謝　湖，熊　瑜，李耀新，曹理銘，楊煥彪，蔣詩(shī)媛，周東霖（.玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西玉林537000；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧53000）

壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后便秘療效觀察

謝湖1，熊瑜2，李耀新1，曹理銘1，楊煥彪1，蔣詩(shī)媛1，周東霖1
（1.玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西玉林537000；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001）

［目的］觀察壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針治療中風(fēng)患者便秘的臨床效果。［方法］選取中風(fēng)后便秘患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予口服緩瀉劑，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針干預(yù)治療，比較兩組患者的便秘改善效果。［結(jié)果］治療組治愈6例，顯效14例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組治愈3例，顯效11例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。［結(jié)論］壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針能有效緩解中風(fēng)患者的便秘癥狀。

壯醫(yī)；腹針；體針；中風(fēng)；便秘

中風(fēng)即卒中，是由于急性腦循環(huán)功能障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，也稱急性腦血管病事件［1］。中風(fēng)患者因?yàn)榧毙园l(fā)病后多伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)量減小、食欲減退、腸道蠕動(dòng)減慢及不習(xí)慣臥床排便等諸多原因，便秘發(fā)生率很高。便秘對(duì)卒中患者危害極大，處理不當(dāng)會(huì)加重病情，影響預(yù)后。中風(fēng)患者合并便秘后，用力排便會(huì)使腹內(nèi)壓增高、心跳加快、血壓增高，從而影響心腦血管正常舒縮，導(dǎo)致已有癥狀加重，甚至誘發(fā)再次卒中。本文就玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院2013年7月～2015年7月入院治療的中風(fēng)后便秘的患者給予壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針治療，觀察其臨床療效。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的中風(fēng)患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，其中治療組男16例，女14例；年齡43～78（65.40±9.89）歲；病程3～12（6.17± 2.31）天。對(duì)照組男17例，女13例；年齡43～78（60.50±10.47）歲；病程3～14（6.50±2.54）天。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》［2］關(guān)于卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，神智清醒，經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)為卒中。②住院治療期間合并有便秘癥狀，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③性別、年齡、民族不限。④患者知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①明確有胃腸道器質(zhì)性病變者如胃腸腫瘤、結(jié)核等；②有胃腸道手術(shù)史者；③有慢性便秘者；④觀察期間需要禁食者；⑤依從性差，不能配合觀察者；⑥出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組予常規(guī)急性卒中對(duì)癥支持處理，心理輔導(dǎo)以緩解中風(fēng)患者的焦慮緊張情緒；囑患者多進(jìn)食富含纖維素食物及充足水分，培養(yǎng)良好排便習(xí)慣；有條件者盡早下床活動(dòng)；予乳果糖口服液15 ml口服，3次/天，治療14天。

1.4.2治療組在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上予壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針療法。取穴（雙側(cè)）：天樞，里內(nèi)庭，獨(dú)陰，支溝，足三里，臍環(huán)（包括臍內(nèi)、臍外環(huán)），大腸俞，孔最；操作：針天樞、里內(nèi)庭用吐納補(bǔ)、瀉兩種手法，每穴先補(bǔ)3次，后瀉3次；針臍內(nèi)環(huán)穴向外斜刺，針臍外環(huán)穴垂直針刺，用平補(bǔ)平瀉手法；其余穴位均用瀉法［4］。每天針灸1次，療程14天。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］進(jìn)行療效評(píng)定，治愈:2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)；顯效:3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠通暢；有效：3 d以內(nèi)有排便，便質(zhì)由硬變軟，排便雖有困難，但伴隨癥狀有所減輕者；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，兩者差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2　結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較（例）

3　討論

便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或便質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病證。便秘的病因不外熱、實(shí)、冷、虛四個(gè)方面，胃腸積熱者發(fā)為熱秘，氣機(jī)郁滯者發(fā)為實(shí)秘，陰寒積滯者發(fā)為冷秘，氣血陰陽(yáng)不足者發(fā)為虛秘［5］。中風(fēng)即卒中，起病急驟，病情復(fù)雜，急病多為實(shí)熱證，加上患者起病前多有飲酒過(guò)多、嗜食油膩等不良習(xí)慣，或誤食溫燥之藥，以致胃腸積熱，形成熱秘。中風(fēng)后患者生理、心理變化都會(huì)導(dǎo)致精神緊張、恐懼、焦慮、失望及抑郁等心理，憂愁思慮過(guò)度，或者長(zhǎng)期臥床，致使大腸氣機(jī)郁滯，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而形成氣秘。久病必虛，中風(fēng)病久，機(jī)體必定虧虛，加上飲食不均衡，腸道蠕動(dòng)減弱，吸收欠佳導(dǎo)致虛秘。如機(jī)體虧虛，不慎感受陰冷之邪氣，寒凝腸道，則形成冷秘。

中風(fēng)后便秘，糞便長(zhǎng)時(shí)間存留腸道，機(jī)體吸收更多有害物質(zhì)，其對(duì)大腦恢復(fù)不利，而用力排便可升高血壓，促使顱內(nèi)壓增高，有誘發(fā)病情加重可能；長(zhǎng)時(shí)間便秘，對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)及預(yù)后都有不利影響。目前國(guó)內(nèi)多采用口服緩瀉劑、開(kāi)塞露塞肛或灌腸治療，療效并不滿意。本研究運(yùn)用壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針療法注重調(diào)理，并具有安全、方便、易掌握等優(yōu)點(diǎn)。壯醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)為，天樞穴具有調(diào)整陰陽(yáng)升降之功，針刺之可升清降濁，調(diào)暢氣機(jī)，以通腑穴。里內(nèi)庭穴、足三里穴、支溝穴均具有調(diào)理脾胃、行滯通腑之效。針灸臍環(huán)穴，可以通調(diào)三道兩路，主治病證廣泛，包括腹痛、便秘、氣血失調(diào)；相關(guān)研究也表明［6］，針灸臍環(huán)穴可以根據(jù)人體機(jī)能狀態(tài)，在不同的病理狀態(tài)下，達(dá)到不同的治療效果。上述穴位合用，共奏調(diào)達(dá)臟腑、潤(rùn)腸通便的作用。本研究結(jié)果顯示，壯醫(yī)腹針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后便秘，治療效果理想。此方法安全、簡(jiǎn)便、易掌握，療效好、費(fèi)用低，可在臨床工作中推廣使用。

［1］賈建平，崔麗英，王偉.神經(jīng)病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：171.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：130.

［4］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.南寧：廣西民族出版社，2010：189-190.

［5］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：226-227.

［6］黃瑾明，黃貴華，蘇曲之，等.壯醫(yī)臍環(huán)穴及其臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)針灸，2013，33（6）：561-564.

（編輯弓艷玲）

R246.1

A

2095-4441（2016）01－0022－02

2016-01-10

熊瑜