姜忠玉

大唐長山熱電廠職工醫(yī)院，吉林前郭　131109

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硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓患者療效的臨床觀察

姜忠玉

大唐長山熱電廠職工醫(yī)院，吉林前郭131109

目的觀察并比較分析硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片治療高血壓合并糖尿病患者的效果。方法隨機選擇該院2013—2015年該院收治的80例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將患者分為具有可比性的對照組和研究組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予厄貝沙坦和硝苯地平緩釋片進行治療，檢測兩組患者的血壓（收縮壓SBP，舒張壓DBP）和血糖（空腹血糖FPG，餐后2 h血糖2 hPG）水平，觀察其臨床癥狀變化情況，依據(jù)檢測結(jié)果判定療效所屬等級并比較其差異性。結(jié)果對照組患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的檢測值分別為（132.67±5.10）mmHg、（86.46±4.13）mmHg、（7.44±1.55）mmol/L和（14.56±1.38）mmol/L，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為21例、9例和10例，總有效率為75.00%；觀察組患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的檢測值分別為（120.36±4.87）mmHg、（76.35±3.98）mmHg、（6.13± 1.49）mmol/L和（10.35±1.43）mmol/L，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為29例、8例和3例，總有效率為92.50%。治療后兩組患者血壓和血糖值之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），療效和總有效率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。結(jié)論采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者，可有效緩解臨床癥狀，有效控制血壓和血糖，獲得較為滿意的治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；高血壓；糖尿病；治療效果

高血壓與糖尿病是臨床常見疾病，兩者之間關(guān)聯(lián)性大且常常合并存在，此時血壓難以控制，存在心腦腎病變的危險，會增加患者的病死率水平。所以在治療糖尿病合并高血壓患者過程中，醫(yī)生要慎重合理選擇和應(yīng)用治療藥物，不僅要考慮藥物在減輕患者病情的作用，還要觀察藥物對患者糖耐量和脂肪代謝的影響，避免和降低毒副作用的發(fā)生。為此，筆者隨機選擇該院2013—2015年該院收治的80例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將患者分為具有可比性的對照組和研究組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予厄貝沙坦和硝苯地平緩釋片進行治療，結(jié)果表明后者的效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院2013—2015年該院收治的80例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓和糖尿病診斷標準。具有嚴重藥物過敏史，嚴重肝腎功能損害者，惡性高血壓患者，7 d內(nèi)經(jīng)過系統(tǒng)治療者以及排斥和不愿和作者不作為該次研究的觀察對象。80例研究對象中，男性52例，女性28例；年齡介于41～72歲之間，中位年齡49歲；發(fā)病時間在1～10年之間，中位數(shù)為4年。按照完全隨機化設(shè)計方法將患者分為對照組和研究組，兩組患者的性別構(gòu)成比、平均年齡、發(fā)病時間、治療前血壓值和血糖值等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者的常規(guī)治療方案相同。均根據(jù)其實際情況給予飲食和運動等非藥物治療措施，同時應(yīng)用口服降糖藥或胰島素降低患者血糖水平，應(yīng)用不同的降壓藥物降低患者的血壓水平，講求治療過程中的個體化個性化。對照組患者應(yīng)用厄貝沙坦進行治療。應(yīng)用方法為口服150 mg厄貝沙坦片，1次/d。研究組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片進行治療［1］。應(yīng)用方法為口服20 mg硝苯地平緩釋片，根據(jù)病情可增加至每次40～60 mg，1～2次/d，不得掰開服用。治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況調(diào)整患者的用藥劑量。

1.3觀察項目

治療過程中，檢測兩組患者的血壓（收縮壓SBP，舒張壓DBP）和血糖 （空腹血糖FPG，餐后2 h血糖2 hPG）水平，觀察其臨床癥狀變化情況，發(fā)現(xiàn)異常變化及時進行對癥處理。最后依據(jù)檢測結(jié)果判定療效所屬等級。

1.4療效判定標準

治療結(jié)束后，按照既定標準判定兩組患者的治療效果。療效分為3個不同的等級：顯效是指患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失，顯著改善病情，明顯降低了血壓和血糖（降低幅度為40%及以上）；有效是指患者經(jīng)過治療后，明顯減輕了臨床癥狀，有效緩解了病情，有效降低了血壓和血糖 （降低幅度在20%～40%之間）；無效是指患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和病情未有效緩解，血壓和血糖未明顯改善，或出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后血壓和血糖值的比較

兩組患者治療后血壓（mmHg）和血糖（mmol/L）檢測值見表1。t檢驗表明，治療后兩組患者血壓和血糖值之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對照組降壓和降血糖效果不如研究組，見表1。

表1　兩組患者治療后血壓和血糖值的比較（±s）

表1　兩組患者治療后血壓和血糖值的比較（±s）

2.2兩組患者治療效果的比較

對照組患者中，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為21例、9例和10例，總有效率為75.00%；研究組患者中，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為29例、8例和3例，總有效率為92.50%，假設(shè)檢驗表明，兩組患者的療效和總有效率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療效果的比較［n（%）］

3　討論

隨著生活水平的提高、生活方式的改變和老齡化程度的加劇，各種心腦血管疾病和糖尿病的患病率水平在不斷上升［2］。高血壓和糖尿病是在我國臨床上常見的疾病，兩種疾病都是心腦血管事件的危險因素，冠心病和腦卒中是心血管疾病致死的重要原因，高血壓與糖尿病是兩個相對危險的因素。既往研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并糖尿病患者的心血管病情比糖尿病患者更嚴重，小血管病變較為嚴重，而且還會損傷其他器官功能［3］。兩種疾病同時存在，會嚴重損傷患者的心功能、腎功能以及腦功能，嚴重危害患者的生命安全［4］。

兩病并存患者的治療關(guān)鍵在于降低血壓并控制血糖在正常范圍內(nèi)，并提高患者治療的依從性。在降壓治療過程中，該研究采用硝苯地平緩釋片和厄貝沙坦片作為降壓藥物。

硝苯地平緩釋片作用時間較長長，能有效擴張血管，增加細胞內(nèi)的鈣離子數(shù)量，有效控制耦連反應(yīng)，對血壓的降低與控制均有積極意義［5］。該藥對于血管平滑肌和心肌的鈣通道有絕對選擇權(quán)利，可明顯降低附近血管阻力，擴張附近動脈，達到降低血壓的目的［6］。該藥劑還可控制糖原分解以及糖異生，可明顯控制胰島素的分泌，有利于提高糖類代謝作用和控制血糖［7］。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，可抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ的過程，特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。該藥不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）、腎素和其它激素受體，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道。飲食對服藥無影響。

筆者隨機選擇該院2013—2015年該院收治的80例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將患者分為具有可比性的對照組和研究組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予厄貝沙坦和硝苯地平緩釋片進行治療，結(jié)果表明對照組患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的檢測值分別為 （132.67±5.10）mmHg、（86.46±4.13）mmHg、（7.44± 1.55）mmol/L和（14.56±1.38）mmol/L，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為21例、9例和10例，總有效率為75.00%；觀察組患者的SBP、DBP、FPG和2hPG的檢測值分別為（120.36±4.87）mmHg、（76.35±3.98）mmHg、（6.13±1.49）mmol/L和（10.35±1.43）mmol/L，符合顯效、有效和無效標準的患者數(shù)量分別為29例、8例和3例，總有效率為92.50%。治療后兩組患者血壓和血糖值之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對照組降壓和降血糖效果不如研究組；兩組患者的療效和總有效率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。

綜上所述，采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者，可有效緩解臨床癥狀，有效控制血壓和血糖，獲得較為滿意的治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（21）：67-68.

［2］孫智慧.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（13）：1752-1753.

［3］劉洪俊，張磊.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（16）：86-87.

［4］張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23 （7）：722-724.

［5］崔清海.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（17）：2609-2610.

［6］陳傳靖，李生國.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（6）：665-666.

［7］林穗智.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：93-94.

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1672-4062（2016）09（a）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.049

2016-06-07）

姜忠玉（1970.11-），男，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。