龐書勤，嚴(yán)培晶，張　富，梅陽陽，鄭麗秀，王寶蓮（.福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州50；.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州5000；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州50004）

312經(jīng)絡(luò)鍛煉法對肥胖性1級高血壓患者血壓、體重指數(shù)及腰臀比的影響

龐書勤1，嚴(yán)培晶2，張富3，梅陽陽1，鄭麗秀1，王寶蓮1
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350122；2.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350002；3.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州350004）

［目的］觀察312經(jīng)絡(luò)鍛煉法對肥胖性1級高血壓患者血壓、體重指數(shù)（BMI）及腰臀比（WHR）的影響。［方法］將90例肥胖性1級高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組給予一般口頭健康指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行312經(jīng)絡(luò)鍛煉，連續(xù)干預(yù)12周，比較組間和組內(nèi)血壓、體重指數(shù)、腰臀比的變化情況。［結(jié)果］干預(yù)12周后觀察組的收縮壓和舒張壓均低于干預(yù)前（P<0.05或P<0.01），且低于同期對照組的收縮壓和舒張壓（P<0.05），意向性分析（ITT）和符合方案集分析（PP）分析的結(jié)果一致。干預(yù)12周后觀察組的BMI較干預(yù)前有明顯下降（P＜0.05）；但與對照組比較均無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)前后兩組WHR無顯著性差異（P>0.05）。［結(jié)論］312經(jīng)絡(luò)鍛煉法可以有效降低肥胖性1級高血壓患者的血壓水平，并可降低體重指數(shù)。

312經(jīng)絡(luò)鍛煉法；高血壓；肥胖；體重指數(shù)；腰臀比

肥胖性高血壓（obesity-related hypertension）是一類與肥胖有明確因果關(guān)系，又排除了內(nèi)分泌疾病、腎病和大動(dòng)脈炎等繼發(fā)性高血壓可能，通過減肥有助于血壓控制的高血壓［1］。研究表明約75%～80%的高血壓患者有不同程度的肥胖，65%～75%的原發(fā)性高血壓患者同時(shí)合并有肥胖癥［2］。這類人群不僅血壓高，還存在腰圍超標(biāo)、血糖或（和）血脂異常等危險(xiǎn)因素，因此在治療上應(yīng)轉(zhuǎn)向多因素綜合干預(yù)模式［3］。以飲食控制和體育鍛煉為主的生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿于治療的始終［4］，但是長期效果有限，影響因素較多［5］。常規(guī)藥物治療雖能起到一定的療效，但是長期服用會產(chǎn)生依賴性和毒副作用，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［6］。近年非藥物非飲食干預(yù)作為高血壓的預(yù)防治療或者降壓藥的輔助治療日益受到廣泛的關(guān)注［7］。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，肥胖性高血壓的病機(jī)為肥人經(jīng)絡(luò)失控，使得臟腑功能失調(diào)，從而導(dǎo)致氣血虧虛、清竅失養(yǎng)、擾亂頭目，引起高血壓。312經(jīng)絡(luò)鍛煉法由經(jīng)絡(luò)學(xué)家?？傮J教授創(chuàng)編，它由合谷、內(nèi)關(guān)、足三里3個(gè)穴位按摩，以及腹式呼吸和兩條腿為主的下蹲運(yùn)動(dòng)所組成，臨床對肥胖性高血壓有良好效果［8-9］。為進(jìn)一步評價(jià)312經(jīng)絡(luò)鍛煉法對肥胖性1級高血壓患者的干預(yù)效果，本課題組開展了如下研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①1級原發(fā)性高血壓：參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》［10］，即收縮壓（SBP）140～159 mmHg和/或舒張壓（DBP）90～99 mmHg；②肥胖：采用亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)［11］，即BMI≥25 kg/m2為肥胖。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18~70歲，性別不限；②小學(xué)及以上學(xué)歷，溝通無障礙；③體檢中初次發(fā)現(xiàn)，或曾診斷為高血壓，未經(jīng)藥物干預(yù)治療；④知情且同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)（具備以下任意一條則排除）：①內(nèi)分泌疾病、腎病和大動(dòng)脈炎等繼發(fā)性高血壓；②有心、肝、腎等并發(fā)癥者；③3個(gè)月內(nèi)或目前正在參加其他臨床試驗(yàn)；④有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等運(yùn)動(dòng)禁忌證者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥智能障礙或精神行為異常者。

1.3一般資料選取2014年5~12月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢的肥胖性1級高血壓患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，研究對象的平均年齡為50.63±11.25歲，入組時(shí)兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2　干預(yù)方法

2.1對照組給予一般的口頭健康指導(dǎo)，內(nèi)容如下：建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，限制高膽固醇食物攝入，多食新鮮蔬菜和水果；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；控制體重；戒煙限酒；合理作息，避免過度勞累；定期門診隨訪。

2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行312經(jīng)絡(luò)鍛煉，即3個(gè)穴位（合谷、內(nèi)關(guān)和足三里）的按摩、1種呼吸方式（腹式呼吸）和2條腿為主的下蹲運(yùn)動(dòng)。在體檢中心成立“312俱樂部”，按?？傮J編著的《312經(jīng)絡(luò)鍛煉法》［12］，向干預(yù)對象講解操作要領(lǐng)，觀看CD、現(xiàn)場演示、一對一指導(dǎo)，考核合格后，開始在家自行鍛煉，312的具體操作要領(lǐng)如下：

表1　干預(yù)前兩組患者一般資料比較（例±s）

表1　干預(yù)前兩組患者一般資料比較（例±s）

項(xiàng)目觀察組（n=45）對照組（n=45）χ2/tP性別22281.62000.2026男女2317年齡（歲）50.16±9.9651.08±12.460.3580.721文化程度初中及以下18131.34350.5108高中或中專1314大專及以上1418醫(yī)保類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)保20210.09110.9555城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1717新農(nóng)合87心率（次/分）75.98±10.090.0570.955 75.84±10.48

2.2.1穴位按摩取合谷、內(nèi)關(guān)和足三里穴位，每次每穴2 min（左、右側(cè)各1 min），共6 min，每天早晚各做1次。按摩要領(lǐng)：一按一松，頻率約為每2秒1次。按壓時(shí)，以穴位下產(chǎn)生酸、麻、脹的感覺為準(zhǔn)，即出現(xiàn)“得氣”現(xiàn)象。

2.2.2腹式呼吸每天早晚各做1次，每次5 min，呼吸頻率為10次/分。操作要領(lǐng)：仰臥于床，掌心向上，兩臂自然平放于身體兩側(cè)，全身放松，先吸后呼。吸氣時(shí)用鼻慢慢地吸，使腹部隆起，略停2 s，然后將氣從口中呼出，腹肌盡量收縮，使小腹凹陷。

2.2.3下蹲運(yùn)動(dòng)每天早上做1次，每次5 min，下蹲速度5秒/次。操作要領(lǐng)：全身放松，兩腳分開，與肩同寬，自然站立，雙目平視；兩臂向前平舉，松腰屈膝，慢慢下蹲至最低體位；雙腿用力，直立站起。

兩組均干預(yù)12周后評價(jià)效果，干預(yù)過程中因各種原因，對照組失訪5例，觀察組失訪7例。

3　效果觀察

3.1評價(jià)指標(biāo)

3.1.1血壓干預(yù)前后由課題組專人測量，參考《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》［10］，用統(tǒng)一矯正過的魚躍水銀柱式血壓計(jì)，測量前患者應(yīng)平靜5 min以上，取坐位，雙足平放地面上，使上臂與心臟處于同一水平，于右上肱動(dòng)脈測量。自我鍛煉期間患者自購血壓計(jì)（歐姆龍臂式電子血壓計(jì)），預(yù)先經(jīng)過誤差校對后，自行在家測量并做好記錄（每天上午9:00由同一家屬測量），來俱樂部時(shí)核實(shí)。

3.1.2體重指數(shù)采用自動(dòng)身高體重測量計(jì)進(jìn)行測量，受測者先如廁，避免膀胱積尿等，并將身上所有重物取下。受試者赤腳，自然站直，背靠身高計(jì)，腳跟并攏，腳后跟、臀、肩和頭部呈直線，讀取身高、體重。身高、體重分別以m、kg為單位記錄。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。

3.1.3腰臀比空腹?fàn)顟B(tài)下測量，患者站立，兩腳并攏，上肢自然下垂，平靜呼吸時(shí)肋弓下緣與髂前上嵴連線中點(diǎn)水平的周長即為腰圍值；皮尺環(huán)繞恥骨聯(lián)合和臀大肌最凸處的周徑即為臀圍值。腰臀比（WHR）=腰圍（cm）/臀圍（cm）。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間或組內(nèi)比較，若滿足正態(tài)性，采用成組t檢驗(yàn)，否則采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

3.3.1兩組患者干預(yù)前后血壓的ITT和PP分析因兩組均有失訪病例，故采用意向性分析（intention-to-treat analysis，ITT）和符合方案集分析（per-protocol population，PP）兩種方法對主要指標(biāo)血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果見表2。

表2　兩組干預(yù)前后血壓的ITT和PP分析（mmHg±s）

表2　兩組干預(yù)前后血壓的ITT和PP分析（mmHg±s）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組干預(yù)后同期對照，③P＜0.05

干預(yù)4周后干預(yù)8周后干預(yù)12周后ITT分析PP分析時(shí)間觀察組（n=45）對照組（n=45）觀察組（n=38）對照組（n=40）SBPDBPSBPDBPSBPDBPSBPDBP干預(yù)前146.00±6.7890.09±6.19147.62±8.3391.16±5.65145.47±6.9390.34±6.32147.85±8.48 90.85±5.83 144.53±6.4189.42±5.84147.82±7.8291.29±5.10144.00±6.4789.63±5.94148.10±7.94 91.07±5.31 142.22±6.55①88.40±5.89147.40±7.7290.84±5.03141.26±6.32②88.42±6.03147.65±7.87 90.63±5.24 139.40±7.14②③87.20±5.89①③147.40±7.8890.87±5.27137.92±6.37②③87.00±6.01①③147.65±8.05 90.65±5.50

ITT和PP分析均表明：觀察組患者干預(yù)8周、12周后SBP值均較干預(yù)前顯著降低（P＜0.05或P＜0.01），干預(yù)12周后DBP值較干預(yù)前顯著降低（P＜0.05）；血壓值隨干預(yù)時(shí)間的延長而逐漸降低。干預(yù)12周后，觀察組SBP值和DBP值與對照組同期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ITT和PP分析結(jié)果一致。

3.3.2兩組干預(yù)前后體重指數(shù)的變化情況見表3。

表3　兩組干預(yù)前后體重、BMI比較（±s）

表3　兩組干預(yù)前后體重、BMI比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，①P＜0.05

組別n時(shí)間體重（kg）BMI觀察組45干預(yù)前71.05±8.4926.34±1.32 38干預(yù)后70.87±8.4025.80±1.01①對照組45干預(yù)前71.73±7.9226.37±1.51 40干預(yù)后71.69±7.9326.35±1.51

組間比較：干預(yù)前兩組體重、BMI比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；干預(yù)后兩組體重、BMI比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組內(nèi)比較：12周后，觀察組的BMI較干預(yù)前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.3.3兩組干預(yù)前后腰臀比的變化情況見表4。

表4　兩組干預(yù)前后WHR比較（±s）

表4　兩組干預(yù)前后WHR比較（±s）

組別n時(shí)間WHR觀察組45干預(yù)前0.89±0.03 38干預(yù)后0.88±0.03對照組45干預(yù)前0.89±0.02 40干預(yù)后0.89±0.02

干預(yù)前后兩組WHR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4　討論

4.1312經(jīng)絡(luò)鍛煉法的降壓效果分析1級高血壓是高血壓發(fā)展的初級階段，其早期癥狀比較隱匿，使得多數(shù)1級高血壓患者沒有及時(shí)地被診斷出來［13］。如果不采取積極有效的防治措施，很容易發(fā)展為2、3級高血壓或引發(fā)心腦血管疾?。?4］。研究表明，及時(shí)有效的降低血壓，對降低心腦血管疾病的發(fā)病率有重要意義［15］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過12周312經(jīng)絡(luò)鍛煉后收縮壓和舒張壓均低于干預(yù)前和干預(yù)12周后對照組的血壓值（P<0.05或P<0.01），表明312經(jīng)絡(luò)鍛煉法能夠有效降低肥胖性1級高血壓患者的血壓水平。本研究與祝教授團(tuán)隊(duì)的系列研究結(jié)果［8-9］一致。

通常老年人的收縮壓隨年齡的增加而升高［16］，本次研究對象中45歲以上的中老年人群約占71.8%，隨著年齡增大，大動(dòng)脈中層彈性纖維減少，膠原纖維增生，鈣鹽沉積，使動(dòng)脈管腔變窄，動(dòng)脈硬化，血管的順應(yīng)性和彈性降低，使得心臟收縮時(shí)動(dòng)脈緩沖能力降低，導(dǎo)致收縮期血壓增高。312經(jīng)絡(luò)鍛煉法可能通過緩解小血管痙攣、改善血管彈性達(dá)到降低收縮壓的效果。尹愛良等［17］研究表明，穴位按摩可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有利于消除沉積于血管壁上的雜質(zhì)，增加血管彈性，改善外周血管的舒縮功能，達(dá)到降低血壓的作用。因此，在正確取穴和良性刺激的基礎(chǔ)上，按摩穴位，刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)，調(diào)整微血管，解除小動(dòng)脈痙攣，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，調(diào)和陰陽，從而使癥狀減輕，血壓降低。在腹式呼吸過程中，膈肌的升降會對腹腔內(nèi)的臟器起到按摩作用，并通過呼氣吐納使肝陽下降，腎陰上升，陰陽恢復(fù)平衡，擴(kuò)張小動(dòng)脈，解除痙攣，從而使血壓恢復(fù)正常［18］。同時(shí)，下蹲運(yùn)動(dòng)作為一種中等強(qiáng)度偏低的有氧運(yùn)動(dòng)起到一定的降壓作用。由此可見，312經(jīng)絡(luò)鍛煉法發(fā)揮了穴位按摩、腹式呼吸和下蹲運(yùn)動(dòng)三者相輔相成的綜合作用，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)的調(diào)控功能，暢通經(jīng)絡(luò)，通達(dá)氣血，促進(jìn)循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，解除動(dòng)脈痙攣，達(dá)到降低收縮壓的效果。

4.2312經(jīng)絡(luò)鍛煉法的減肥效果分析肥胖和高血壓密切相關(guān)。肥胖是預(yù)測和加重心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者體重指數(shù)、體脂含量、皮褶厚度、腰圍等肥胖指標(biāo)與血壓均呈正相關(guān)［19］。體重指數(shù)是監(jiān)測肥胖和心血管危險(xiǎn)性的一個(gè)重要指標(biāo)。腰臀比是一個(gè)評價(jià)身體脂肪分布的簡單有效的身體形態(tài)指標(biāo)，是中心性肥胖的衡量指標(biāo)，對肥胖及心血管病發(fā)病率的預(yù)測有重要意義。本研究采用體重指數(shù)、腰臀比作為判斷肥胖程度的指標(biāo)，與血壓同時(shí)進(jìn)行觀察。

本研究結(jié)果顯示，12周后觀察組患者的體重指數(shù)較干預(yù)前有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)后兩組間的體重指數(shù)、腰臀比差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖然組內(nèi)比較顯示312經(jīng)絡(luò)鍛煉法有減肥的作用趨勢，但是組間比較無顯著差異。分析其原因：①可能與研究干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。于海蘭［20］的研究結(jié)果顯示，高血壓肥胖患者經(jīng)過12個(gè)月的八段錦運(yùn)動(dòng)鍛煉后，觀察組的體重指數(shù)及腰圍的下降值均優(yōu)于對照組。本研究干預(yù)時(shí)間才12周，可能還不足以使312經(jīng)絡(luò)鍛煉法的減肥作用顯現(xiàn)出來。②可能與肥胖性高血壓發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性和不確定性有關(guān)。趙子建等［21］采用經(jīng)絡(luò)鍛煉與健步走相結(jié)合的鍛煉方法對80名肥胖者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示3個(gè)月后受試者的平均體重、BMI、腰臀圍均呈下降趨勢，較試驗(yàn)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。趙氏的研究是以單純肥胖者為研究對象，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，而本研究是以肥胖性高血壓患者為研究對象，單純以312經(jīng)絡(luò)鍛煉進(jìn)行干預(yù)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小?？梢姺逝趾透哐獕旱暮喜?，不僅增加了發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，也增加了治療的難度。

本研究以肥胖性高血壓患者為研究對象，采用312經(jīng)絡(luò)鍛煉法進(jìn)行為期12周的干預(yù)，結(jié)果顯示，312經(jīng)絡(luò)鍛煉法具有較好的降低血壓的效果，且能降低BMI，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Richard N,Re M D.Obesity-Related Hypertension［J］.The Ochsner Journal，2009，9（3）:133-136.

［2］吳曉明，姜建國，黃志立，等.RAS與肥胖性高血壓［J］.中山大學(xué)研究生學(xué)刊：自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)版，2008，29（4）:1-6.

［3］劉冰，李衛(wèi)，胡泊，等.中國35～45歲人群高血壓前期檢出率及影響因素分析［J］.中華高血壓雜志，2010，18（2）: 187-192．

［4］陳曄芬，施仲偉.肥胖相關(guān)性高血壓的治療［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，31（2）:193-196.

［5］Gae S K，F(xiàn)itzpatrick A L，Psaty B，et al.Suboptimal nutritional intake for hypertension control in 4 ethnicgroups［J］. Arch Intern Med，2009，169（7）:702-707.

［6］Nair K V，Belletti D A，Doyle J J，et al.Understanding barriers to medication adherence in the hypertensive population by evaluating responses to a telephone survey［J］.Patient Prefer Adherence，2011，29（5）:195-206.

［7］潘露，李騰騰，曾慧，等.高血壓的非藥物非飲食干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（13）:89-91.

［8］朱蓬弟，徐瑞民，?？傮J，等.312經(jīng)絡(luò)鍛煉法治療農(nóng)村中老年原發(fā)性高血壓病的療效和相關(guān)機(jī)理研究［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5（4）:27-30.

［9］朱蓬弟，?？傮J，趙偉，等.312經(jīng)絡(luò)鍛煉法對函授學(xué)員高血壓病的療效研究［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（6）:9-11.

［10］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:9.

［11］WHO.Reassesses appropriate body mass index for Asian population［J］.The Lancet，2002（360）:7-20.

［12］?？傮J.312經(jīng)絡(luò)鍛煉法［M］.北京:北京出版社，2008： 8-10.

［13］王瓊瑛，韓琤琤，趙亞利，等.信息化支撐下的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價(jià)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（2）:407.

［14］楊華，杜文建，劉靜，等.1級高血壓人群社區(qū)綜合干預(yù)效果的評價(jià)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）:2931-2933.

［15］Belletti D A，Zacker C，Wogen J.Effect of cardiometabolic risk factors on hypertension management:A cross-sectional study among 28 physician practices in the United States［J］.Cardiovasc Diabetol，2010，9（1）:7-17.

［16］Del Giudice A，Pompa G，AuceIla F.Hypertension in the elderly［J］.Nephrol，2010，23（15）：S61-71.

［17］尹愛良，肖春光，傅承樺，等.撫觸及穴位按摩對腦卒中伴高血壓患者血壓的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（2）:110-112．

［18］張成孚.6個(gè)月腹式呼吸鍛煉對老年人血壓和肺功能的影響［J］.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（3）:245.

［19］陶然，徐燕，蘇健，等.成人肥胖測量指標(biāo)與高血壓患病關(guān)系［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（11）:902-905，909.

［20］于海蘭.八段錦運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)高血壓肥胖患者104例臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（8）:47-48.

［21］趙子建，李樂樂.經(jīng)絡(luò)鍛煉與健步走練習(xí)對肥胖人群身體的形態(tài)影響［J］.體育成人教育學(xué)刊，2013，29（1）:41-43.

（編輯陳明偉）

R248；R544.1

A

2095-4441（2016）01-0024－04

2015-10-22

龐書勤，女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，E-mail:pangshu_qin@aliyun.com