何云仙

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院，廣東 佛山　528208）

特定電磁波治療器聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察

何云仙

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院，廣東 佛山528208）

目的：探討特定電磁波治療器（TDP）聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果。方法：選取產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例，對(duì)照組采用乳房按摩擠奶；干預(yù)組采用特定電磁波治療器聯(lián)合乳房按摩進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度、硬結(jié)減輕程度、乳汁泌乳通暢程度、整體舒適度比較，干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用特定電磁波治療器聯(lián)合乳房按摩可提高泌乳通暢程度，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房不適，提高產(chǎn)后舒適度。

電磁波；產(chǎn)婦；乳房脹痛；護(hù)理

產(chǎn)后乳房脹痛是指產(chǎn)后 3～7 d常出現(xiàn)的雙乳脹滿、硬結(jié)及疼痛。主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致，若處理不及時(shí)可能引發(fā)乳腺炎，給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，部分產(chǎn)婦常因喪失母乳喂養(yǎng)的信心而放棄母乳喂養(yǎng)，以致新生兒失去良好的天然食品。防治產(chǎn)后乳腺炎的方法一般是讓產(chǎn)婦盡早哺乳［1］，若乳房有硬結(jié)，可在哺乳前按摩硬結(jié)，促使乳腺導(dǎo)管通暢。本研究應(yīng)用特定電磁波治療器聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇 2013年1月至2015年6月在我院婦產(chǎn)科分娩并發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的初產(chǎn)婦200例，排除非足月乳腺炎、子宮全切除、乳腺手術(shù)后產(chǎn)婦。年齡20～41歲。發(fā)生乳房脹痛的時(shí)間為產(chǎn)后48～72 h，平均發(fā)生時(shí)間54 h。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組孕產(chǎn)次、年齡、分娩方式等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦只作單一的乳房按摩擠奶，分娩后給予常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，即早接觸、早開奶、按需哺乳（新生兒哭泣或肌餓或產(chǎn)婦奶脹時(shí)哺乳）。具體內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康宣教，乳房護(hù)理指導(dǎo)，早接觸、早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)正確含接姿勢(shì)，喂奶技巧，乳房按摩擠奶方法，實(shí)行24 h母嬰同室等。

1.2.2干預(yù)組按摩方法同對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后48～72 h發(fā)生乳房脹痛，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的特定電磁波治療器聯(lián)合乳房按摩擠奶，每天2次，連續(xù)2天。對(duì)個(gè)別乳頭凹陷的產(chǎn)婦，在按摩的同時(shí)用拇指和食指由乳頭向四周牽拉乳暈，用拇指、食指、中指捏住乳頭向外牽拉［2］。

具體操作方法：產(chǎn)婦取舒適的體位，特定電磁波治療器（TDP）1臺(tái)，先預(yù)熱TDP 5～10 min，干軟毛巾1～2條，護(hù)士雙手戴乳膠手套，在產(chǎn)婦身旁，TDP照射10 min，燈距30～50 cm，隨時(shí)觀察乳房皮膚顏色及溫度，防止?fàn)C傷，傾聽產(chǎn)婦主訴。同時(shí)護(hù)士用手的大小魚際肌從乳房基底部進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)，按摩整個(gè)乳房。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。五指從乳房基底部向乳頭方向梳抓乳房［2］。用拇、食、中指從乳暈部向乳頭方向輕輕地邊拉邊揉，按摩力度以產(chǎn)婦有酸、脹、痛的感覺為宜。每側(cè)乳房按摩擠奶10～15 min，按摩完一側(cè)乳房后用同樣方法按摩擠奶另一側(cè)乳房。每天2次，連續(xù)2天，其余時(shí)間產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行按需哺乳。在理療和按摩的同時(shí)觀察和傾聽產(chǎn)婦的感受，同時(shí)做好保暖。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度、疼痛程度、硬結(jié)減輕程度、乳汁泌乳通暢情況。

1.3.1產(chǎn)婦乳房腫脹程度分為Ⅲ度［3］：Ⅰ度：乳腺管部分通暢，乳房極少有腫塊，乳汁欠充盈；Ⅱ度：乳腺管小部分通暢，乳房腫塊較大，乳汁充盈；Ⅲ度：乳腺管不通暢，整個(gè)乳房觸及腫塊，乳汁充盈。

1.3.2產(chǎn)婦疼痛程度疼痛程度評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法［4］，用數(shù)字代替文字表示疼痛的程度。是將一條直線平均分成10份，在每個(gè)點(diǎn)用數(shù)字0～10表示疼痛依次加重的程度，由于產(chǎn)婦根據(jù)自己疼痛程度選擇，0分：無痛；1～3分輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分重度疼痛。

1.3.3乳房硬結(jié)程度分為Ⅲ度［3］：Ⅰ度：可耐受擠壓痛，硬結(jié)度觸之如嘴唇；Ⅱ度：硬結(jié)度觸之如鼻尖；Ⅲ度：硬結(jié)度觸之如額頭。

1.3.4泌乳通暢程度產(chǎn)婦初次感覺乳房脹滿時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。通暢：哺乳后乳房變?nèi)彳洠律鷥河袧M足感，并安靜入睡；不通暢：哺乳后新生兒仍覓食，哭鬧不安，加喂配方奶粉后嬰兒有滿足感并安靜入睡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者一般情況

2.2兩組乳房脹痛程度、硬結(jié)程度、乳汁泌乳通暢情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

乳房按摩可排出乳房積乳，隨著乳汁的排出減輕腺泡張力，減輕腫痛。TDP具有消炎、消腫、止痛、安眠、活血化淤，促進(jìn)上皮生成等作用。產(chǎn)婦在產(chǎn)后由于疲勞、疼痛或乳頭條件、沒有按需哺乳等因素，致使乳腺管不通暢而造成乳脹。乳房脹痛導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不好，對(duì)哺乳失去信心。單一的乳房按摩擠奶不能快速使乳汁泌乳通暢。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房情況

本組結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦的乳房脹痛、硬結(jié)程度、乳汁泌乳通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明應(yīng)用特定電磁波治療器（TDP）聯(lián)合乳房按摩可減少產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房不適，降低產(chǎn)后奶脹引起的并發(fā)癥。TDP聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛簡便易行，且不受場地、時(shí)間的限制，值得臨床推廣。

〔1〕孫樂英，黃金蕉，許雪芳.紅外線乳腺治療儀聯(lián)合仙人掌外敷治療產(chǎn)后乳房脹痛的臨床觀察與護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（6）：159-160.

〔2〕陳俊蓮.產(chǎn)后乳房按摩對(duì)乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2326-2327.

〔3〕朱小平．乳房修護(hù)治療儀在產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，11（18）：120－121．

〔4〕郭向麗，趙繼軍.疼痛評(píng)估的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（22）：8-10.

（2015-09-10收稿，2015-12-31修回）

R473.71

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.024

1006-9143（2016）04-0326-02

何云仙（1974-），女，主管護(hù)師，護(hù)理部主任，本科