劉根久，李隨勤

聲頻共振治療神經(jīng)性耳聾的效果觀察

劉根久，李隨勤

目的 探討聲頻共振對神經(jīng)性耳聾的治療效果。方法 選擇本院2010～2015年收治的200例神經(jīng)性耳聾患者，隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組采用常規(guī)營養(yǎng)素及藥物治療；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合聲頻共振進行治療。對比分析兩組治療有效率；并根據(jù)患者病程的長短（≤15 d、16～30 d及30 d后），對比分析病程與療效之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）；患者病程越短，治療效果越好（P＜0.01），以在15 d內(nèi)開始治療的總有效率最高。結(jié)論 對神經(jīng)性耳聾聯(lián)合聲頻共振治療可明顯提高療效，且患者病程越短，治療效果越好，此方法值得推廣應(yīng)用。

神經(jīng)性耳聾；聲頻共振；療效

神經(jīng)性耳聾為常見的耳科疾病之一，多為耳蝸或者蝸后病變導(dǎo)致患者不能接收到外來聲音，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、悶脹、頭暈、聽力下降，同時伴有耳塞、耳鳴等病癥，給生活及工作帶來嚴(yán)重影響。目前對神經(jīng)性耳聾的治療手段主要有改善耳內(nèi)微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療以及高壓氧等治療，很難快速有效達到治療效果。而聲頻共振作為一種新型治療技術(shù)，能夠一定程度提高對該病的治療效果，對于耳聾的治療有重要的臨床意義［1］。但目前聲頻共振聯(lián)合藥物對神經(jīng)性耳聾治療效果的研究還較少。因此，本研究選取2010～2015年富平縣醫(yī)院耳鼻喉科收治的200例神經(jīng)性耳聾患者，進行聲頻共振治療效果的對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 按照患者入院時間順序編號，采用隨機數(shù)字表法將200例患者隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組中，男性56例，女性44例；年齡24～76（45.2±6.4）歲。觀察組中，男性40例，女性60例；年齡22～68（43.6±5.6）歲。兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，表1）。所有患者均經(jīng)CT、聲阻抗、耳鏡、聽閥等檢查，診斷為神經(jīng)性耳聾，排除中耳炎、鼓膜充血、穿孔等其他突發(fā)性耳聾。本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有入選患者均對本研究充分知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 主要采用常用活血藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，（1）活血藥物：給予復(fù)方丹參注射液、銀杏葉針、氟桂利嗪膠囊、血栓通等藥物進行擴張血管，改善耳內(nèi)微循環(huán)環(huán)境；（2）營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如輔酶A、維生素B1、維生素B、三磷腺苷等，改善細胞代謝［3］。并保持患者心情放松，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

1.2.2 觀察組 在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，同時給予聲頻共振治療。采用CZT-8F聲頻共振治療儀（沈陽新圳醫(yī)用電子儀器公司）治療，1次/d，0.5 h/次，每15 d為1個療程。聲頻共振治療的具體操作方法：（1）把輸出控制鈕微調(diào)轉(zhuǎn)至零檔位，使用酒精棉消毒聲頻發(fā)生器及導(dǎo)電極板?；颊邆?cè)臥，患耳朝上，將電極板黑色導(dǎo)電面用濕潤鹽水紗布包裹，然后置健側(cè)臉頰處壓緊［4］。（2）將配好的營養(yǎng)素使用去針頭的注射器滴滿患耳外耳道，然后垂直將聲頻發(fā)生器輕輕放入外耳道內(nèi)。調(diào)節(jié)治療儀B按鈕，設(shè)置透入強度為21～25 mA，控制超聲強度為0.3～0.6 W/cm2。注意由小至大緩慢調(diào)節(jié)，切忌變化過大、過快。治療過程中，需時刻關(guān)注患者表情變化，根據(jù)表情變化調(diào)節(jié)治療參數(shù)，以患者耳部微弱麻木感或有規(guī)律的振動為佳，避免超出患者承受能力，使患者有不適感。治療約2 min后，患者會有明顯的溫?zé)岣?、聲響、麻脹感，此事?yīng)提前告知患者，以消除患者緊張感。儀器治療結(jié)束后，醫(yī)生將會收到語音提示，且系統(tǒng)會自動切斷聲頻輸出，回到待機狀態(tài)。此時請患者保持耳孔朝下流出藥液，并用棉簽吸干殘留藥物液體。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 分別在治療前和治療后1 w，檢測患者聽力，檢測均由同一位聽力師在同一測試環(huán)境中，采用同一純音聽力儀進行。并根據(jù)1996年10月中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會上海會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)［5］，進行治療效果評價。治療效果分為：痊愈：聽力恢復(fù)正常，能清楚辨別0.25～4 kHz各頻率的聲音，且聽力檢測正常為；顯效，聽力明顯提高，聽力曲線顯示各頻率向上提高＞20 dB為；有效：聽力曲線各頻率向上提高15～20dB；無效：聽力曲線各頻率平均聽力改善＜15dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組基本資料比較（n=1OO）

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 與對照組相比，觀察組的治愈率和總有效率明顯較高（P＜0.01，表2）。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組病程與治療效果比較 兩組均表現(xiàn)為神經(jīng)耳聾的病程越短，療效越好；兩組不同病程段的治療效果差異明顯，觀察組的治療效果均明顯高于對照組（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組不同病程段治療效果比較（例）

3 結(jié)論

有研究發(fā)現(xiàn)，耳部病毒性感染、缺血缺氧、耳部神經(jīng)麻木等因素會引起神經(jīng)性耳聾，而營養(yǎng)素具有活血化瘀、加快血液微循環(huán)、修復(fù)神經(jīng)上皮功能受損組織等功效，但缺點是治療有效率低、治愈時間長。而通過聲頻共振治療儀可以彌補此缺點［6］。

聲頻共振治療儀原理為利用不斷變化的聲、頻、磁、電、熱來刺激耳蝸，促進血液循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，加快血氧的有效彌散［7］。同時聲頻共振可以通過變頻產(chǎn)生的共振，使穴位的引導(dǎo)作用大大增強，促進營養(yǎng)素的吸收，加速吸收速度與化學(xué)反應(yīng)，有利于增加藥物的療效。研究表明，聲頻共振可產(chǎn)生疊加立體效應(yīng)，如中低頻生物電磁波和超聲波與耳蝸的局部毛細胞具有相同的固有頻率，容易在耳蝸局部產(chǎn)生“共振效應(yīng)”［8］。這種共振效應(yīng)會有效配合生物化學(xué)藥物的深層滲透，改善周圍組織與耳蝸的血液微循環(huán)［9］，從而達到激活毛細胞活性，加速受損細胞的恢復(fù)，促進再生，阻止毛細胞繼續(xù)變質(zhì)等效果，提高治療的有效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明對神經(jīng)性耳聾聯(lián)合聲頻共振，可明顯提高治療效果。同時發(fā)現(xiàn)，對神經(jīng)性耳聾的治療效果與患者病程長短有關(guān)，病程越短，治療效果越好，以發(fā)病15 d內(nèi)就接受治療的效果最優(yōu)。

綜上所述，對神經(jīng)性耳聾聯(lián)合聲頻共振治療可明顯提高療效，且患者病程越短，治療效果越好，此方法值得推廣應(yīng)用。

［1］劉裔武，連宇輝，梁芳健，等.耳復(fù)康方劑治療中后期神經(jīng)性耳聾49例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：53-54.

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［4］吳煥革.聲頻共振治療儀治療神經(jīng)性耳聾耳鳴臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18（3）：267-268.

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Effects of acoustic frequency resonance on nerve deafness

Liu Genjiu1，Li Suiqin21.E.N.T.Department，F(xiàn)uping County Hospital，F(xiàn)uping，Shaanxi，711700，China；2.ENT&HN Surgery Department，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi，710061，China

Objective To explore the effects of acoustic frequency resonance on nerve deafness.Methods A total of 200 patients with nerve deafness admitted to our hospital during 2010-2015 were selected and randomly divided into a control group and an observation group （n=100，respectively）.The control group was treated with conventional nutrients and drugs；on this basis，the observation group was further treated with acoustic frequency resonance.The therapeutic response rates in the two groups were compared，and the relation between the course of disease and the effect was compared and analyzed according to the length of such course（shorter than 15 d，16-30 d and longer than 30 d）.Results The cure rate and overall response rate in the observation group were much higher than that of the reference group （P＜0.01）；the shorter the course is，the better the effect will be （P＜0.01）. Therefore，the overall response rate of patient with a course shorter than 15 d was the highest.Conclusion The treatment of nerve deafness with acoustic frequency resonance can obviously improve the cure rate.The shorter the course is，the better the effect will be.Therefore，the therapy is worthy of popularization and application.

nerve deafness；acoustic frequency resonance；effect

R 764.431

A

1004-0188（2016）09-1047-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.032

2016-02-17）

711700陜西 富平，富平縣醫(yī)院耳鼻喉科（劉根久）；西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（李隨勤）