劉云霞

江蘇省如東縣人民醫(yī)院血庫(kù)，江蘇如東　226400

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血清C肽、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病的臨床意義分析

劉云霞

江蘇省如東縣人民醫(yī)院血庫(kù)，江蘇如東226400

目的探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在診斷糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法將389例糖尿病患者按照疾病類(lèi)型分為A組（Ⅱ型糖尿病組，204例）、B組（糖尿病腎病組，185例）。以同期體檢的188名健康人為C組。結(jié)果A組、B組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于C組（P＜0.05）；B組糖化血紅蛋白水平高于A組，且血清C肽水平顯著低于C組（P＜0.05）。 結(jié)論血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，在診斷糖尿病和評(píng)估病癥嚴(yán)重程度中有著較好的臨床效果，值得方法應(yīng)用。

糖尿病診斷；血清C肽；糖化血紅蛋白

隨著人們生活水平的不斷提升和生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為臨床上重點(diǎn)關(guān)注的課題。糖尿病不僅會(huì)導(dǎo)致患者血糖異常，還會(huì)導(dǎo)致一系列慢性并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，增加臨床治療難度［1］。當(dāng)前，臨床上診斷糖尿病的主要方式是檢測(cè)空腹血糖和口服葡萄糖耐量，應(yīng)用效果較好［2］。但檢測(cè)過(guò)程中可能會(huì)受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響而不能明確診斷患者的疾病嚴(yán)重程度［3］。該院以近一年來(lái)389例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)的對(duì)診斷疾病嚴(yán)重程度應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月—2015年12月該院收治的389例糖尿病患者的一般資料，將其按照疾病類(lèi)型分為A組204例（Ⅱ型糖尿病組）、B組185例（糖尿病腎病組）。并選擇同期該院體檢的188名健康人為C組。A組男116例，女88例；年齡45～66歲，平均（52.2± 8.5）歲；病程1～26年，平均（12.5±2.4）年。B組患者中，男120例，女65例；年齡45～66歲，平均（52.4±8.2）歲；病程1～26年，平均（12.7±2.3）年。C組188例健康體檢者中，男116例，女72例；年齡42～65歲，平均（51.3± 8.0）歲。三組性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比P＞ 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比。

1.2方法

所有研究對(duì)象抽取清晨空腹靜脈血。其中，糖化血紅蛋白以東曹全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)；空腹血糖、餐后2 h血糖采用日立7600全自動(dòng)生化儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)；血清C肽采用雅培i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑盒檢測(cè)。對(duì)空腹血糖值在6.1mmol/L以上的患者，對(duì)其實(shí)施口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組、B組空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；但B組糖化血紅蛋白水平高于A組，A組的血清C肽顯著低于B組（P＜0.01）；A組、B組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平都高于C組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；A組、B組血清C肽水平低于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1　三組研究對(duì)象觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　三組研究對(duì)象觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

3　討論

糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有著密切的關(guān)系［4］。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥，而糖尿病腎病便是其中一種，是致使糖尿病患者死亡的關(guān)鍵因素［5］。臨床上提升糖尿病治療效果的關(guān)鍵是盡早確診和早期對(duì)癥治療。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，臨床上采取積極措施，提升糖尿病的診斷準(zhǔn)確率，以盡早實(shí)施對(duì)癥治療，改善患者預(yù)后，就顯得至關(guān)重要。

以往，臨床上多采用檢測(cè)空腹血糖的方法診斷糖尿病，但單純應(yīng)用空腹血糖診斷，會(huì)導(dǎo)致部分空腹血糖在7.0 mmol/L或以下但餐后2 h血糖在11.1 mmol/L或以上的患者漏診。而糖化血紅蛋白主要是指血紅蛋白中出現(xiàn)糖基化的部分，是血液中紅細(xì)胞與葡萄糖互相結(jié)合形成的，能對(duì)機(jī)體2～3個(gè)月平均血糖水平進(jìn)行反映，在診斷糖尿病中發(fā)揮著重要的作用［6］；而且，既然糖化血紅蛋白能夠反映一段時(shí)間內(nèi)糖尿病患者的血糖水平，可不必在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)；此外，糖化血紅蛋白有著較小的生物變異性和良好的重復(fù)性，且與糖尿病并發(fā)微血管和大血管病變有著密切的關(guān)系，在糖尿病患者血糖控制水平的檢測(cè)中有著較高的應(yīng)用價(jià)值［7］。

而作為臨床上一種常見(jiàn)的胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)物，血清C肽能反映胰島β細(xì)胞的功能［8］。通常情況下，部分接受胰島素治療的糖尿病患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定的胰島素抗體，給正常的胰島素測(cè)定工作帶來(lái)一定干擾［9］，導(dǎo)致檢測(cè)到的胰島素水平不能正常反映患者胰島β細(xì)胞功能。而血清C肽不會(huì)受外源性胰島素的影響，因此適用于對(duì)正在接受胰島素治療患者的胰島β細(xì)胞功能檢測(cè)。此外，患者胰島β細(xì)胞功能缺損也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體葡萄糖代謝失衡，提升血糖水平；從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，對(duì)糖尿病患者血清C肽水平的檢測(cè)，能準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞分泌功能，在糖尿病診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值［10］。

該數(shù)據(jù)顯示，A組、B組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平都非常顯著地高于C組（P＜0.001），A組、B組血清C肽水平都非常顯著地高于C組 （P＜0.001），提示相較于健康人，糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平會(huì)很明顯地升高，血清C肽水平都很明顯地降低，因而都可以作為診斷糖尿病的檢驗(yàn)指標(biāo)；A組與B組的糖化血紅蛋白水平存在差異，糖尿病腎病組顯著高于單純Ⅱ型糖尿病組，提示糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的檢測(cè)能有效評(píng)估其疾病嚴(yán)重程度；糖尿病腎病患者血清C肽水平低于單純Ⅱ型糖尿病患者（P＜0.01），提示檢測(cè)血清C肽水平也能對(duì)糖尿病患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，能對(duì)糖尿病患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行有效評(píng)估。

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R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0119-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.119

2016-05-21）

劉云霞（1978.4-），女，江蘇如東人，本科，學(xué)士，主管檢驗(yàn)技師。