錢新燕，陳莉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德　352100

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70例糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

錢新燕，陳莉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100

目的探討糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。 方法選取2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療時(shí)采取口腔圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的70例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時(shí)選取采取口腔圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的56例糖尿病患者作為常規(guī)組，觀察并比較兩組患者護(hù)理前后血脂和血糖的變化情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果護(hù)理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標(biāo)與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖和血脂水平，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，該護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；口腔圍手術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度；護(hù)理效果

糖尿病是臨床上一種較為常見的終身性疾病，該病不但會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體中的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)等代謝紊亂，還會(huì)引起一系列的臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康和預(yù)后生活質(zhì)量［1］。隨著大眾生活水平的不斷改善，糖尿病并發(fā)口腔手術(shù)患者人數(shù)不斷增加，然而由于糖尿病原因較易引起口腔手術(shù)發(fā)生感染或者低血糖等并發(fā)癥［2-3］。目前臨床上對(duì)于治療糖尿病合并口腔手術(shù)的患者缺乏理想的治療方法，確?；颊哐呛愣ㄔ谡Ｋ绞悄壳爸委熖悄虿〔l(fā)口腔手術(shù)的關(guān)鍵，而綜合護(hù)理干預(yù)是從患者具體情況出發(fā)以確?；颊哐钦樽罱K治療目標(biāo)的一種護(hù)理方式［4］。該院對(duì)2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療時(shí)采取口腔圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的70例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時(shí)選取采取口腔圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的56例糖尿病患者作為常規(guī)組，所有患者經(jīng)血糖檢查其空腹血糖均在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖水平在11 mmol/L以上，且所有患者均無臟器功能障礙和惡性腫瘤疾病。常規(guī)組患者中男性患者29例，女性27例，最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（66.2±10.3）歲，平均血糖含量為（11.4±5.0）mmol/L，文化程度包括初中及其以下19例、中專和大專30例、本科及其以上7例，職位分布包括事業(yè)單位23例、工人17例、農(nóng)民16例；綜合組患者中男性患者38例，女性18例，最低年齡為52歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（65.7±9.9）歲，平均血糖含量為（12.0±6.8）mmol/L，文化程度包括初中及其以下25例、中專和大專33例、本科及其以上12例，職位分布包括事業(yè)單位38例、工人27例、農(nóng)民5例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采取相同的治療。常規(guī)組患者予以糖尿病常規(guī)護(hù)理措施，如根據(jù)患者實(shí)際情況予以胰島素注射或口服降糖藥物。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以飲食、心理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是確保糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食護(hù)理的基本原則包括滿足日常機(jī)體能量需要以及合理保持糖類食物攝入，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者血糖具體情況制定健康、合理的飲食方案，并指導(dǎo)患者自身多注意飲食規(guī)律，叮囑患者多食用高纖維、高維生素、低脂肪、低血糖等食物，禁忌刺激和辛辣食物，勿食用含糖飲料，做到戒煙戒酒。②心理護(hù)理：由于糖尿病口腔手術(shù)患者多見于中老年人群，該類人群的糖尿病發(fā)病時(shí)間較長，患病期間常常發(fā)生代謝紊亂和多種并發(fā)癥，給患者心理和心理帶來雙重壓力，嚴(yán)重影響患者身心健康，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，仔細(xì)為患者介紹糖尿病口腔圍手術(shù)期護(hù)理方法、目的和注意事項(xiàng)，此外加強(qiáng)對(duì)患者日常心理進(jìn)行分析，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使患者建立治愈疾病的信心，提高患者治療依從性，使患者能積極配合治療。③藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹各種降糖藥物的臨床作用、用法用量、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及使用的注意事項(xiàng)，若日常用藥出現(xiàn)任何異常均需及時(shí)告知臨床醫(yī)師，以便做出及時(shí)處理。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員依據(jù)患者心電圖、肝腎功能、血壓、血糖變化等指標(biāo)為患者擬定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，包括太極拳、瑜伽和散步，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間從小到多，做到循序漸進(jìn)，減少或預(yù)防由于運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)低血糖和骨折等不良事件。⑤出院健康教育：待患者出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，叮囑遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血糖。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標(biāo)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度通過患者填寫自制問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，試卷總分為100分，滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，一般滿意為60～80分，不滿意為60分以下；滿意度為（滿意+比較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者血脂和血糖水平變化情況以及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度采用百分比表示，血糖和血脂水平改變情況采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較

護(hù)理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較［（±s），mmol/L］

表1　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較［（±s），mmol/L］

注：FBG為空腹血糖，2 hPBG為餐后2 h血糖，HbA1c為糖化血紅蛋白；與常規(guī)組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較

護(hù)理后，干預(yù)組患者TC、TG、LDL-C和HDL-C等血脂水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較［（±s），mmol/L］

表2　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較［（±s），mmol/L］

注：TC為膽固醇，TG為甘油三酯，LDL-C為低密度脂蛋白，HDL-C為高密度脂蛋白；與常規(guī)組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3干預(yù)組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.6%（滿意22例，比較滿意47例，一般滿意1例，不滿意0例），常規(guī)組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為89.3%（滿意13例，比較滿意37例，一般滿意5例，不滿意1例），干預(yù)組患者護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（χ2=5.1126，P=0.0238）。

3　討論

糖尿病疾病是臨床較為常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病，主要是因靶細(xì)胞對(duì)機(jī)體內(nèi)的胰島素敏感度下降或者胰島素相對(duì)不足而引起一系列的代謝紊亂，糖尿病患者最典型的臨床特征為高血糖，而長時(shí)間的處于高血糖狀態(tài)會(huì)引起一系列并發(fā)癥，這對(duì)患者身體健康和預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害［5］。隨著大眾生活水平的不斷提高，糖尿病并發(fā)口腔疾病的人數(shù)也不斷增加，而糖尿病引起的并發(fā)癥對(duì)口腔圍手術(shù)期的效果造成一定程度的影響。因此臨床上對(duì)于糖尿病患者口腔圍手術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理十分重要［6］。

該文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者和常規(guī)組患者臨床治療措施基本相似，而護(hù)理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標(biāo)與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明為糖尿病患者提供飲食、心理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者血糖和血脂水平；此外干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，這說明綜合護(hù)理干預(yù)容易受到患者認(rèn)可和歡迎。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖和血脂水平，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，該護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。

［1］李紅梅.20例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護(hù)理體會(huì)［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（6）：337-339.

［2］余秀顏，劉平，竇宇紅，等.糖尿病酮癥酸中毒患者口腔菌群改變的相關(guān)因素研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：55-57.

［3］余秀顏，劉平，竇宇紅，等.口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒病人短期治療效果的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26（21）：1948-1949.

［4］楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1753-1754.

［5］羅丹，富麗.老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護(hù)理對(duì)策分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（21）：210.

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R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.137

2016-06-09）

錢新燕（1987.3-），女，福建寧德人，大專，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。