李瑞玲

應(yīng)激性或威脅性事件對自閉癥兒童家長心理韌性的影響

李瑞玲

目的 探討應(yīng)激性或威脅性事件對自閉癥兒童家長心理韌性的影響。方法 選擇我院收治的90位自閉癥兒童，采用心理健康自評量表（SCL-90）、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)量表（CERQ-C）以及心理韌性量表（CD-RISC）作為調(diào)查工具，對其父母應(yīng)激事件與心理韌性的相關(guān)性進(jìn)行研究。結(jié)果 自閉癥兒童家長以人際關(guān)系、抑郁、焦慮、睡眠及飲食等方面狀況較為突出，且父親在抑郁、焦慮和睡眠及飲食方面優(yōu)于母親（P＜0.05）。自閉癥兒童家長對于應(yīng)激事件情緒調(diào)節(jié)能力較強，且母親在接受、沉思方面得分高于父親（P＜0.05）。自閉癥兒童家長心理韌性評分均高于中位值，其中父親在樂觀性方面優(yōu)于母親（P＜0.05），其他因子則無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。心理韌性與應(yīng)激性事件后認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力存在明顯正相關(guān)，其中以樂觀性關(guān)系最為顯著，與積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃及積極重新評價等均有明顯正相關(guān)性（P＜0.01）。堅韌性主要與接受、沉思及理性分析均呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 自閉癥兒童家長對于應(yīng)激事件有較好的心理調(diào)節(jié)能力，且與心理韌性存在正相關(guān)性。但自閉癥是長期伴隨過程，因此，在關(guān)注自閉癥患兒同時，還應(yīng)時刻注意對家長的心理疏導(dǎo)。

應(yīng)激性事件；威脅性事件；自閉癥兒童；家長；心理韌性

自閉癥又稱孤獨癥，是一種先天腦部功能受損而引發(fā)的感覺統(tǒng)合障礙，以社交障礙、溝通障礙及獨特興趣與刻板行為為主要心理行為特征［1］。該病多于3歲前起病，可導(dǎo)致智力發(fā)育水平明顯滯后，因此需要家長的長期照顧陪伴?，F(xiàn)有的臨床研究多集中在患兒的心理情況上，對于長期陪伴的患兒家長缺乏關(guān)注。應(yīng)激性事件是指生活中突然出現(xiàn)的需要作適應(yīng)性改變的環(huán)境變故［2］。長期的陪伴對于患兒家長是一個極大的考驗，這就更多的要求他們在應(yīng)激性事件發(fā)生時，有良好的心理承受能力及反應(yīng)。心理韌性是指面對嚴(yán)重威脅時，個體仍然可以良好的適應(yīng)與發(fā)展的一種現(xiàn)象［3］。本研究對近年來我院收治的自閉癥患兒的父母作為研究對象，對其心理韌性進(jìn)行問卷調(diào)查，以期對心理韌性與應(yīng)激事件的關(guān)系進(jìn)行探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年4月～2015年11月于我院就診的90位自閉癥兒童父母作為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。自閉癥兒童均符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-5）中關(guān)于“社交（實際的）溝通障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均由父母親自撫養(yǎng)，其中男性47例，女性43例，平均（6.33±2.01）歲，平均病程（2.01±0.75）年?；純杭议L平均（32.7±5.4）歲，其中父親39名，占43.33%；母親51名，占56.67%。

1.2 調(diào)查方法 對所有患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查，對其應(yīng)激性事件能力與心理韌性的關(guān)系進(jìn)行考量，所有問卷的有效性均經(jīng)過信度效度測試證實，可用于患兒家長的相關(guān)調(diào)查研究。

1.2.1 心理健康自評量表 （SCL-90）［5］該量表包括90個問題，計分方式為里克特5點量表評定法，計分由0～4分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。共提取出10個因子，分別為軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和睡眠及飲食。

1.2.2 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)量表（CERQ-C）［6］使用CERQC對應(yīng)激性事件后自閉癥兒童家長情緒調(diào)節(jié)能力進(jìn)行考察。該量表包括36個問題，計分方式為里克特5點量表評定法。共提取出9個因子，分別為自我責(zé)難、接受、沉思、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價、理性分析、災(zāi)難化和責(zé)難他人。

1.2.3 心理韌性量表（CD-RISC）［7］該量表包括25個問題，計分方式為里克特5點量表評定法。共提取出3個因子，分別為堅韌性、力量和樂觀性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用成組t檢驗；相關(guān)分析采用Pearson法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自閉癥兒童家長心理健康狀況評分 自閉癥兒童家長心理健康狀況得分均高于中位值，其中以人際關(guān)系、抑郁、焦慮、睡眠及飲食等方面狀況更為嚴(yán)重。對自閉癥兒童父母分別進(jìn)行考察，結(jié)果顯示，自閉癥兒童父親在抑郁、焦慮和睡眠及飲食方面顯著優(yōu)于母親（P＜0.05）；其他方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 自閉癥兒童家長應(yīng)激事件后認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力評分 自閉癥兒童家長應(yīng)激事件后，認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力調(diào)查結(jié)果顯示，除自我責(zé)難、災(zāi)難化及責(zé)難他人的得分小于中位值外，其他各因子得分均較中位值高，證實自閉癥兒童家長對于應(yīng)激事件情緒調(diào)節(jié)能力較強，并且母親在接受、沉思方面得分高于父親（P＜0.05）。見表2。

2.3 自閉癥兒童家長心理韌性評分 自閉癥兒童家長心理韌性評分略低于中位值，其中父親在樂觀性方面優(yōu)于母親（P＜0.05），其他因子則無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

表1 自閉癥兒童家長心理健康狀況評分

表2 自閉癥兒童家長認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力評分

表3 自閉癥兒童家長心理韌性評分

2.4 心理韌性與認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力相關(guān)性分析自閉癥兒童家長心理韌性各維度與應(yīng)激性事件后認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力呈明顯正相關(guān)，其中以樂觀性關(guān)系最為顯著，與積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃及積極重新評價等均有明顯正相關(guān)性（P＜0.01）。堅韌性主要與接受、沉思及理性分析呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表4。

表4 心理韌性與認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)能力相關(guān)性分析

3 討論

自閉癥是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)展障礙，患有此病的兒童往往會在社會交往、交流等方面存在嚴(yán)重障礙。目前，自閉癥的病因尚不完全清楚，但有研究表明，遺傳、感染、免疫以及孕期理化因子刺激可能是該病發(fā)生的危險因素［8］。針對自閉癥目前尚無統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床上多以綜合療法、感覺訓(xùn)練和藥物治療等手段進(jìn)行。由于該病的特殊性，患兒家長往往承受著更大的壓力與痛苦，一方面承受著巨大的壓力，另一方面還需要對患兒進(jìn)行長期的關(guān)愛與照顧。因此，自閉癥患兒的家長也需要受到同等的重視。本研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患兒家長在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、睡眠及飲食方面問題較為突出，反應(yīng)出該疾病對患兒家長產(chǎn)生的影響，而這種影響可能更加強烈的在母親身上得到體現(xiàn)，與文獻(xiàn)報道相似［9］。

由于已存在某些方面的心理問題，自閉癥兒童家長對于應(yīng)激性事件的反應(yīng)往往更加令人擔(dān)憂。本研究結(jié)果顯示，自閉癥兒童家長對于應(yīng)激性事件擁有較強的情緒調(diào)節(jié)能力，這可能與家長長期的心理建設(shè)存在一定關(guān)系。其中以母親情緒調(diào)節(jié)能力更強，且集中在接受、沉思等維度表現(xiàn)突出，提示女性對于應(yīng)激性事件往往具有更強的調(diào)節(jié)能力［10］。

心理韌性是另一類現(xiàn)象，也是人心理狀況的改變過程，主要是指針對某種具有威脅的情況時，仍然能夠保持良好的心理素質(zhì)，對于突然改變能進(jìn)行良好適應(yīng)。心理韌性可分為3個維度，包括堅韌性、力量以及樂觀性，三方面素質(zhì)共同構(gòu)成了面對壓力時良好的適應(yīng)能力［11］。本研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童家長具有良好的心理韌性，可能與自身心理素質(zhì)有關(guān)，很大程度上也與周圍環(huán)境因素有關(guān)，例如家庭成員的共同關(guān)愛、社會給予自閉癥患兒及家庭的支持幫助。

在心理韌性各維度的研究中可以發(fā)現(xiàn)，心理韌性與情緒調(diào)節(jié)能力明顯相關(guān)。其中樂觀性主要與積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃及積極重新評價密切相關(guān)，上述幾方面的內(nèi)容可能與自閉癥兒童家長參加的各種社會性團體輔導(dǎo)存在一定關(guān)聯(lián)，如針對自閉癥兒童的教育方法的講座，或是自閉癥兒童家長分享會等等。以此種方式對自閉癥兒童家長進(jìn)行一定的社會支持，對于家長的樂觀性有一定幫助，促進(jìn)其心理健康狀況的改善［12］。堅韌性主要與接受、沉思及理性分析密切相關(guān)。上述幾方面的內(nèi)容可能是與疾病相關(guān)的科普講座或越來越發(fā)達(dá)的媒體報道存在一定關(guān)聯(lián)。更加清晰的病情了解有助于家長接受疾病、沉思以及增加理性思維的能力［13］。

綜上所述，自閉癥兒童家長對于應(yīng)激事件有較好的心理調(diào)節(jié)能力，且與心理韌性存在正相關(guān)性。但自閉癥是長期伴隨過程，因此，在關(guān)注自閉癥患兒同時，還應(yīng)注意對家長的心理疏導(dǎo)。

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Effects of stressful or threatening events on mental tenacity of parents of children with autism

Li Ruiling Department of Children's Health Prevention，Xi'an Maternal and Child Health Hospital，Xi'an，Shaanxi，710003，China

Objective To explore the effects of stressful or threatening events on mental tenacity of parents of children with autism.Methods A total of 90 children with autism admitted to our hospital were selected to study the correlation of their parents' mental tenacity with stressful events by means of SCL-90，CERQ-C and CD-RISC.Results The parents of children with autism had prominent problems in such aspects as interpersonal relationship，depression，anxiety，sleep and diet，but fathers had better performance in depression，anxiety，sleep and diet than mothers（P＜0.05）.The parents had strong emotional regulation ability for stressful events，and mothers had higher scores in acceptance and meditation than fathers（P＜0.05）.The mental tenacity scores of the parents were higher than the median；fathers had better performance in optimism than mothers（P＜0.05）；there was no significant difference in other factors（P＞0.05）.The mental tenacity was significantly positively correlated with the regulation ability for cognitive emotion after stressful events and most correlated with the optimism，and were also positively correlated with positive refocusing，replanning and reevaluation（P＜0.01）.The mental tenacity was mainly positively correlated with acceptance，meditation and rational analysis（P＜0.05）.Conclusion The parents of children with autism have strong emotional regulation ability for stressful events，and such ability is positively correlated with the mental tenacity.However，autism is a long-term condition，thus attention shall be paid to the psychological counseling for the parents of children with autism when close attention is paid to children with autism.

stressful events；threatening events；children with autism；parents；mental tenacity

R 748

A

1004-0188（2016）09-1005-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.017

2016-03-04）

710003西安，西安市婦幼保健院兒保科