李明銳

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川達(dá)州　635000

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硫辛酸注射液對2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床療效及血清炎性因子水平的影響

李明銳

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川達(dá)州635000

目的研究硫辛酸注射液治療2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床療效及其對血清炎性因子白細(xì)胞介素6（IL-6）及可溶性細(xì)胞間粘附因子-1（sICAM-1）表達(dá)的影響。方法選取2013年3月—2016年3月該院收治2型糖尿病合并腦梗死患者分為對照組和治療組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液。結(jié)果治療后治療組有效率、患者生活活動能力評分，神經(jīng)功能缺損評分各項數(shù)據(jù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論硫辛酸注射液治療2型糖尿病合并腦梗死患者效果顯著，改善患者神經(jīng)功能，可能與抑制炎性因子表達(dá)有關(guān)。

硫辛酸注射液；2型糖尿??；腦梗死；白細(xì)胞-6

糖尿病患者血液處于高粘、高凝狀態(tài)，是導(dǎo)致慢性血管并發(fā)癥的主要原因［1-3］。該研究擬探討硫辛酸注射液對2型糖尿病合并腦梗死患者治療的療效及其對炎性因子表達(dá)的影響，現(xiàn)分析2013年3月—2016年3月間該院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治納入研究的138例患者按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為治療組和對照組，兩組各69例。所有患者納入研究前簽訂知情同意書，兩組患者年齡、性別、療程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予包括糖尿病教育、降糖，根據(jù)病情合并使用降壓藥、降脂藥、脫水劑、鈣拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司），規(guī)格300 mg硫辛酸加入200 mL生理鹽水中，靜脈滴注越30 min，1次/d，共4周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后肌力提高2級以上，恢復(fù)Ⅳ～Ⅴ級，自覺癥狀完全緩解，神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上為基本痊愈；肌力提高2級，但生活無法自理，肢體活動明顯恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%為顯效；肌力較治療前提高1級，肢體活動能力有所改善，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為有效；臨床癥狀無變化或加重，神經(jīng)功能缺損評分減少17%左右為無效。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1療效比較

治療組臨床總有效率91.30%高于對照組76.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2神經(jīng)功能改善情況

治療前兩組神經(jīng)功能與生活能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組的神經(jīng)功能缺損情況及生活活動能力均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）；與對照組治療后比較，治療組治療后各項指標(biāo)改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能和生活能力評分情況（±s）

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能和生活能力評分情況（±s）

注：與同組治療前比較※P＜0.05，#P＜0.01；與對照組治療后比較△P＜0.05。

兩組血清sICAM-1與IL-6含量比較治療前兩組患者血清中sICAM-1、IL-6含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前比較，兩組治療后血清中的sICAM-1、IL-6含量均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；與對照組比較，治療組患者治療后的sICAM-1、IL-6表達(dá)水平下降更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者治療前后sICAM-1、IL-6表達(dá)情況（±s）

表2　兩組患者治療前后sICAM-1、IL-6表達(dá)情況（±s）

注：與同組治療前比較※P＜0.01；與對照組治療后比較#P＜0.05。

3　討論

硫辛酸屬于強(qiáng)力抗氧化劑，主要用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療。硫辛酸注射液可通過降低血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）水平顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激。硫辛酸還對2型糖尿病患者的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平有明顯改善［4］。

該文的研究中使用硫辛酸注射液在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療2型糖尿病合并腦梗死患者，治療組的臨床總有效率是91.30%，明顯高于對照組的76.81%，說明硫辛酸注射液對2型糖尿病合并腦梗死疾病的療效顯著。治療組治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分是5.46± 3.85，與對照組和治療組治療前相比明顯減小，說明使用硫辛酸注射液治療后患者的神經(jīng)功能得以恢復(fù)；治療組治療后的生活活動能力評分是（92.38±6.52）分，與對照組和治療組治療前相比明顯提高，說明使用硫辛酸注射液治療后患者的生活活動能力增強(qiáng)。炎癥因子濃度的增高是慢性血管炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志，參與腦血管損傷，抑制炎癥因子的表達(dá)對治療腦梗死及在以后的進(jìn)展中起到很重要的作用。硫辛酸治療后，患者血漿中sICAM-1、IL-6的含量明顯降低為 169.38±18.52和54.74±7.45，提示炎性因子表達(dá)顯著下調(diào)，說明硫辛酸注射液能對糖尿病腦梗死患者機(jī)體炎性損傷有一定程度的作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液，可明顯減輕2型糖尿病合并腦梗死患者體內(nèi)炎性損傷狀態(tài)，改善神經(jīng)功能和生活活動能力。

［1］黃耀寧，韋洪江.ɑ-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對氧化應(yīng)激的影響［J］.山東醫(yī)藥，2013，53 （8）：13-15.

［2］喬賽花，王海虹.腺苷鈷胺聯(lián)合ɑ-硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，12（23）：1402-1403.

［3］陳若平，徐將，林海燕，等.ɑ-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及氧化應(yīng)激的影響［J］.中國臨床保健雜志，2014，17（6）：567-570.

［4］康健，馮亞敏，蕭麗軍，等.ɑ-硫辛酸通過降低氧化應(yīng)激改善2型糖尿病低血糖腦病的研究［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，34（11）：1534-1537.

The Clinical Efficacy of Thioctic Acid Injection on Diabetic Patients with Cerebral Infarction and its Influence on Serum Inflammatory Cytokines Level

LI Ming-rui
Department of Endocrinology，the Central Hospital of Dazhou City，Dazhou 635000，Sichuan Province，635000 China

Objective To study the thioctic acid injection for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction clinical curative effect on serum inflammatory factor，interleukin 6（IL 6）and soluble intercellular adhesion factor 1（sICAM 1）expression.Methods Selection of type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction patients were divided into control group and treatment group，control group routine treatment，the treatment group on the basis of conventional treatment combined with thioctic acid injection.Results After treatment the treatment group patients with efficient and life activities ability score，neural function defect scale data compared with control group，difference have statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Lipoic acid injection in the treatment of type 2 diabetic patients with cerebral infarction，improve nerve function，may be related to inhibiting inflammatory factor expression.

Thioctic acid injection；Type 2 diabetes；Cerebral infraction；Interleukin-6

R587

A

1672-4062（2016）09（a）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.037

2016-06-02）

李明銳（1982.1-），男，四川達(dá)州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病大血管病變。