王敏

吉林市船營區(qū)青島婦幼保健院檢驗科，吉林吉林　132011

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妊娠糖尿病患者的血糖檢驗結(jié)果研究

王敏

吉林市船營區(qū)青島婦幼保健院檢驗科，吉林吉林132011

目的探討妊娠糖尿病患者的血糖檢驗結(jié)果。方法選取該院2013年4月—2015年6月期間收治妊娠糖尿病患者106例為觀察組，同時參照同一時期在該院接受體檢的健康孕婦100例為對照組進行研究，檢測兩組孕婦血糖水平，并分析兩組孕婦血糖檢測結(jié)果和分娩結(jié)局。結(jié)果健康對照組孕婦血糖指標無異常現(xiàn)象，而觀察組平均血糖水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者43例輕度妊娠糖尿病，占總病例的40.6%，平均血糖值為（6.1±1.6）mmol/L；重度妊娠糖尿病患者40例，占總病例的37.3%，平均血糖值（8.5±1.2）mmol/L；重度妊娠糖尿病23例，占總病例的21.7%，平均血糖值（11.2±2.4）mmol/L；健康對照組孕婦妊娠期羊水過多、胎膜早破、感染以及妊娠高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論妊娠糖尿病患者定期實施血糖檢測能夠降低產(chǎn)婦和胎兒不良并發(fā)癥，提高母嬰結(jié)局，在婦產(chǎn)科具有重要的臨床意義。

妊娠糖尿?。谎?；檢驗結(jié)果

妊娠糖尿?。℅DM）是婦產(chǎn)科一種常見的疾病類型，指的是妊娠期間孕婦血糖出現(xiàn)異?，F(xiàn)象［1-2］。妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒等有較大的危害，比較容易導致先兆子癇、早產(chǎn)及胎膜早破等，增加孕婦產(chǎn)后2型糖尿病并發(fā)率，嚴重影響母嬰健康［1-2］。臨床上GDM并沒有明顯的癥狀，及時診斷、治療使降低母嬰并發(fā)癥的重要措施。血糖指標是臨床上比較常用的一種診斷妊娠糖尿病的方法，該次試驗主要利用糖耐量試驗研究妊娠糖尿病患者的血糖檢驗結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年4月—2015年6月期間在該院婦產(chǎn)科接受收治的106例妊娠糖尿病孕婦的臨床資料實施分析。觀察組：年齡20～30歲，平均年齡（24.12± 1.26）歲，孕周8～42周，平均孕周（25.06±0.35）周；對照組年齡22～32歲，平均年齡（25.34±1.45）歲，孕周8～41周，平均孕周（25.41±1.35）周；兩組孕婦均沒有嚴重的肝腎疾病、先天性疾病以其他精神性疾病，所有入選者一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以實施統(tǒng)計學比較。

1.2檢測方法

利用糖耐量試驗檢測兩組孕婦血糖水平，所有孕婦均口服葡萄糖，并囑咐孕婦試驗前3 d保持正常生活，飲食規(guī)律，每天需要引用150 g以上的碳水化合物。檢驗前1 d禁食晚餐，第2天抽取清晨空腹靜脈血3 mL，然后口服75 g葡糖糖，離心15 min后將血清放入醫(yī)用冰箱中備用，分別在1 h、2 h后測定兩組孕婦血糖值分別為：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，超過以上任何一項數(shù)值均可診斷為妊娠糖尿病。

1.3診斷標準

診斷標準依據(jù)美國糖尿病協(xié)會2011發(fā)布的對妊娠合并糖尿病診斷標準為基礎檢測或者空腹、服糖后1 h、2 h血糖值表在正常數(shù)值分別為：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達到任何一項這個數(shù)值既被認定為妊娠糖尿病。按照空腹血糖的不同濃度將空腹血糖指標分為輕度：5.8～7.8 mmol/L，中度：7.8～9.8 mmol/L，重度：9.8 mmol/L以上。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計、分析，兩組數(shù)據(jù)變量進行分析的過程中計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦試驗后檢測指標比較

經(jīng)過檢測、分析，發(fā)現(xiàn)健康對照組孕婦血糖指標無異?，F(xiàn)象，而觀察組平均血糖水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組運毒耐糖量試驗結(jié)果（±s）

表1　兩組運毒耐糖量試驗結(jié)果（±s）

2.2兩組孕婦空腹血糖具體情況

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)觀察組患者43例輕度妊娠糖尿病，占總病例的40.6%，平均血糖值為（6.1±1.6）mmol/L；重度妊娠糖尿病患者40例，占總病例的37.3%，平均血糖值（8.5±1.2）mmol/L；重度妊娠糖尿病23例，占總病例的21.7%，平均血糖值（11.2±2.4）mmol/L。

2.3兩組孕婦分娩結(jié)局比較分析

健康對照組孕婦妊娠期產(chǎn)后出血、感染、妊娠高血壓、胎膜早破以及羊水過多等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組孕婦分娩結(jié)局比較分析［n（%）］

3　討論

妊娠糖尿病屬于一種高危妊娠疾病，對產(chǎn)婦和胎兒均有嚴重的影響，其發(fā)生和發(fā)展機制比較復雜，主要病因是由于孕婦妊娠時間的增加，血容量逐漸增加，血液變得更加稀釋，這時孕婦胰島素在體內(nèi)的分泌逐漸變少，再加上胎盤分泌激素對孕婦周圍組織具有抗胰島素功能，這些方面共同作用，導致孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病［3］。妊娠期糖尿病比較容易導致胎兒異常發(fā)育，導致難產(chǎn)、羊水過多、感染、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征以及產(chǎn)道損傷等，嚴重者甚至會導致孕婦死亡［4］。

妊娠糖尿病與一般糖尿病在臨床癥狀方面沒有較大的差異，而且其臨床癥狀不明顯，所以臨床診斷中比較容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導致孕產(chǎn)婦失去早期治療和預防的機會，加重病情，增加孕產(chǎn)婦術后產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床上一般利用血糖水平判定孕產(chǎn)婦是否患有妊娠糖尿病，判定只要指標是空腹血糖、服糖后1、2 h血糖水平，他們的判定值分別為5.1 mmol/ L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達到任何一項這個數(shù)值既被認定為妊娠糖尿病。有關研究認為孕婦在胎盤分泌激素的影響下，胰島素分泌相對不足導致孕產(chǎn)婦血糖水平升高。所以臨產(chǎn)前檢測孕產(chǎn)婦血糖值能夠及時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病并給與有效的治療，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

口服血糖耐糖量試驗是目前臨床上一種比較常用的診斷妊娠糖尿病的方法，該次試驗中通過對入選孕婦實施耐糖量檢查和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組平均靜脈血糖值明顯高于健康對照組，所以說血糖用于評價妊娠期糖尿病具有重要的作用，結(jié)合患者臨床癥狀能夠比較準確的判斷糖尿病病變成俗，同時選擇合理的治療方法，預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。妊娠糖尿病對母嬰健康有重要的影響，可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，包含內(nèi)皮損傷、羊水含糖量增加、早產(chǎn)、胎盤早破以及新生兒窒息等［6］。良好的控制妊娠期血糖水平能夠有效降低圍產(chǎn)兒死亡率?？刂品椒ò刂圃袐D食欲、降低胰島B細胞負荷，從而控制血糖水平。研究發(fā)現(xiàn)有效控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平能夠有效改善母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時要盡早實施血糖篩查，及時診斷妊娠糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)及時治療，并給予孕產(chǎn)婦合理的飲食指導，聯(lián)合胰島素積極治療，將孕產(chǎn)婦血糖水平控制在正常水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，該次研究結(jié)果顯示，對照組妊娠期高血壓、感染、胎膜早破、羊水過多以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組（P＜0.05），提示血糖在正常水平的孕婦羊水過多、感染妊娠高血壓以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥等明顯減少，促進母嬰結(jié)局的提高。保證母嬰健康。

綜上所述，血糖檢驗在妊娠糖尿病中具有重要的臨床應用價值，對孕產(chǎn)婦實施定期血糖檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，并給予及時的治療，保持其血糖在正常的范圍內(nèi)，有效減少孕產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰結(jié)局。所以說血糖檢驗在婦科臨床中是檢測妊娠糖尿病的重要指標。

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［2］吳麗佳.妊娠期糖尿病患者的血糖檢驗分析［J］.實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，32（1）：191，193.

［3］盧彬，孔憲哲，呂宏彥，等.妊娠糖尿病患者血脂檢驗分析［J］.中國地方病防治雜志，2016，36（23）：117.

［4］吳慧琴.妊娠糖尿病臨床血糖檢驗結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（36）：65-66.

［5］王艷苓.妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗結(jié)果分析［J］.糖尿病新世界，2015，29（5）：13-14.

［6］白建蓉，金小芳，胡紹敏.妊娠糖尿病臨床血糖檢驗結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，25（19）：2870-2871.

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1672-4062（2016）09（a）-0097-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.097

2016-06-09）

王敏（1971.9-），女，吉林省吉林市人，本科，主管檢驗師，研究方向：妊娠期糖尿病的臨床檢驗。