朱倩

鄭州市中醫(yī)藥腎病疼痛科，河南鄭州　450000

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急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理的臨床研究

朱倩

鄭州市中醫(yī)藥腎病疼痛科，河南鄭州450000

目的分析急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理的臨床研究。方法選取該院急診糖尿病酮癥酸中毒患者80例，收治時間在2012年3月—2015年6月期間，隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用急救護理。結(jié)果觀察組患者護理后的血糖指標（13.09±1.13）mmol/L顯著優(yōu)于對照組患者血糖指標（16.87±2.65）mmol/L，觀察組患者總滿意度95.00%顯著高于對照組患者總滿意度72.50%（P＜0.05）。結(jié)論給予急診糖尿病酮癥酸中毒患者采用急救護理具有良好的效果。

酮癥酸中毒；急救護理；糖尿病

酮癥酸中毒是指糖尿病患者由于多種因素影響，導(dǎo)致糖尿病患者血糖不斷升高，使患者機體出現(xiàn)高血酮、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、高血糖等癥狀，由于糖尿病酮癥酸中毒具有病情重、起病快等特點，患者發(fā)病后應(yīng)立即進行急救，若患者未及時進行治療，易導(dǎo)致陷入休克和昏迷狀態(tài)，嚴重者可導(dǎo)致死亡，因此在患者急救過程中采用一項護理模式極其重要［1-2］。因此，該院選取80例急診糖尿病酮癥酸中毒患者分別實施急救護理和常規(guī)護理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院急診糖尿病酮癥酸中毒患者80例，收治時間在2012年3月—2015年6月期間，并將急診糖尿病酮癥酸中毒患者進行抽簽隨機分組方式，其中40例患者為觀察組，40例患者為對照組。觀察組；20例為男性患者，20例為女性患者，年齡在40～61歲，觀察組患者平均年齡為（50.01±0.23）歲，導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因為；胰島素注射中斷的有10例、精神因素的有10例，感染的有10例、藥物劑量不足的有10例。對照組；21例為男性患者，19例為女性患者，年齡在41～60歲，對照組患者平均年齡為（51.67±0.68）歲，導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因為；胰島素注射中斷的有11例、精神因素的有9例，感染的有10例、藥物劑量不足的有10例。觀察組、對照組兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者的性別、酮癥酸中毒因素、年齡，各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組；對照組急診糖尿病酮癥酸中毒患者使用常規(guī)護理，常規(guī)護理主要為在患者入院時，應(yīng)準備好所需的急救用品，配合醫(yī)生給予患者實施急救措施，急救完畢后，告知患者應(yīng)臥床休息，護理人員應(yīng)保持病房內(nèi)的干凈與整潔，從而確?；颊咚哔|(zhì)量良好，每日應(yīng)監(jiān)測患者各項生命體征，例如神志狀態(tài)變化、瞳孔變化、尿量變化、血糖水平變化等。觀察組：觀察組急診糖尿病酮癥酸中毒患者使用急救護理。

①急診護理：患者進入急診室后，護理人員應(yīng)給予患者建立兩條靜脈通道：一條進行給藥；一條進行補液，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者采用速效胰島素，并在給藥過程中，監(jiān)測患者血糖變化，從而隨時調(diào)整速效胰島素劑量，有效避免患者出現(xiàn)低血糖癥與急性腦水腫。②飲食護理：護理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計劃，遵循急診糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食禁忌，每日控制患者熱量的攝入，根據(jù)患者的體重變化，從而調(diào)整患者每日食物攝入量，若患者為昏迷狀態(tài)，護理人員應(yīng)采用胃管飼食。③足部護理：在患者臥床期間，護理人員應(yīng)將患者下肢抬高，定時給予患者下肢進行按摩，從而避免糖尿病足情況發(fā)生，若患者出現(xiàn)低血壓、腎衰等嚴重并發(fā)癥時，護理人員應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生采用急救措施，從而保證患者的生命安全。④心理護理：由于疾病的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)觀察患者情緒變化，每日與患者進行溝通，從而了解患者負面情緒的來源，在對患者進行心理輔導(dǎo)的過程中，應(yīng)采用鼓勵和安慰的語言，告知患者恐慌、焦慮等情緒對糖尿病酮癥酸中毒的影響，從而使患者增加戰(zhàn)勝疾病信心，消除心理壓力，使患者能夠積極配合疾病治療與護理。⑤健康教育：護理人員應(yīng)告知患者需要定時服藥，不可自行增加藥物劑量和停藥，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀和注射胰島素，使患者學(xué)會自我監(jiān)測血糖，應(yīng)鼓勵患者進行有氧運動，告知患者運動時間控制在30 min左右為宜。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標 對比兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后的血糖指標變化。對比兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后總滿意度。

1.3.2判定標準滿意：急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后，對急救護理中的各項護理措施評分為80～100分之間。一般：急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后，對急救護理中的各項護理措施評分為60～80分之間。不滿意：急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后，對急救護理中的各項護理措施評分為60分以下。滿意率加一般率等于總滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

該文使用SPSS19.0軟件，對兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后的血糖指標變化、總滿意度進行統(tǒng)計處理，血糖指標變化采用t檢驗，總滿意度采用χ2檢驗，采用P＜0.05表示兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理后的血糖指標變化、總滿意度對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比血糖指標變化

經(jīng)過護理后，觀察組患者血糖指標（13.09±1.13）mmol/L顯著優(yōu)于對照組患者血糖指標（16.87±2.65）mmol/L（P＜0.05），見表1所示。2.2對比總滿意度

表1　對比兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者血糖指標變化（±s）

表1　對比兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者血糖指標變化（±s）

注：觀察組和對照組兩組相比較，P＜0.05。

經(jīng)過護理后，觀察組患者總滿意度95.00%顯著高于對照組患者總滿意度72.50%（P＜0.05），見表2所示。

表2　對比2組急診糖尿病酮癥酸中毒患者總滿意度

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，急診糖尿病酮癥酸中毒患者不斷增加，由于酮癥酸中毒易誘發(fā)其他疾病發(fā)生，從而加重患者病情，使患者疾病進一步惡化，嚴重危害患者生命，因此在患者治療過程中，應(yīng)對患者實施護理措施，從而提高患者的治療效果［3-4］。該研究中，該院對急診糖尿病酮癥酸中毒患者分別采用急救護理和常規(guī)護理。

常規(guī)護理雖然對患者具有一定的護理效果，但是與急救護理相比，急救護理具有較為全面的護理服務(wù)，主要包括急診護理、飲食護理、足部護理、心理護理、健康教育等5個方面［5-6］，通過急診護理，有效保證了患者的生命安全，通過飲食護理，為患者制定良好的飲食計劃，促進患者較快恢復(fù)，通過足部護理，有效避免患者發(fā)生糖尿病足等疾病，通過心理護理，有效緩解患者恐慌、焦慮等情緒，使患者在護理過程中與治療過程中積極配合，通過健康教育，使患者能夠正確認識疾病，并且遵醫(yī)囑服用藥物，通過以上各項護理措施，不僅改善患者血糖水平，還增加患者對護理措施的滿意度［7-8］。

經(jīng)研究表明，觀察組、對照組兩組急診糖尿病酮癥酸中毒患者采用不同的護理后，觀察組患者血糖指標（13.09±1.13）mmol/L顯著優(yōu)于對照組患者血糖指標（16.87±2.65）mmol/L，并且觀察組患者總滿意度95.00%顯著高于對照組患者總滿意度72.50%。

綜上所述，給予急診糖尿病酮癥酸中毒患者采用急救護理具有良好的效果，值得運用。

［1］楊林霞，梁雪芳，王穎，等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預(yù)［J］.齊魯護理雜志，2013，19（5）：93-94.

［2］陳星波.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：944-946.

［3］韓海濤.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：693-693.

［4］鞏云霞.急診糖尿病酮癥酸中毒的整體護理干預(yù)分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（21）：8-10.

［5］黃芹.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，12（15）：81.

［6］竇紅偉.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的作用探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11（8）：108.

［7］金月仙.79例急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（6）：139-140.

［8］邰春梅.糖尿病酮癥酸中毒的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1986-1987.

R47

A

1672-4062（2016）09（a）-0153-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.153

2016-06-07）

朱倩（1981.2-），女，河南鄭州人，本科，護師，致力腎病疼痛相關(guān)研究。