孫秀玲，黃經(jīng)，孫琳

福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德　352100

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β受體阻滯劑對酒精性肝硬化伴糖尿病患者的臨床療效

孫秀玲，黃經(jīng)，孫琳

福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100

目的探究β受體阻滯劑對酒精性肝硬化伴糖尿病患者的臨床療效。 方法選取在該院接受治療的70例酒精性肝硬化伴糖尿病的患者，分為對照組和觀察組，對照組患者進行常規(guī)的保肝降糖治療，而給予觀察組患者在保肝降糖治療基礎(chǔ)上使用β受體阻滯劑進行治療。對兩組患者的臨床療效進行分析比較。結(jié)果兩組患者治療后的各項指標均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后的肝功能指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后的血糖指標于治療前均有所下降，而且觀察組效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用β受體阻滯劑對酒精性肝硬化伴糖尿病進行治療能夠取得顯著的療效，可以作為主要治療措施在臨床上積極推廣。

β受體阻滯劑；酒精性肝硬化；糖尿病

隨著人民生活水平也在不斷提高，人與人之間交際應酬不斷增多，飲酒的人數(shù)也在不斷增多。從而導致了各種酒精引起的疾病發(fā)病率逐年提高，酒精性肝病就是其中的一種［1］。酒精性肝病中酒精性肝硬化是最為嚴重的一種疾病。酒精性肝硬化臨床癥狀一般為胃脹、食欲不好以及乏力等，病情發(fā)展到最后會導致肝臟體積縮小，甚至會導致肝臟衰竭，嚴重威脅到患者的生命健康［2］。除此之外還會導致機體糖代謝功能紊亂而發(fā)生糖尿病。因此臨床上對于這種疾病的治療非常重視，臨床實踐表明β受體阻滯劑對于治療肝硬化的治療有著顯著的效果，而且這一類藥物的代表藥物卡維地洛對于血糖的降低也有積極作用。因此該文進一步探究β受體阻滯劑對于酒精性肝硬化伴糖尿病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2015年12月在該院接受治療的70例酒精性肝硬化伴糖尿病患者，其中男性患者61例，女性患者9例，年齡43～74歲，平均年齡為（48.2±7.6）歲，平均病程為（15.7±9.2）年。排除嚴重精神疾病患者、嚴重心肝腎功能不全患者和孕婦等。將患者分為對照組和觀察組，每組各35例。兩組患者在年齡、性別、病程、治療前血糖值等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者再治療時均需保證充足的休息、禁止飲酒以及含糖的食物等。給予對照組患者常規(guī)的保肝降糖治療，如給予維生素C、門冬氨酸鉀鎂等常規(guī)治療。而對于觀察組患者進行β受體阻滯劑卡維地洛的藥物治療。起始劑量為12.5 mg，1次/d。在治療過程中需要嚴密監(jiān)視患者的血壓以及心率，若心率或者血壓未達到目標要求則可以適當增加劑量。一般在治療過程中最大劑量為12.5 mg，2次/d，最小劑量為6.25 mg，1次/d。平均劑量一般為（11.2±1.8）mg/d。經(jīng)過適當?shù)乃幬飫┝空{(diào)整到穩(wěn)定水平后，仍需嚴格監(jiān)測患者的血壓和心率，觀察是否有不良反應（低血壓、頭暈等）發(fā)生。治療周期為7 d。

1.3觀察指標

對患者的肝功能指標包括丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）以及堿性磷酸酶（ALP）進行檢測；除此之外還有包括紅細胞平均體積（MCV）、甘油三酯（TG）以及空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者基本臨床資料情況比較

兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間、日飲酒量和治療前FPG以及2 hPG值等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者基本臨床資料比較（±s）

表1　兩組患者基本臨床資料比較（±s）

表2　兩組患者肝功能以及血常規(guī)指標評分比較（±s）

表2　兩組患者肝功能以及血常規(guī)指標評分比較（±s）

注：※治療后，與對照組相比，P＜0.05。

表3　兩組患者治療前后血糖各項指標變化情況（±s）

表3　兩組患者治療前后血糖各項指標變化情況（±s）

2.2兩組患者肝功能以及血常規(guī)指標評分比較

兩組患者治療后的肝功能各項指標（ALT、AST、GGT、ALP）以及血常規(guī)指標TG和MCV均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組的肝功能各項指標及血脂TG均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而血常規(guī)指標MCV兩組之間則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3兩組患者治療前后的FPG、2 hPG以及HbAlc的變化情況

兩組患者治療后的FPG、2 hPG以及HbAlc相較于治療前均有所下降，而且治療后觀察組效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

3　討論

肝臟是機體最為重要的器官，它是機體內(nèi)大部分物質(zhì)的代謝場所，也是維持人體血糖水平穩(wěn)定的主要器官。一旦肝臟功能受到損害，機體內(nèi)的血糖水平也會出現(xiàn)紊亂，糖代謝功能發(fā)生異常，從而可能會導致糖尿病的發(fā)生［3］。臨床上把由于肝臟受損導致的糖尿病稱為肝源性糖尿病，肝臟功能障礙是導致其發(fā)生的主要原因，而肝硬化則是多種肝臟功能障礙中占有比例較大的一類疾病［4］。酒精性肝硬化則是發(fā)病率較高的一種肝硬化類型，它主要是由于患者長期大量飲酒而導致人體大量肝臟細胞出現(xiàn)損傷或者纖維化，進而出現(xiàn)肝硬化［5］。酒精性肝硬化伴糖尿病這種疾病類型的臨床癥狀仍主要以肝硬化癥狀為主，包括腹脹、乏力、黃疸等，而餐后血糖水平上升則是次要癥狀?；加羞@種疾病的患者往往要承受肝病和糖尿病的雙重打擊，治療起來也較為復雜，給患者的生命健康帶來極大的威脅。

目前臨床上對于酒精性肝硬化伴糖尿病的治療原則主要以戒酒、保肝和降糖為主。治療肝硬化的藥物種類較多，其中β受體阻滯劑也在多次臨床實踐中證實了能夠明顯降低門靜脈壓力以及肝臟血管壓力，從而達到治療肝硬化的效果。但是β受體阻滯劑對于糖尿病的治療則需要根據(jù)實際情況而定，比如普萘洛爾等比較傳統(tǒng)的藥物可能會加重糖尿病病情，產(chǎn)生不利影響。而新興的第三代β受體阻滯劑——卡維地洛則基本不會出現(xiàn)上述問題，在治療肝硬化的同時也會促進胰島素的分泌而達到降低血糖的目的。因此該文選擇卡維地洛作為研究藥物探究了其臨床效果［6］。

研究結(jié)果表明，與僅給予常規(guī)的保肝降糖治療相比，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡維地洛的效果更為顯著，肝功能各項指標以及血常規(guī)指標積分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；同時血糖各項指標積分也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這些結(jié)果可能是由于卡維地洛除了具有β受體阻滯的功能，也能對α1受體產(chǎn)生抑制作用，從而達到降低血糖的效果，再加上普萘洛爾對于肝硬化的治療效果顯著，最終對酒精性肝硬化伴糖尿病發(fā)揮了積極的作用。綜上所述，采用β受體阻滯劑對酒精性肝硬化伴糖尿病進行治療能夠取得較為顯著的治療效果，有效的改善預后情況，值得在臨床上積極推廣。

［1］江宏峰，吳金明，金穎，等.酒精性肝硬化失代償期與乙型肝炎后肝硬化失代償期患者間臨床特征比較［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（1）：88-90.

［2］郝良成，胡陽黔，侯曉華.酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化凝血相關(guān)參數(shù)比較［J］.中華消化雜志，2015，35（4）：268-270.

［3］王忠.LAP和β2-MG在乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化鑒別診斷中的應用［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（7）：744-745.

［4］王國俊，雷利群，羅宏麗，等.1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受體阻滯劑的用藥分析及相關(guān)藥學監(jiān)護［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（14）：1628-1630.

［5］閔穎.肝硬化合并肝源性糖尿病56例臨床分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（2）：100-102.

［6］閆梅，林青梅，韓先品，等.乙肝肝硬化合并糖尿病患者行綜合護理干預的療效觀察［J］.糖尿病新世界，2015（20）：177-178.

R575.2

A

1672-4062（2016）09（a）-0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.067

2016-06-07）

孫秀玲（1987.12-），女，福建寧德人，本科，藥師，主要從事藥學工作。