張志勇

河南省鄢陵縣中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，河南許昌　461200

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ICU危重患者并發(fā)高血糖的積極控制效果分析

張志勇

河南省鄢陵縣中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，河南許昌461200

目的分析ICU危重患者并發(fā)高血糖的積極控制效果。 方法回顧性分析2014年11月—2016年3月收治的71例ICU危重并發(fā)高血糖患者臨床資料，給予所有患者注射胰島素以控制血糖，觀察其臨床控制效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果治療后血糖有效控制率為74.65%，死亡率1.89%；無(wú)效控制率25.35%，死亡率16.67%；有效控制組血糖控制率高于無(wú)效控制組，其死亡率低于無(wú)效控制組（P＜0.05）；有效控制組并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，顯著低于無(wú)效控制組的27.78%（P＜0.05）。結(jié)論及時(shí)對(duì)并發(fā)高血糖的ICU危重患者采取積極有效地血糖控制治療可以提高患者治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，因此臨床需高度重視患者血糖指標(biāo)變化并及時(shí)控制。

ICU；高血糖；療效

ICU危重癥疾病治療過(guò)程中易受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、心肌梗死、血管疾病和感染休克的多種疾病刺激，影響其血糖代謝功能，從而誘發(fā)應(yīng)激性高血糖［1］。因此病對(duì)患者身心具有較大損傷甚至威脅患者生命安全，因此需及時(shí)采取有效控制治療以降低ICU危重患者死亡率，提高其病情治療效果。為分析ICU危重患者并發(fā)高血糖的積極控制效果，該現(xiàn)就對(duì)該院2014年11月—2016年3月收治的71例高血糖危重患者進(jìn)行血糖控制取得的效果做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取該院收治的71例ICU危重并發(fā)高血糖患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖指標(biāo)≥11.1 mmol/L、空腹血糖指標(biāo)≥6.9 mmol/L。患者男女比例43：28，年齡32～85歲，平均年齡（58.57±5.96）歲；病程1～36個(gè)月，平均（18.65±3.24）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：無(wú)法進(jìn)食者18例、應(yīng)激性潰瘍15例、吞咽困難27例、交感神經(jīng)興奮過(guò)度11例。

1.2方法

所有患者均給予胰島素注射以穩(wěn)定血糖指標(biāo)，胰島素劑量在2～4 IU/h之間，同時(shí)根據(jù)患者具體體征情況給予適量調(diào)整，治療時(shí)間為7 d，治療后進(jìn)行血糖指標(biāo)測(cè)定及療判定。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)用例數(shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1患者血糖控制效果分析

通過(guò)胰島素治療，血糖有效控制者53（74.65%）例，其預(yù)后死亡率1.89%（1/53）；無(wú)效控制者18（25.35%）例，死亡率16.67%（3/18）；有效控制組MODS死亡率顯著低于無(wú)效控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2有效及無(wú)效控制組并發(fā)癥情況比較

有效控制組低血糖、感染及MODS并發(fā)癥總發(fā)生率為5.66%，顯著低于無(wú)效控制組的27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式也發(fā)生較大改變，生活質(zhì)量的提高導(dǎo)致高血糖疾病人數(shù)逐年遞增，為臨床醫(yī)療救治帶來(lái)了較大壓力。尤其在ICU危重癥患者群體中其高血糖發(fā)病率較一般患者發(fā)病率更高，危重患者一旦出現(xiàn)高血糖情況，易導(dǎo)致其各組織器官損傷，增加缺血性心臟心肌疾病壞死面積，從而增加ICU患者死亡率或誘發(fā)較多并發(fā)癥［2］。對(duì)此，需及時(shí)采取積極有效控制血糖指標(biāo)治療方法，以穩(wěn)定患者血糖，延緩病情發(fā)展及死亡進(jìn)程。為此，該現(xiàn)就回顧性分析該院在2014年11月—2016年3月以注射胰島素的方式對(duì)71例ICU重癥患者進(jìn)行血糖控制取得的療效，旨在為臨床ICU重癥患者治療呢效果探究提供有效循證依據(jù)。

該中，通過(guò)分析患者血糖控制后取得的療效，其有效控制血糖人數(shù)為53例，控制率為74.65%，預(yù)后死亡率為1.89%；無(wú)效控制者18例，控制率25.35%，死亡率16.67%；經(jīng)比較，血糖有效控制率、死亡率均低于無(wú)效控制組。分析其原因?yàn)楦哐堑陌l(fā)生是由于患者體內(nèi)胰島素出現(xiàn)功能障礙，致使其分泌胰島素能力下降，進(jìn)而在患者汲取糖分后無(wú)法完全、有效地分解血液中糖分，使其糖分逐漸增加，一定程度后則影響患者各組織機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)此，臨床采取注射胰島素的方法則是為患者增加胰島素含量，使其進(jìn)入人體后通過(guò)血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體內(nèi)血糖進(jìn)行有效分解，以此降低患者血糖，減輕其機(jī)體組織損傷程度，促使患者早日康復(fù)［3-4］。此外，患者血糖指標(biāo)的大幅度波動(dòng)可激發(fā)炎癥，使其釋放大量炎癥因子，以破壞血腦屏障，導(dǎo)致腦水腫，造成腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，極易誘發(fā)祥光腦血管疾病，因此需及時(shí)采用胰島素治療，通過(guò)分解血糖含量以預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生［5］。研究中，通過(guò)比較血糖控制有效組與無(wú)效組并發(fā)癥情況，有效組以并發(fā)癥率5.66%顯著低于無(wú)效組的27.78%，由此證實(shí)血糖的有效控制可以減少患者并發(fā)癥，提高其生命安全。當(dāng)然，在注射胰島素中需根據(jù)患者具體病情選擇適量藥劑，以減少低血糖發(fā)生率。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，及時(shí)對(duì)ICU危重并發(fā)高血糖患者采取積極有效控制，可以通過(guò)穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，減少患者死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，更好地促進(jìn)ICU重癥患者早日康復(fù)。

［1］賀彩玲.危重患者強(qiáng)化胰島素治療血糖監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（6）：690-691.

［2］梁福攸，葉文華，梁偉燦，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵治療［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（23）：3793-3794.

［3］龔建玲.血糖水平波動(dòng)對(duì)ICU危重癥患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（19）：3-4.

［4］單亮，王彌，王志宏，等.神經(jīng)危重患者的血糖管理［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，31（3）：212-214.

［5］徐坡，聞應(yīng)時(shí)，陸士奇.血糖波動(dòng)對(duì)危重顱腦疾病患者預(yù)后影響的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：757-760.

Analysis of the Active Control Effect of High Blood Glucose in Critically Ill Patients with ICU

ZHANG Zhi-yong
ICU，the Central Hospital of Yanling Couney，Xuchang City，Xuchang，Henan Province，461200 China

Objective To analyze the effect of high blood glucose control in critically ill patients with ICU.Methods The clinical data of 71 patients with ICU who were admitted in our hospital from November 2014 to March were retrospectively analyzed，all patients were injected insulin to control the blood glucose of giving，and to observe the clinical effect and complications.Results After treatment，effectively control blood glucose rate was 74.65%，1.89%mortality rate；ineffective control rate 25.35%，the mortality 16.67%；effective control group，the levels of blood glucose control rate was higher than that of invalid control group，the mortality rate lower than inactive control group（P＜0.05）；effective control group，the complication rate was 5.66%，significantly lower than the control group of 27.78%（P＜0.05）is invalid.Conclusion Timely to complicated with hyperglycemia in ICU patients take actively effectively for blood sugar control can improve the treatment efficiency，reduce the incidence of complications and mortality rate.Therefore，clinical attaches great importance to patients with glycemic index change control and timely.

ICU；High blood sugar；Curative effect

R587

A

1672-4062（2016）09（a）-0063-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.063

2016-06-08）

張志勇（1979.3-），男，河南鄢陵人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病診斷治療。