及生物安全防護(hù)知識，才能更好地避免實驗室生物安全事件和臨床感染事件[8-12]。(2)醫(yī)院加強(qiáng)實驗室生物安全，醫(yī)院感染知識(包含生物危險、傳染預(yù)防以及急救知識等)的崗前培訓(xùn)，對學(xué)生進(jìn)行實驗室生物安全相關(guān)知識及操作的考核。由于生物安全風(fēng)險具有長期性、滯后性、不確定性等特點，人們對生物安全的認(rèn)識有一個過程[13]。因而生物安全的培訓(xùn)應(yīng)該是長期的、持續(xù)的，不是對實習(xí)同學(xué)一二次的崗前培訓(xùn)就萬事大吉，而要把生物安全意識貫穿在整個實習(xí)過程中，乃至以后的整個工作生涯中。(3)人要有安全的意識，才會有安全的行為，有了安全的行為，才能保證安全。沒有安全，就談不上檢驗，更談不上檢驗質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展，實驗室安全與檢驗質(zhì)量同等重要，一定要做到自身不被傳染，環(huán)境不被污染[14-16]。

總而言之，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大學(xué)生增添生物安全知識課程、課時及在進(jìn)入臨床實習(xí)之前進(jìn)行崗前培訓(xùn)是非常有必要的。

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(2016-02-25收稿，2016-06-30修回)

編輯： 文箐潁

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R193.2； R192.9

B

1000-2707(2016)08-0990-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.032

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