王少梅

濟南市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東濟南　250013

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終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理分析

王少梅

濟南市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東濟南250013

目的探討優(yōu)質(zhì)護理對終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理效果。方法選取該院2014年1月—2015年1月收治的68例終末期糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組各34例，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理措施進(jìn)行血液透析護理，常規(guī)組采用常規(guī)護理措施進(jìn)行血液透析護理，比較兩組護理效果，并對患者的生存時間、臨床癥狀等進(jìn)行對比分析。結(jié)果實驗組護理滿意度為97.05%，常規(guī)組護理滿意度為73.52%，實驗組并發(fā)癥發(fā)病率為14.70%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率為26.47%，實驗組1年生存率為88.23%，常規(guī)組1年生存率為76.47%，護理前實驗組SAS量表評分（65.78±9.46）分，SDS量表評分（74.37±10.32）分，常規(guī)組SAS量表評分（64.33±9.37）分，SDS量表評分（73.21±10.27）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后實驗組SAS量表評分（38.34±5.22）分，SDS量表評分（30.14±3.74）分，常規(guī)組SAS量表評分（58.76±6.74）分，SDS量表評分（52.31±6.37）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論終末期糖尿病腎病血液透析患者的生存質(zhì)量與生存率較低，通過優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善患者的生存質(zhì)量與生存率，提高患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

終末期糖尿病腎??；血液透析；臨床特點；護理效果對比

糖尿病在我國的臨床發(fā)病率逐年增長，不單單使患者出現(xiàn)血糖升高等臨床癥狀，患者如果無法控制血糖，長期處于血糖過高的狀態(tài)，其循環(huán)系統(tǒng)以及內(nèi)臟器官都會受到極大的影響，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的器官并發(fā)癥［1］。糖尿病并發(fā)癥中，以糖尿病眼病、糖尿病腎病以及糖尿病下肢并發(fā)癥為主。尤其以糖尿病腎病的發(fā)病率較高，對患者身體與生命安全的威脅更大，患者在出現(xiàn)終末期糖尿病腎病后，需要通過血液透析療法進(jìn)行治療，延長患者的生存時間，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行血液透析治療過程中，患者需要高效的臨床護理措施，以保證在治療過程中能夠有效提高患者的護理效果，減少不良反應(yīng)。臨床通過對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理取得了較好的療效，現(xiàn)對所選68例終末期糖尿病腎病患者血液透析的臨床資料與護理資料進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2015年1月所收治的68例終末期糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組各34例患者。實驗組男18例，女16例。年齡41～71歲，平均年齡（56.79±5.61）歲，病程1～8年，平均病程（4.86±2.67）年。常規(guī)組男17例，女15例。年齡42～72歲，平均年齡（56.74±5.59）歲，病程1～7年，平均病程（4.85±2.61）年?；颊呔谠撛捍_診為終末期糖尿病腎病并在該院接受血液透析治療，患者均排除具有原發(fā)性腎病以及其他糖尿病合并癥，患者自愿參與該實驗并簽署相關(guān)同意書。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，主要包括病房護理、常規(guī)血液透析護理，保證患者能夠在干凈的環(huán)境中接受血液透析治療，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，主要包括心理護理、血糖控制護理、靜脈留置管護理以及并發(fā)癥護理。心理護理是指對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者提高治療信心，并充分認(rèn)識到終末期糖尿病腎病的治療難度，使患者能夠客觀的面對治療結(jié)果，與此同時，患者在治療過程中需要長期住院，治療費用較高，應(yīng)及時鼓勵患者，減少患者的低落、抑郁情緒，減少患者由于精神壓力過大導(dǎo)致的食欲下降、治療依從性下降等問題，使患者心態(tài)平和，積極面對疾病。血糖控制護理主要針對患者治療期間，對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，叮囑患者以及其家屬進(jìn)行定期血糖檢測，記錄檢測結(jié)果，觀察患者是否出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，并對出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的患者進(jìn)行餅干、糖果等食物的補充，減少低血糖對患者帶來的危險。在患者血液透析治療過程中，患者需要進(jìn)行靜脈留置管，靜脈留置管使用時需要通過無菌化操作，將留置管的肝素帽、管頭、管口等位置進(jìn)行消毒，并利用無菌紗布包裹，在使用時將留置管充滿鹽水與不同劑量肝素，擰緊肝素帽。患者留置管放置完成后需注意不可過度運動，防止管路受到擠壓，造成患者出血或形成血栓。并發(fā)癥護理是指，患者在治療過程中易出現(xiàn)透析過程中低血壓、心功能不全以及感染等并發(fā)癥，患者血液透析時植物神經(jīng)功能下降，患者的血管適應(yīng)性更差，易發(fā)生低血壓。為此需要護理人員在透析室嚴(yán)密的監(jiān)控患者的血壓，并對患者進(jìn)行血透時的調(diào)整，在治療前告知患者低血壓的危害。心功能不全也是多發(fā)并發(fā)癥，此時護理人員應(yīng)加強對患者的醫(yī)學(xué)知識宣講，并對患者進(jìn)行提早透析的方法進(jìn)行治療，并對出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的患者進(jìn)行臥位調(diào)整。感染是患者最經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，患者因為高血糖癥狀自身的免疫能力下降，對感染的預(yù)防能力降低，導(dǎo)致感染發(fā)病率極大增高。護理人員應(yīng)做到定期對患者修剪指甲、勤換衣物勤洗澡，在穿刺時避免在同一穿刺孔進(jìn)行穿刺，采用繩梯式穿刺法進(jìn)行穿刺。

1.3療效判定

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。對兩組護理前后的SAS量表與SDS量表進(jìn)行評分，分值與患者情況成正比，對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者生存率差異。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組比較分析

實驗組護理滿意度97.05%，常規(guī)組護理滿意度為73.52%，實驗組并發(fā)癥發(fā)病率14.70%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率26.47%，實驗組1年生存率88.23%，常規(guī)組1年生存率76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組比較分析

2.2護理前實驗組常規(guī)組SAS、SDS量表評分

護理后兩組SAS與SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組SAS、SDS量表比較分析（±s）

表2　兩組SAS、SDS量表比較分析（±s）

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病患者非常常見的并發(fā)癥，患者由于糖尿病后血管微循環(huán)改變，導(dǎo)致患者腎小球出現(xiàn)硬化癥狀，并最終出現(xiàn)腎?。?］?；颊咴谔悄虿∧I病終末期時需要通過血液透析進(jìn)行治療，才能夠挽救患者的生命，延長患者的生存時間，減少并發(fā)癥與感染對患者生命健康的損傷。許多患者在經(jīng)過血液透析治療后及時的延長了生存時間，提高了生存質(zhì)量，但患者在治療過程中并未注意并發(fā)癥的護理以及心理的護理，導(dǎo)致患者在治療過程中承受巨大的心理壓力和并發(fā)癥的影響，患者的療效受到影響［3］?？梢娧和肝鲋委熾m然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但患者在治療過程中也需要高質(zhì)量的護理進(jìn)行輔助，提高患者的臨床癥狀。優(yōu)質(zhì)護理是目前血液透析治療過程中常見的護理措施。患者通過優(yōu)質(zhì)護理措施，及時的接受了心理護理、并發(fā)癥護理，使患者能夠輕松的面對疾病和治療，并減少患者治療期望過高產(chǎn)生的失望、焦慮情緒?；颊叩闹委熜Ч用黠@。

該實驗中，實驗組護理滿意度為97.05%，常規(guī)組護理滿意度為73.52%，實驗組并發(fā)癥發(fā)病率為14.70%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率為26.47%，實驗組1年生存率為88.23%，常規(guī)組1年生存率為76.47%，可見優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高患者對護理的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高生存率。

綜上所述，終末期糖尿病腎病血液透析患者經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，以感染、低血壓、心功能不全等并發(fā)癥為主，通過優(yōu)質(zhì)護理措施進(jìn)行護理，能夠以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床推廣。

［1］李絢麗.終末期糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（11）：1729-1730.

［2］薛華.探討糖尿病腎病終末期病人行血液透析發(fā)生心肌梗塞的特點及護理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15 （70）：234，238.

［3］白玲，沙吾列提·賽依夫汗.終末期糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，18（5）：175，178.

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1672-4062（2016）09（a）-0187-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.187

2016-06-09）

王少梅（1965.3-），山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：血液凈化腎移植護理。