賈紅巖

鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州　450000

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糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理方法分析

賈紅巖

鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州450000

目的分析探討糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理方法和護(hù)理效果，為臨床護(hù)理低血糖昏迷提供參考依據(jù)。方法選擇該院收治的糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象，共100例，患者的收治時(shí)間在2013年1月—2015年2月期間，通過(guò)數(shù)字抽取奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取專業(yè)性急診護(hù)理和常規(guī)急診護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血糖水平、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病低血糖昏迷患者針對(duì)性的急診護(hù)理具有顯著的臨床意義。

糖尿病；低血糖；昏迷；急診護(hù)理

給予糖尿病低血糖昏迷患者針對(duì)性的急診護(hù)理是確?；颊呱踩?，改善患者預(yù)后的重要手段［1］。該文為進(jìn)一步探究糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理方法和效果，特選擇了該院收治的100例糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象，共100例，患者的收治時(shí)間在2013年1月—2015年2月期間，通過(guò)數(shù)字抽取奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組50例患者的平均年齡為（62.34±5.62）歲（最大年齡為82歲，最小年齡為42歲），男性患者共30例，女性患者共20例，糖尿病病程在1～13年之間，平均病程為（5.72± 1.71）年，其中5例患者合并高血壓、13例患者合并腦梗死、1例患者合并腎功能不全。對(duì)照組50例患者的平均年齡為（63.31±5.42）歲（最大年齡為83歲，最小年齡為41歲），男性患者共32例，女性患者共18例，糖尿病病程在1～14年之間，平均病程為（6.61±1.69）年，其中6例患者合并高血壓、13例患者合并腦梗死、2例患者合并腎功能不全。

經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查患者的血糖值在0.55～2.80 mmol/L之間，確診為低血糖，均伴有昏迷、亂語(yǔ)、四肢抽搐、小便失禁、心悸出汗等臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料（年齡、性別、病程）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比中。

1.2方法

1.2.1糖尿病治療方法 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者磺脲類藥物、磺脲類藥物+雙胍類藥物、胰島素藥物、磺脲類藥物+胰島素藥物治療。

1.2.2急救護(hù)理方法 體征監(jiān)測(cè)。低血糖昏迷患者經(jīng)處理后，需要進(jìn)一步的進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確診斷，故在護(hù)理過(guò)程中需對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體征異常情況，需告知醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。

1.2.3急救后護(hù)理（1）體位護(hù)理。指導(dǎo)患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持患者的呼吸道通暢，并給予患者持續(xù)的低流量吸氧，以保護(hù)腦組織，增進(jìn)腦細(xì)胞的供血、供氧，給予患者生活護(hù)理，并告知患者清醒前禁食，護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的神志、瞳孔等各項(xiàng)生命體征變化。（2）心理護(hù)理。糖尿病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，屬于慢性終身性疾病，其病情具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者及患者家屬在疾病的影響下，易產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，伴有悲觀、失望、抑郁等不良情緒，因此，給予患者有效的臨床護(hù)理十分的重要，耐心為患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除患者的不良心理，為患者講解治療的有效性，提高患者的治療信心［2］。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察，搶救成功率、血糖水平、護(hù)理滿意度評(píng)分與患者的護(hù)理效果呈正比關(guān)系，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與患者的護(hù)理效果呈反比關(guān)系。護(hù)理滿意度評(píng)分使用模糊數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.2血糖水平、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05。

3　討論

糖尿病已經(jīng)成為危害人類身心健康的世界性疾病之一，患者一旦確診需做好接受長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，糖尿病治療過(guò)程中容易出現(xiàn)低血糖昏迷，低血糖昏迷屬于糖尿病急性并發(fā)癥之一，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療和搶救，將導(dǎo)致心腦等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響［3］。搶救過(guò)程中應(yīng)以最快的速度給予患者抽血檢查，并使用血糖儀快速監(jiān)測(cè)患者的血糖，以明確診斷，建立靜脈通道，為患者靜脈注射50%的葡萄糖溶液（60 mL），注射后患者未清醒，則反復(fù)注射，直至患者清醒，緊急處理后，血糖和神志仍未恢復(fù)正常者，可為患者繼續(xù)靜脈滴注100 mg的氫化可的松或者為患者肌肉注射0.5～1.5 mg的胰升糖素［4］。

給予糖尿病低血糖昏迷患者針對(duì)性的急診護(hù)理具有顯著的臨床意義，可有效提高患者的搶救成功率，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，改善患者的血糖水平，且獲得較高的護(hù)理滿意程度，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，與傳統(tǒng)的急診護(hù)理相較，針對(duì)性的急診護(hù)理具有專業(yè)性和系統(tǒng)性的優(yōu)點(diǎn)［5］。搶救配合和體征監(jiān)測(cè)是促使患者清醒，保證患者生命安全的重要手段；體位護(hù)理和心理護(hù)理可明顯減少患者的并發(fā)癥情況，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者進(jìn)一步恢復(fù)［6］。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），故認(rèn)為，給予糖尿病低血糖昏迷患者針對(duì)性的急診護(hù)理具有顯著的臨床意義

［1］柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：170-174.

［2］張麗媛.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析的低血糖護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（13）：54-55.

［3］彭靜.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防和護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1291-1292.

［4］梁偉艷.淺析糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：292-293.

［5］賈小瑩.26例2型糖尿病病人夜間低血糖的護(hù)理分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：125-126.

［6］Terpstra，M.，Moheet，A.，Kumar，A.etal.Changesin human brain glutamate concentration during hypoglycemia：Insights into cerebral adaptations in hypoglycemia-associated autonomic failure in type 1 diabetes［J］.Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism：Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism，2014，34（5）：876-882.

R47

A

1672-4062（2016）09（a）-0171-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.171

2016-06-04）

賈紅巖（1983.7-），女，河南開封人，本科，護(hù)師，主要從事急診護(hù)理工作。