潘云莉，劉忠劍

1.吉林市龍?zhí)度嗣襻t(yī)院內(nèi)科，吉林吉林1320021；2.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院泌尿外科，吉林吉林　132021

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美托洛爾在糖尿病合并冠心病患者治療中的應(yīng)用

潘云莉1，劉忠劍2

1.吉林市龍?zhí)度嗣襻t(yī)院內(nèi)科，吉林吉林1320021；2.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院泌尿外科，吉林吉林132021

目的研究美托洛爾在糖尿病合并冠心病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院2013年6月—2015年6月期間入院接受治療的糖尿病合并冠心病患者85例（男62例，女23例），經(jīng)分組后，將其分為了3組，對(duì)照組28例，采取常規(guī)用藥治療，實(shí)驗(yàn)組A共29例采取低劑量（12.5 mg）美托洛爾聯(lián)合常規(guī)治療進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組B共29例，采取高劑量（25 mg）美托洛爾聯(lián)合常規(guī)治療執(zhí)行，經(jīng)治療3個(gè)月后，對(duì)比三組患者的各基本資料，分析患者的臨床血糖值分布情況，以及心臟情況。結(jié)果經(jīng)治療3個(gè)月后，3組混著的心功能均得到較好的恢復(fù)，而相比較之下，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)基本資料，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療前后的疾病空腹?fàn)顩r以及餐后2 h血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)患者3個(gè)月后的臨床檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組治療結(jié)果，血糖量明顯低于實(shí)驗(yàn)組B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相比價(jià)值下，高劑量實(shí)驗(yàn)組B的治療前后，餐后血糖有明顯升高趨勢(shì)，餐前則無顯著差異。結(jié)論在臨床中，應(yīng)用低劑量12.5 mg應(yīng)用量的美托洛爾能夠有效的改善糖尿病合并冠心病患者在臨床治療中的心功能，且對(duì)患者的血糖影響較小，在臨床中，低劑量美托洛爾可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

美托洛爾；糖尿病；冠心病

冠心病是臨床糖尿病并發(fā)癥最嚴(yán)重影響因素之一，伴隨著近年來的中老年患者不愿增加，糖尿病合并冠心病的臨床發(fā)生率也在不斷的增加。下面我們對(duì)其致殘的病理病情特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行簡(jiǎn)要分析［1］。對(duì)于臨床的研究影響因素的調(diào)控，可通過患者對(duì)生活質(zhì)量的影響因素，以及治療方法的選用影響進(jìn)行簡(jiǎn)要討論。而為滿足對(duì)美托洛爾的臨床執(zhí)行效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，現(xiàn)分析2013年6月—2015年6月期間該院收治的糖尿病合并冠心病患者85例的臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院入院接受治療的糖尿病合并冠心病患者85例（男62例，女23例），經(jīng)分組后，將其分為了3組，對(duì)照組28例，采取常規(guī)用藥治療，實(shí)驗(yàn)組A共29例采取低劑量（12.5 mg）美托洛爾聯(lián)合常規(guī)治療進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組B共29例，采取高劑量（25 mg）美托洛爾聯(lián)合常規(guī)治療執(zhí)行，經(jīng)治療3個(gè)月后，對(duì)比3組患者的各基本資料，分析患者的臨床血糖值分布情況，以及心臟情況［2］。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)用藥治療，主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制類藥物與降脂類藥物，在使用劑量上，需按照使用說明進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，并嚴(yán)格按照藥物的臨床使用要求執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組A組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，增加12.5 mg的美托洛爾藥物進(jìn)行執(zhí)行治療，2次/d。實(shí)驗(yàn)組B組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，增加25 mg美托洛爾藥物用藥量進(jìn)行治療，2次/d。所有患者治療用藥，待3個(gè)月后，進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)。

1.3治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于該次的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)美國心臟并學(xué)會(huì)的心臟等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，而治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)，則分別為：顯效：心功能達(dá)到I級(jí)，或有明顯提高2個(gè)等級(jí)；有效：心功能提高1級(jí)，但未提升2個(gè)等級(jí)；無效：患者心功能分級(jí)為出現(xiàn)變化；惡化：患者心功能治療情況出現(xiàn)惡化，變化為1個(gè)等級(jí)以及以上［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均有SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件來執(zhí)行統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)管理等。

2　結(jié)果

經(jīng)治療3個(gè)月后，3組混著的心功能均得到較好的恢復(fù)，而相比較之下，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)基本資料，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療前后的疾病空腹?fàn)顩r以及餐后2 h血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)患者3個(gè)月后的臨床檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組治療結(jié)果，血糖量明顯低于實(shí)驗(yàn)組B組（P＜0.05）。相比價(jià)值下，高劑量實(shí)驗(yàn)組B的治療前后，餐后血糖有明顯升高趨勢(shì)，餐前則無顯著差異［4］。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下表1和表2所示。患者心功能治療差異比較結(jié)果見表1。

而兩組患者的治療結(jié)果血糖比較見表2。

表2　而兩組患者的治療結(jié)果血糖比較（±s）

表2　而兩組患者的治療結(jié)果血糖比較（±s）

注：*對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組A組檢測(cè)結(jié)果P＞0.05，表明無顯著差異。

3　討論

伴隨著我國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，老年化的程度也在不斷加劇，在這樣的大環(huán)境下，糖尿病的臨床發(fā)病率就出現(xiàn)了一定的增加。而在臨床中，冠心病是臨床糖尿病并發(fā)癥最嚴(yán)重影響因素之一，伴隨著近年來的中老年患者不愿增加，糖尿病合并冠心病的臨床發(fā)生率也在不斷的增加［5］。在該次的臨床統(tǒng)計(jì)研究中，經(jīng)治療3個(gè)月后，3組患者的心功能均得到較好的恢復(fù)，而相比較之下，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)基本資料，均優(yōu)于對(duì)照組，且表明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療前后的疾病空腹?fàn)顩r以及餐后2 h血糖值比較，無顯著差異（P＞0.05），對(duì)患者3個(gè)月后的臨床檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組治療結(jié)果，血糖量明顯低于實(shí)驗(yàn)組B組，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［6］。相比價(jià)值下，高劑量實(shí)驗(yàn)組B的治療前后，餐后血糖有明顯升高趨勢(shì)，餐前則無顯著差異。

在進(jìn)行臨床治療糖尿病合并冠心病的臨床研究過程中，不同情況的臨床癥狀對(duì)患者的個(gè)體表現(xiàn)情況，均存在不同的表現(xiàn)形式，其中最為明顯的還是在不同治療環(huán)境下的執(zhí)行調(diào)節(jié)問題。對(duì)于臨床治療的執(zhí)行操作問題，可結(jié)合冠心病在心率失常的影響因素上來進(jìn)行操作執(zhí)行。在該次的臨床試驗(yàn)對(duì)比中，對(duì)于患者的冠心病的治療，能夠有效的保證其治療的有效性。而為滿足對(duì)血糖代謝的治療保障［7-8］。其中主要在于β受體的執(zhí)行保護(hù)租用，對(duì)葡萄糖的干預(yù)作用等，都能夠更好的滿足基本的治療需求。其中大劑量的使用規(guī)格等，對(duì)基本的血糖反彈執(zhí)行表達(dá)等，也可進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)對(duì)研究意義上的展示作用。從高劑量的患者治療標(biāo)準(zhǔn)上滿足對(duì)餐后的使用規(guī)格，對(duì)于低劑量的患者組織與血糖治療標(biāo)準(zhǔn)的控制力度等，高劑量組患者的治療結(jié)果，與低劑量組患者無顯著差異，而在最終的血糖控制方面，則出現(xiàn)了增高趨勢(shì)，這一情況表明，在使用美托洛爾的過程中，低劑量使用有一定的要求，如果超標(biāo)，則可能導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，其中最明顯的當(dāng)屬于對(duì)血糖量的增長情況。而為滿足今后的治療需求，則可結(jié)合實(shí)際的治療需求，適當(dāng)添加美托洛爾進(jìn)行配合治療。血糖的指標(biāo)含量問題，可結(jié)合實(shí)際的使用規(guī)格來進(jìn)行綜合治療分析，結(jié)合糖尿病合并策略進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，保證對(duì)不同患者個(gè)體之間的臨床符合。

綜上訴述，在臨床中，應(yīng)用低劑量12.5 mg應(yīng)用量的美托洛爾能夠有效的改善糖尿病合并冠心病患者在臨床治療中的心功能，且對(duì)患者的血糖影響較小，在臨床中，低劑量美托洛爾可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］張惠琪，張進(jìn)鵬，李自成，等.冠心病患者QT離散度與冠脈病變的關(guān)系及其干預(yù)治療［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2011，32（4）：426-429.

［2］李曉蘇，曲環(huán)，李美紅，等.高選擇性β1受體阻滯劑對(duì)冠心病合并血糖異常患者糖代謝的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：538-538.

［3］陳東驪，劉媛，卓偉明，等.卡維地洛與美托洛爾對(duì)2型糖尿病合并冠心病血糖血脂影響［J］.嶺南心血管病雜志，2005，11（6）：418-420.

［4］Adams，Harold P.Secondary Prevention of Atherothrombotic Events After Ischemic Stroke［J］.mayo clin proc，2009，84（1）：43-51.

［5］李東，賴曉惠.美托洛爾在糖尿病合并冠心病治療中應(yīng)用的效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（6）：436-438.

［6］王曉煥，傅微，張?jiān)评ぃ?β受體阻滯劑在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：27-28，30.

［7］Ariel Diaz，Anique Ducharme.Update on the use of Trandolapril in the management of cardiovascular disorders［J］.Vascular Health and Risk Management，2011，2008，4（6）：1147-1158.

［8］杜來景，汪硯雨.不同劑量美托洛爾對(duì)糖尿病并冠心病患者血脂及血糖水平的影響研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41 （17）：3256-3258.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0039-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.039

2016-06-04）

潘云莉（1976.8-），女，吉林吉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床心血管及內(nèi)分泌。