白茹雪

吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林　132000

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大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥的治療效果

白茹雪

吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林132000

目的探究大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥的治療效果。方法以20%比例選取該院2012年7月—2015年7月收治的84例2型糖尿病并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥劑量不同，將其隨機(jī)分為小劑量組及大劑量組各42例。兩組患者均口服辛伐他汀，小劑量組20 mg/次、1次/d，大劑量組40 mg/次、1次/d。待治療時(shí)間滿2個(gè)月，從血液安全指標(biāo)、血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率三個(gè)角度分析、比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平明顯降低，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平明顯升高。治療前后，兩組同組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大劑量組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大劑量組腹痛、惡心、胃脹發(fā)生例數(shù)為1、3、2；小劑量組腹痛、惡心、胃脹發(fā)生例數(shù)為1、2、1。結(jié)論大劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的治療效果優(yōu)于小劑量，切忌一味地增加劑量。

辛伐他汀；2型糖尿病；高脂血癥；效果

糖尿病高血脂癥在糖尿病并發(fā)癥中較為常見［1］。受糖尿病影響，患者無法正常脂質(zhì)代謝，致使體內(nèi)脂質(zhì)含量明顯升高。高血脂癥為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可引發(fā)心腦血管疾?。X梗死、心肌炎，心血管動(dòng)脈硬化、心肌炎等）。最近幾年，我國人口老齡化問題愈來愈嚴(yán)重，糖尿病高脂血癥患者數(shù)量不斷攀升。就當(dāng)前來看，主要采用調(diào)脂、血糖控制、降脂方法治療糖尿病高脂血癥。辛伐他汀屬于他汀藥物范疇，對(duì)膽固醇（內(nèi)源性）合成具有抑制作用，可實(shí)現(xiàn)降脂目標(biāo)［2］。但是，迄今為止，并未統(tǒng)一規(guī)定辛伐他汀使用劑量。就相關(guān)報(bào)道顯示，大劑量療效優(yōu)于小劑量［3］，但其具備很高的不良反應(yīng)發(fā)生率。為進(jìn)一步證實(shí)該觀點(diǎn)，該文進(jìn)入了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年7月—2015年7月多例2型糖尿病并高脂血癥患者于該院就診，選取其中的84例作為研究對(duì)象。所選患者中47例男性、37例女性，年齡最小值為24歲、最大值為84歲，年齡均值為（65.1±12.2）歲，病程大于1年、小于10年，病程均值為（4.9±3.8）年。將研究對(duì)象隨機(jī)均分為小劑量組（42例）和大劑量組（42例），小劑量組中22例男性、20例女性，年齡均值為（64.1± 12.5）歲，（5.1±3.6）年；大劑量組中25例男性，17例女性，年齡均值為（65.8±12.1）歲，病程均值為（5.5±3.1）年。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

待患者入院，首先對(duì)其進(jìn)行健康教育，而后對(duì)其飲食加以嚴(yán)格控制。給予兩組患者藥物辛伐他?。ㄅ?hào)：國藥準(zhǔn)字H19980054，規(guī)格：5 mg/片）治療，均為口服。小劑量組20 mg/次，1次/d；大劑量組40 mg/次，1次/d。規(guī)定療程為2個(gè)月（60 d）。值得注意的是，如果患者伴有冠心病或高血壓癥狀，須加用原用藥物（使用劑量相同）。

1.3療效判定依據(jù)

于治療之前和治療之后，對(duì)兩組患者血脂水平檢測(cè)，血脂水平包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDLC（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等；對(duì)兩組患者血液安全指標(biāo)進(jìn)行分析，安全指標(biāo)包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）等。治療后，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察、記錄，不良反應(yīng)包括：腹痛、胃脹、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血脂水平比較

接受辛伐他汀藥物治療之后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。就TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）來講，其明顯下將。較治療之前，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）明顯升高。治療前后，小劑量組和大劑量組同組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者血液安全指標(biāo)比較

表1　兩組患者血脂水平比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者血脂水平比較［（±s），mmol/L］

待結(jié)束治療，大劑量組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

表2　兩組患者血液安全指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者血液安全指標(biāo)比較（±s）

從不良反應(yīng)角度來看，兩組患者皆沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。大劑量組1例腹痛、3例惡心、2例胃脹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.3%；小劑量組1例腹痛、2例惡心、1例胃脹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.5%。

3　討論

社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展背景下，人們生活質(zhì)量提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，糖尿病高血脂癥發(fā)病率愈來愈高［4］。如果人體內(nèi)含有過高血脂，則會(huì)損傷其臟器，且會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化。血脂水平可作為獨(dú)立危險(xiǎn)因子存在，其可誘發(fā)心腦血管疾病?，F(xiàn)階段，主要采用降低血脂及控制血糖方法治療糖尿病高血脂患者［5］。在糖尿病高血脂臨床藥物治療中，辛伐他汀應(yīng)用較為廣泛，其對(duì)膽固醇合成具有抑制作用，可有效改善病情。但是，小劑量辛伐他汀極有可能治療效果不盡人意，大劑量辛伐他汀極易引發(fā)不良反應(yīng)［6］。

該文對(duì)辛伐他汀使用劑量進(jìn)行了研究，結(jié)果為：治療后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C水平有所升高。治療前后，兩組同組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大劑量組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大劑量組不良反應(yīng)（腹痛、惡心、胃脹）發(fā)生率為14.3%；小劑量組不良反應(yīng)（腹痛、惡心、胃脹）發(fā)生率為9.5%。

綜上所述，大劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的治療效果優(yōu)于小劑量，但在臨床治療中必須注重控制辛伐他汀使用劑量，切忌過高。

［1］楊曉平.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（1）：77-78.

［2］董勝翔，牟寶華，韓桂英.辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的最佳劑量研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014（1）：98-100.

［3］王秀梅，谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014 （11）：1249-1252.

［4］廖學(xué)權(quán)，胡彩珍，黃增祥，等.辛伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥患者的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（13）：2047-2048.

［5］韋曉英.辛伐他汀治療2型糖尿病高脂血癥療效分析［J］.中國校醫(yī)，2014（11）：842-843.

［6］戶波，靳紅勛.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥效果對(duì)比分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（3）：14-16.

R47

A

1672-4062（2016）09（a）-0019-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.019

2016-06-06）

白茹雪（1980.9-），女，吉林省吉林市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌科。