洪　霞（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350004）

OSCE模式情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

洪霞
（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350004）

［目的］將客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）引入《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的病案討論實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，比較OSCE模式的情景模擬教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的效果。［方法］隨機(jī)選取100名高職護(hù)生為研究對(duì)象，將其分為兩個(gè)教學(xué)班，1班50名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)班，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用OSCE模式情景教學(xué)；2班50名學(xué)生為對(duì)照班，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用傳統(tǒng)病案討論教學(xué)法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、理論考核、實(shí)訓(xùn)技能考核等方式評(píng)估教學(xué)效果。［結(jié)果］OSCE教學(xué)干預(yù)后，兩班護(hù)生一般自我效能感總分、技能考核成績(jī)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。76%的護(hù)生認(rèn)為OSCE模式情景模擬教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)起到了積極的促進(jìn)作用。［結(jié)論］OSCE模式情景模擬教學(xué)可以提高高職護(hù)生的一般自我效能感和護(hù)理操作技能。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；情景模擬；內(nèi)科護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是1975年英國(guó)Dundee大學(xué)的Harden等人提出來(lái)的一種全新的醫(yī)學(xué)生成績(jī)考核評(píng)價(jià)方法，是在模擬臨床場(chǎng)景下，使用模型、標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardized Patients，SP），甚至是患者來(lái)訓(xùn)練和考核醫(yī)學(xué)生的交流溝通能力、病史采集體格檢查的能力、咨詢能力和職業(yè)技能等［1-3］。OSCE并不是一種具體的考試方式，而是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架。它突破了醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的書(shū)面考試方式，可以客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床技能和臨床決策能力，是目前考察學(xué)生臨床能力較好的方法。我國(guó)在20世紀(jì)90年代初引進(jìn)了OSCE來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)進(jìn)行探索。目前我國(guó)OSCE的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，該模式的考核多用于臨床醫(yī)師技能考核以及醫(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的技能考核中?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試成為目前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要趨勢(shì)［4-5］。目前國(guó)內(nèi)OSCE模式的教學(xué)多用于醫(yī)學(xué)生和本科以上學(xué)歷的護(hù)士生，OSCE考核多用于臨床醫(yī)師技能考核以及醫(yī)院對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員的技能考核中［6-7］，未有用于高職護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的相關(guān)報(bào)道。本文通過(guò)OSCE模式情景教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，與傳統(tǒng)病例討論教學(xué)法進(jìn)行比較，研究OSCE模式情景教學(xué)引入內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的重要作用，驗(yàn)證OSCE模式的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的可行性，評(píng)價(jià)OSCE模式情景教學(xué)法對(duì)提高護(hù)生自我效能的有效性，探討在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中護(hù)生對(duì)OSCE模式情景教學(xué)法的接受情況，進(jìn)一步驗(yàn)證OSCE模式作為一種可能促進(jìn)護(hù)生有意義學(xué)習(xí)的教學(xué)策略的有效性，為OSCE真正用于護(hù)理技能考核奠定基礎(chǔ)。

1　《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課中傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程重點(diǎn)講授臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病患者的護(hù)理，是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課是根據(jù)內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的臨床真實(shí)案例，結(jié)合教學(xué)錄像，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，制訂出護(hù)理計(jì)劃。臨床內(nèi)科疾病病種繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜難記，這種教學(xué)模式可以幫助護(hù)生理解內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、解決各種護(hù)理問(wèn)題的能力。現(xiàn)代臨床內(nèi)科護(hù)理“以人的健康問(wèn)題為中心”的整體護(hù)理理念要求護(hù)生不僅應(yīng)掌握扎實(shí)的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)，而且應(yīng)具有熟練的護(hù)理技能，能夠使用呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)儀器搶救危重癥患者，有豐富的心理學(xué)、人際溝通、倫理學(xué)等科學(xué)知識(shí)，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，在患者不能自行滿足其基本需要時(shí)，提供各種護(hù)理照顧，滿足患者生理、心理、文化、精神等方面的需要，幫助患者恢復(fù)健康、減輕痛苦。因此，傳統(tǒng)的病例討論教學(xué)模式存在重理論輕實(shí)踐、理論和實(shí)踐脫離的弊端。

2　研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象隨機(jī)選取福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)高職護(hù)理專業(yè)100名學(xué)生為研究對(duì)象，將其分為兩個(gè)教學(xué)班，1班50名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)班，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用OSCE模式情景教學(xué)法；2班50名學(xué)生為對(duì)照班，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用傳統(tǒng)病例討論教學(xué)法。

兩班護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)情況等一般資料方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　研究對(duì)象的基本資料比較（±s）

表1　研究對(duì)象的基本資料比較（±s）

班別n年齡（歲）每天課后復(fù)習(xí)時(shí)間（h)每天文體活動(dòng)時(shí)間（h）1班2班50 50 tP 20.02±0.795 20.10±0.814 0.497 0.620 2.00±0.857 2.02±0.915 0.113 0.910 2.04±1.009 2.06±1.202 0.090 0.928

2.2研究方法2014年9月至2015年3月，選取《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)各2種疾病的臨床案例為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。將1班和2班學(xué)生各分為10個(gè)小組，每個(gè)小組5人，各選出組長(zhǎng)1名。課前1周將病例資料和相關(guān)教學(xué)錄像發(fā)給兩班學(xué)生。1班采用OSCE模式的情景模擬教學(xué)，要求每組學(xué)生課前根據(jù)病例資料一起查找相關(guān)資料、觀看相關(guān)教學(xué)錄像，并依據(jù)老師給的情景腳本大綱進(jìn)行小組討論，對(duì)每個(gè)組員進(jìn)行角色分配，書(shū)寫(xiě)具體情景模擬的劇本。在課堂上先由各組長(zhǎng)用PPT課件講解本組討論的臨床案例的護(hù)理計(jì)劃，然后全組成員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者（由學(xué)生扮演）進(jìn)行情景模擬演示，最后進(jìn)行教師點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。2班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，要求每組學(xué)生課前根據(jù)病例資料一起查找相關(guān)資料、觀看相關(guān)教學(xué)錄像并在小組討論的基礎(chǔ)上書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，制作成PPT課件。課堂上由各組組長(zhǎng)講解本組討論的臨床案例護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)其他組同學(xué)和老師提出的問(wèn)題做相應(yīng)解釋，最后進(jìn)行教師點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

2.3研究工具①護(hù)生的一般資料調(diào)查表；②一般自我效能感量表［8］；③OSCE模式的情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)表。

2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法實(shí)施后護(hù)生的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)。課程結(jié)束后對(duì)1班和2班的護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論知識(shí)和技能操作考試。理論考試的試卷嚴(yán)格按照《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱的要求從題庫(kù)中隨機(jī)抽取，相同內(nèi)容和難度的知識(shí)點(diǎn)，同一時(shí)間考試并人工流水閱卷。試卷以單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題、論述題等題型來(lái)測(cè)試護(hù)生對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握與運(yùn)用情況。技能考核采用我院的自編教材《護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)護(hù)理技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)。參加技能考核的監(jiān)考老師和OSCE標(biāo)準(zhǔn)化患者在考核前均需要進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以保證標(biāo)準(zhǔn)化患者在考核中的一致性和考官評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的一致性與客觀性。技能考核包括職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)、人文關(guān)懷等六個(gè)方面。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩班一般基本資料情況及教學(xué)干預(yù)前后兩班護(hù)生一般自我效能感、理論和技能考核成績(jī)，以P＜0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

3　研究結(jié)果

3.1教學(xué)干預(yù)前后兩班護(hù)生的一般自我效能感得分比較見(jiàn)表2。

表2　教學(xué)干預(yù)前后兩班護(hù)生一般自我效能感得分比較（分±s）

表2　教學(xué)干預(yù)前后兩班護(hù)生一般自我效能感得分比較（分±s）

注：與同組干預(yù)前比較，①P＜0.05；與2班干預(yù)后比較，②P＜0.05

班別n干預(yù)前干預(yù)后1班2班50 50 2.77±0.506 2.71±0.693 3.04±0.636①②2.72±0.701

由表2可見(jiàn)，教學(xué)干預(yù)前兩班護(hù)生一般自我效能感得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2班的一般自我效能感得分干預(yù)前后差異不明顯（P＞0.05）；教學(xué)干預(yù)后1班的一般自我效能感得分明顯高于干預(yù)前（P＜0.05），且明顯高于2班干預(yù)后的得分（P＜0.05）。

3.2教學(xué)干預(yù)后兩班護(hù)生的理論與技能操作考核成績(jī)比較見(jiàn)表3。

表3　教學(xué)干預(yù)后兩班護(hù)生的理論知識(shí)與技能操作考核成績(jī)比較（分±s）

表3　教學(xué)干預(yù)后兩班護(hù)生的理論知識(shí)與技能操作考核成績(jī)比較（分±s）

注：與2班比較，①P＜0.05

班別n 1班50 2班50理論成績(jī)技能成績(jī)75.16±6.476 74.86±7.899 86.87±2.687①85.71±2.481

表3結(jié)果顯示，教學(xué)干預(yù)后兩班護(hù)生的理論成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但護(hù)理技能操作考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)OSCE模式情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，由研究者向1班護(hù)生發(fā)放“OSCE模式的情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查表”，說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，請(qǐng)護(hù)生認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查表50份，回收有效調(diào)查表50份，調(diào)查表回收率為100%。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)OSCE模式的情景模擬教學(xué)模式應(yīng)用的評(píng)價(jià)（名，%）

表4調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)OSCE模式情景模擬教學(xué)總體上持肯定態(tài)度。76%的護(hù)生認(rèn)為OSCE模式情景模擬教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)起到了積極的促進(jìn)作用。但也有50%的學(xué)生認(rèn)為OSCE模式情景模擬教學(xué)法增加了學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。此外，74%的護(hù)生認(rèn)為在整個(gè)OSCE模式情景模擬的過(guò)程中技能操作比溝通重要。36%的護(hù)生認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行OSCE模式情景模擬無(wú)作用。開(kāi)放性問(wèn)題的結(jié)果顯示，護(hù)生認(rèn)為課堂中應(yīng)用OSCE模式情景模擬教學(xué)法將理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，使護(hù)生學(xué)到了很多課本以外的知識(shí)，希望能早些開(kāi)展；另外有護(hù)生認(rèn)為案例時(shí)間把握不好會(huì)超時(shí)，建議加強(qiáng)老師對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備工作的指導(dǎo)，嚴(yán)格控制時(shí)間；部分護(hù)生認(rèn)為OSCE情景模擬與真正的臨床還是有區(qū)別，希望能親自去臨床上看真實(shí)的場(chǎng)景。

4　討論

由于我院附屬醫(yī)院距離學(xué)校較遠(yuǎn)，護(hù)生在學(xué)習(xí)臨床課程過(guò)程中缺乏臨床實(shí)踐，這就要求學(xué)校在臨床課程教學(xué)中應(yīng)盡可能用臨床真實(shí)病例，在模擬病房中營(yíng)造出臨床護(hù)理環(huán)境，用高仿真的模擬人或標(biāo)準(zhǔn)化患者來(lái)替代患者，最大限度地提高護(hù)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作能力。本研究對(duì)OSCE模式情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行了探索，構(gòu)建了以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的OSCE模式情景模擬教學(xué)方法。該教學(xué)模式通過(guò)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料、情景病例的討論、角色分配、編寫(xiě)情景劇本、OSCE模式的情景模擬、師生討論、護(hù)生自評(píng)和互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充講解、總結(jié)等一系列環(huán)節(jié)，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣，激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高了自我效能感，促進(jìn)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用對(duì)照研究法對(duì)OSCE模式情景模擬教學(xué)的可行性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果證實(shí)這一教學(xué)模式切實(shí)可行。

本研究結(jié)果顯示，76%學(xué)生希望OSCE模式的情景模擬教學(xué)方法得以延續(xù)，并希望下一屆學(xué)生能夠充分利用這樣的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣，為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為OSCE模式情景模擬教學(xué)法能夠指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際場(chǎng)景，提高了技能操作的熟練程度，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的記憶，而且對(duì)OSCE模式的情景模擬中涉及到的《健康評(píng)估》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)起到了復(fù)習(xí)的作用。OSCE模式情景模擬教學(xué)法一改傳統(tǒng)的病例討論教學(xué)中沉悶的課堂氣氛，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)討論之中，為學(xué)生提供了自我展示的機(jī)會(huì)。OSCE模式情景模擬教學(xué)法還使學(xué)生感受到了臨床護(hù)理工作的氣氛，培養(yǎng)了護(hù)生人文關(guān)懷的職業(yè)素養(yǎng)和觀念。因此實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)OSCE模式情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用總體是贊同的。但也有半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為OSCE模式情景模擬教學(xué)法增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，分析原因如下：一是本研究?jī)H設(shè)計(jì)了6次OSCE模式情景模擬實(shí)訓(xùn)課，每次實(shí)訓(xùn)課80 min。由于時(shí)間關(guān)系，每次實(shí)訓(xùn)課上只能抽取3~4組學(xué)生進(jìn)行OSCE模式的情景模擬，沒(méi)有抽到的學(xué)生就會(huì)覺(jué)得課前花了大量的時(shí)間準(zhǔn)備很浪費(fèi)。二是受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)式學(xué)習(xí)，因此在短時(shí)間內(nèi)還不能適應(yīng)這種新的學(xué)習(xí)方法。此外，有74%的護(hù)生認(rèn)為技能操作在整個(gè)OSCE模式情景模擬的過(guò)程中比溝通重要，這說(shuō)明大部分護(hù)生認(rèn)為操作重于溝通，沒(méi)充分認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，這和護(hù)生長(zhǎng)期接受在模擬人身上進(jìn)行操作的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)有關(guān)，因?yàn)樵谀M人身上進(jìn)行護(hù)理操作，學(xué)生只要會(huì)做，無(wú)需溝通。關(guān)于臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行OSCE模式情景模擬的影響，有36%護(hù)生持否定態(tài)度，她們認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)往往拘泥于形式，只為見(jiàn)習(xí)而見(jiàn)習(xí)，沒(méi)有和內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容同步進(jìn)行，護(hù)生在還沒(méi)學(xué)習(xí)理論知識(shí)就去臨床見(jiàn)習(xí)會(huì)有點(diǎn)不知所措，忽略了護(hù)生本身對(duì)學(xué)習(xí)的需求。

自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷［8］。袁秋環(huán)［9］、趙芳芳等［10］研究證實(shí)一般自我效能感與自主學(xué)習(xí)能力成正相關(guān)，自我效能感是影響自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)部因素之一［11］。自我效能感的提升可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，二者相互促進(jìn)、相互影響。本研究中，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的一般自我效能感得分在教學(xué)干預(yù)后比教學(xué)干預(yù)前有提高，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班護(hù)生的教學(xué)干預(yù)后的一般自我效能感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明OSCE模式情景模擬教學(xué)法可以提高護(hù)生的自我效能感，從而可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。在實(shí)施OSCE模式情景模擬教學(xué)中，每一份OSCE情景案例劇本的設(shè)計(jì)與完成、每一次OSCE情景模擬中獲得教師的指導(dǎo)、鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)都會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生滿足、自豪與成功感，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，從而提高護(hù)生的自我效能感。自我效能感越高，越能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)學(xué)生的自我管理能力、增加學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力、獲取更多的學(xué)習(xí)信息，越能提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

本次研究證實(shí)OSCE模式情景模擬教學(xué)干預(yù)后，兩班護(hù)生的技能成績(jī)得分比較有顯著性差異，說(shuō)明OSCE模式的情景模擬教學(xué)法對(duì)內(nèi)科護(hù)理技能成績(jī)有影響。分析原因，OSCE模式情景模擬教學(xué)法不僅要求護(hù)生在理論上掌握常見(jiàn)疾病的護(hù)理內(nèi)容，而且還要能熟練地對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，所涉及到的護(hù)理技能不僅包括《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容，還包括《健康評(píng)估》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《急救護(hù)理學(xué)》等學(xué)科的護(hù)理操作技能，這就會(huì)促使護(hù)生在課前主動(dòng)復(fù)習(xí)相關(guān)技能操作流程和方法、課上認(rèn)真練習(xí)相關(guān)技能操作，課后增加在開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，必然會(huì)影響學(xué)生操作技能的成績(jī)，因此OSCE模式情景模擬教學(xué)法對(duì)實(shí)驗(yàn)班護(hù)生的技能成績(jī)是有影響的。

本研究所設(shè)計(jì)的OSCE模式情景模擬教學(xué)不僅提高了高職護(hù)生的一般自我效能感和自主學(xué)習(xí)能力，而且還提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理技能，該教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有可行性，可向護(hù)理專業(yè)的其他臨床課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)推廣，也為OSCE真正用于護(hù)理技能考核奠定基礎(chǔ)。

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（編輯陳明偉）

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2095-4441（2016）-0143－04

2015-12-23