鄭利平

寧陽(yáng)縣中心醫(yī)院，山東泰安　271400

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120例2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)結(jié)果分析

鄭利平

寧陽(yáng)縣中心醫(yī)院，山東泰安271400

目的分析2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)結(jié)果。方法采取隨機(jī)數(shù)字表法將120例2型糖尿病患者分為兩組，每組60例，對(duì)照組羅氏卓越型血糖儀檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組給予動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)，比較兩組患者的血糖變化情況、患者出院時(shí)HbA1c、2 hPG、FPG值、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果血糖的峰值在早餐后是最高的，且達(dá)峰值的時(shí)間也較快，其次就是中、晚餐后，對(duì)照組血糖峰值均高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率為8.3%明顯少于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)能夠全面反映患者的動(dòng)態(tài)血糖水平，為2型糖尿病患者的診療提供客觀依據(jù)，值得參考。

2型糖尿?。粍?dòng)態(tài)血糖；結(jié)果分析

2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴型糖尿病，主要表現(xiàn)為代謝性疾病。一般情況下，多發(fā)于38歲之后，發(fā)生率占到了糖尿病患者的90%以上。該主要分析了羅氏卓越型血糖儀、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在對(duì)2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)中所具有的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)字表法將該院2014年12月—2015年12月期間的120例2型糖尿病患者分為兩組，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診，所有患者均符合妊娠期糖尿病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。對(duì)照組60例，年齡為20～70歲，平均（58.6±1.8）歲，病程1～30年，平均病程（16.2±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組中，年齡為19～69歲，平均（57.8±1.7）歲，病程1～31年，平均（17.6±0.6）年。且兩組患者平均空腹血糖（FBG）均處于（7±3）mmol/L，平均餐后血糖（PBG）都處于（12±6）mmol/L。兩組患者在年齡、病程、性別等基本資料上差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、未使用已知可能影響糖代謝的藥物，沒(méi)有接受治療，并且排除糖尿病急性并發(fā)癥及其他影響血糖的疾病。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組使用德國(guó)羅氏卓越公司穩(wěn)步型的血糖儀，利用葡萄糖氧化酶法對(duì)患者手指末梢血糖進(jìn)行檢測(cè)，在醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，在患者三餐前、三餐后2 h以及睡前（22：00）、凌晨3：00的血糖進(jìn)行定期的血糖檢測(cè)。1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者采用雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，由醫(yī)護(hù)人員為需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的患者佩戴傳感器以及微型的數(shù)據(jù)記錄儀，一般固定在患者的左上臂，也可以是腹部，患者可以在正常的生活環(huán)境中攜帶3 d，每天對(duì)患者的餐前指血參比血糖值進(jìn)行檢測(cè)，并在患者的活動(dòng)記錄卡上記錄活動(dòng)事件的內(nèi)容以及內(nèi)容，包括了用藥、用餐、飲用飲料、鍛煉等一系列時(shí)間。在檢測(cè)結(jié)束時(shí)，要由醫(yī)護(hù)工作人員取下患者手臂上的數(shù)據(jù)儀與傳感器，接著將相關(guān)的數(shù)據(jù)下載至電腦上，對(duì)其作出相關(guān)的分析報(bào)告，繪制出精確的每日血糖變化曲線，進(jìn)而繪制出詳細(xì)、完整、全面的血糖圖譜。

1.4器材

雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、計(jì)算機(jī)、血糖感應(yīng)探頭、血糖曲線分析軟件、血糖信號(hào)提取儀。

1.5觀察指標(biāo)

使用專門的分析軟件進(jìn)行分析。分別記錄兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、HbA1c；觀察患者的動(dòng)態(tài)血糖變化：，包括了患者在三餐前后血糖、夜間、凌晨的血糖值，以及對(duì)患者每天的血糖峰值、低血糖的情況、不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1血糖監(jiān)測(cè)情況

實(shí)驗(yàn)組60例患者中，共收到有效數(shù)據(jù)（862±30）個(gè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間平均（72.4±2.4）h；檢測(cè)血糖值平均高于11.3 mmol/L，時(shí)間（13.6±8.2）h，占平均監(jiān)測(cè)時(shí)間的20.1%。對(duì)照組60例患者中，共收到有效數(shù)據(jù)（625±24）個(gè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間平均為（64.5±2.1）h。檢測(cè)血糖值平均高于12.6 mmol/L，時(shí)間為（13.4±8.2），占平均檢測(cè)時(shí)間的32.6%。

2.2比較兩組患者血糖變化情況

患者血糖變化主要發(fā)生在早餐后，其次就是中、晚餐后，且早餐后血糖達(dá)峰值的時(shí)間較快，中、晚餐達(dá)峰值的時(shí)間較慢，且對(duì)照組血糖峰值要高于實(shí)驗(yàn)組，而實(shí)驗(yàn)組達(dá)到峰值時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.3兩組患者出院時(shí)HbA1c、2 hPG、FPG值比較

實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1　兩組患者血糖變化情況（±s）

表1　兩組患者血糖變化情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

表3　兩組患者出院時(shí)HbA1c、2 hPG、FPG值比較（±s）

表3　兩組患者出院時(shí)HbA1c、2 hPG、FPG值比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)了3例低血糖患者，2例出現(xiàn)探頭局部滲血，不良發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組出現(xiàn)了12例低血糖患者，6例探頭局部滲血，出現(xiàn)不良發(fā)生率為30.0%，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均為出現(xiàn)過(guò)敏、局部紅腫。

3　討論

其實(shí)2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并沒(méi)有徹底喪失，更有甚者有部分患者會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的胰島素，只不過(guò)是患者對(duì)胰島素的作用效果不高，導(dǎo)致了患者體內(nèi)的胰島素是一直處于缺乏的狀態(tài)［2-3］。鑒于此這就需要使用一些口服藥物對(duì)體內(nèi)胰島素的分泌進(jìn)行必要的刺激。目前對(duì)2型糖尿病給予動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)可以有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展，雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)也被廣泛的使用，作為一種新型的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以對(duì)動(dòng)態(tài)血糖提供的每一點(diǎn)血糖值進(jìn)行多次的測(cè)量，接著通過(guò)智能計(jì)算，得出佩戴人的平均血糖值。在患者植入以及佩戴的過(guò)程中，沒(méi)有明顯痛感，且患者可以在不需要培訓(xùn)的情況下，進(jìn)行佩戴，不影響患者的正常生活［4-5］。動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)作為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)公認(rèn)的評(píng)價(jià)糖尿病治療療效以及保證醫(yī)療安全的重要手段之一，對(duì)于普通人而言，能夠預(yù)測(cè)和預(yù)防糖尿病的發(fā)生，而對(duì)于2型糖尿病患者而言，可以依據(jù)血糖檢測(cè)的情況，對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，有利于長(zhǎng)期良好的控制血糖，進(jìn)一步控制、延緩病情的惡化，有效的避免不良并發(fā)癥的發(fā)生［6］。該結(jié)果顯示，血糖的峰值以早餐后血糖較高，且達(dá)峰值的時(shí)間較快，中、晚餐后次之；且對(duì)照組血糖峰值要高于實(shí)驗(yàn)組，而實(shí)驗(yàn)組達(dá)到峰值時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率為8.3%明顯優(yōu)于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，我們認(rèn)為，動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)在2型糖尿病患者的應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，羅氏卓越型血糖儀及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)2型糖尿病患者法血糖監(jiān)測(cè)均具顯著的效果，但是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在控制不良并發(fā)癥發(fā)生率、糖化血紅蛋白（H bA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值上要優(yōu)于羅氏卓越型血糖儀，所以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)中的效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］楊榮禮，李雷，周曉兵，等.新診斷的2型糖尿病患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201433（16）：3369-3372.

［2］曾芙蓉，王曉露，陳麗慧，等.胰島素泵與連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合治療初診2型糖尿病患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿月刊，2015，13（2）：221-223.

［3］高衛(wèi)東，劉秀玲，鄭青存.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（9）：145-146.

［4］徐瑛，關(guān)守萍，康瑩，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)各時(shí)間段血糖平均值相關(guān)性分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，14（8）：35-36.

［5］趙國(guó)軍，唐平.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在肥胖2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)飲食中的價(jià)值［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015（10）：1135-1137.

［6］康怡，陸菊明，張丹丹，等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)格列喹酮對(duì)新發(fā)2型糖尿病血糖波動(dòng)的控制及其促泌作用［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，32（5）：55.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.061

2016-06-04）

鄭利平（1971.9-），男，山東泰安寧陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)方向。