非法行醫(yī)的黑色江湖

近年來，隨著看病貴問題日益突顯，中央及地方都出臺了許多政策，鼓勵有能力的醫(yī)生開私人診所。然而，前不久，一起非法行醫(yī)致死的事件卻將臺兒莊非法“私人診所”暴露于公眾視野。

非法行醫(yī)：馮青半小時殞命

6月17日下午18：50，山東省棗莊市臺兒莊區(qū)29歲的馮青還在和朋友施超在家里一起喝茶聊天，突然感覺肚子有點不舒服，施超以為他是肚子脹氣，建議他到醫(yī)院找醫(yī)生看看。他家旁邊500米遠(yuǎn)處就有一個診所，李霞內(nèi)科診所。

施超讓馮青走路過去，馮青說還是你開車送吧。3分鐘后，他們到了李霞內(nèi)科診所，馮青被當(dāng)班醫(yī)生褚洪強告知是急性胃炎，要安排掛吊瓶。馮青回頭走出門外，對在外停車的施超說，“你回我家一趟，告知我媳婦黃艷幫忙拿一下水杯和手機過來?！?/p>

黃艷接到施超的電話后，便趕緊回家取馮青的水杯和手機。“還不到19點20分，我們到了診所，但只見馮青還掛著吊瓶躺在診所里的小床上，吊瓶里的輸液還有大半瓶，兩只手無力地搭拉著攤在床的兩邊。”除了脖子和右手腕上兩塊紫青之外，沒有任何動靜，呼叫也沒有反應(yīng)。黃艷意識到情況不對，趕緊電話通知家里人。

19點30分，施超開車來到診所時，看到的是馮青正在被臺兒莊人民醫(yī)院的急救醫(yī)生抬上120救護車。半個小時前還活龍活現(xiàn)的馮青走進去門診，現(xiàn)在卻被抬上救扶車，隨車醫(yī)生告訴他，他們到達(dá)診所已近十分鐘之前就這樣了。“人民醫(yī)院的醫(yī)生言下之意，馮青在十幾分鐘之前就已經(jīng)沒有了生命跡象?！笔┏缡钦f。

事實上，馮青進去診所后，褚洪強告訴他是急性胃炎，需要吊瓶，結(jié)果僅輸液五、六分鐘馮青就發(fā)生意外，十分鐘左右就停止了呼吸，120急救車到達(dá)后已無力回天。

當(dāng)他們回頭再向診所要馮青的病歷和處方時，他們看到的是一張由李霞署名的處方。

馮青的父親馮憲洲給記者出示的一張?zhí)幏綇?fù)印件上顯示，是一張只有性別為“男”、日期為“2016-6-17”沒有姓名沒有年齡等基本信息的“處方簽”，上面的臨床診斷為“胃痙攣”，使用的藥有“奧美拉唑80mg/200ml生理鹽水、5%Gs 200ml、阿米卡星0.4、西米替丁0.4、VC 2.0、VB6 0.2、654-2 10mg，靜脈輸液”醫(yī)師簽名為“李霞”?！袄钕贾皇菕烀谶@兒，從來沒來這兒坐診過。”門診的人說。但馮憲洲認(rèn)為，這個處方并不是李霞本人所開具，值班醫(yī)生是褚洪強，而出事之后是由商莉抄寫代李霞簽名。

施超也向記者表示，褚洪強是跟著120救護車前往臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院，而商莉是一個小時后到達(dá)人民醫(yī)院，她有更改處方的時間。記者撥打商莉的電話關(guān)機，而李霞在了解記者的身份后隨即掛斷，之后電話再也打不通。

“在公安局錄口供時，商莉承認(rèn)了是她更改處方。公安局和臺兒莊衛(wèi)計局都已將該事故定性為非法行醫(yī)，并將褚洪強等拘留，然而7天之后，又被放了出來”馮憲洲說，但記者至目前為止還未從公安局方面獲得證實。

不過臺兒莊衛(wèi)計局副局長趙景益在接受記者采訪時確認(rèn)馮青問診處方是褚洪強所開。

臺兒莊所有的私人門診都標(biāo)注是衛(wèi)計局發(fā)證機構(gòu)

記者暗訪：“醫(yī)生”草率建議輸液

“褚洪強和商莉等人并沒有行醫(yī)資格，他們僅是租用退休醫(yī)生李霞的執(zhí)業(yè)資格證在衛(wèi)計局注冊，實質(zhì)是非法行醫(yī)?！瘪T憲洲說。趙景益也明確告訴記者，馮青之死原因已定性為“非法行醫(yī)”。

馮憲洲說，作為一個臺兒莊人，以前只是注意到臺兒莊區(qū)到處都是小門診，并未注意到這些門診大都是在非法經(jīng)營。馮青事件之后，他們才了解到臺兒莊區(qū)的絕大部分門診部都是借用別人的證件由無資格人員非法經(jīng)營的，李霞內(nèi)科診所也是由褚洪強和商莉等人都是無證經(jīng)營十多年，臺兒莊區(qū)衛(wèi)計局相關(guān)人員對此心知肚明，對其照顧有加，甚至幫他們擺平各種醫(yī)療事故糾紛，形成一個坑害臺兒莊老百姓的醫(yī)療毒瘤。

在馮青死后剛滿一個月，記者在臺兒莊進行了暗訪。記者以喉嚨痛為由走進了金光路上的王春彥內(nèi)科診所，一間約80平方米的屋子被木板隔成兩間，一邊是門診室，另一邊則是擺了四五張小床，里面有兩人正掛著吊瓶輸液。

一位自稱為醫(yī)生的約50歲婦女拿著手電筒讓記者張開嘴看了看，“有發(fā)燒吧？”“沒有”，“那你測一下體溫！”隨后拿了一支體溫計讓記者放在腋下，五分鐘后，一個小姑娘取下體溫計，看了一下說是36.9度，前述婦女告訴記者，是低燒，喉嚨痛是上火所致，要吃藥吊瓶輸液，否則可能惡化。但記者告訴她，目前并沒有發(fā)燒的癥狀，她說是初期階段，要及時治療。

“吊瓶多少錢？”記者問道，她回答說，“三十多元，要掛三瓶?！?/p>

隨后，記者以同樣的方式走進了臺兒莊高茹英內(nèi)科診所、史玉英內(nèi)科診所等14家診所。大多都對記者喉嚨進行了簡單查看之后，建議記者掛吊瓶輸液，有4家門診幾乎沒有經(jīng)過檢查和詢問就建議吊瓶吃藥。

記者暗訪的14家門診無一例外在門診招牌醒目位置標(biāo)志“臺兒莊區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)登記醫(yī)療機構(gòu)”以示自己為正規(guī)門診，然而，記者通過對各家診所的仔細(xì)查看，能在墻上看到由衛(wèi)計局頒發(fā)登記證的僅有5家，其他什么相關(guān)證照都沒有。

馮青死后，馮憲洲決定調(diào)查一下臺兒莊的這些私人診所，一個星期以來，他每天驅(qū)車奔走在區(qū)內(nèi)的大街小巷，給了記者一份臺兒莊轄區(qū)內(nèi)的部分門診名單，僅在金光路便有5家，東順路有6家，文化路多達(dá)12家，包括已拆除招牌的李霞內(nèi)科門診。

“你在診所內(nèi)看到的這些人，不管有沒有證照，基本上其本人都沒有執(zhí)業(yè)資格人員，都是租賃而來的。”馮憲洲說，臺兒莊有近百家私人診所，完全合法的不超過20家。

監(jiān)管缺位：非法門診大肆牟利

“臺兒莊現(xiàn)在私人門診最少也有七八十家，但真正證照和人統(tǒng)一的合法的門診僅有幾家，其他大部分都是無證照無資格或者是租賃執(zhí)業(yè)資格?！币晃徊辉竿嘎缎彰拈T診醫(yī)生告訴記者，大量的非法非正規(guī)門診以賺錢為目的，不僅影響私人門診的聲譽，損害私人門診的公信力，而且嚴(yán)重影響患者的生命安全，衛(wèi)計部門作為主管單位，完全沒有起到監(jiān)督管理的作用。

記者向趙景益征詢臺兒莊衛(wèi)計局目前共發(fā)放了多少門診證照，幾個小時后他告訴記者：“截止至2016年7月18日，我局共發(fā)放營利性個體診所證照36家。”蹊蹺的是，“36”這個數(shù)目剛好是馮憲洲此前調(diào)查所列名單的數(shù)字。

可是，記者從衛(wèi)計局走出沒多遠(yuǎn)，在金光路上便又發(fā)現(xiàn)一家名為“劉*忠內(nèi)科門診”，隨后在魯棉小區(qū)附近又發(fā)現(xiàn)一家“臺兒莊栗*銀內(nèi)科門診”等，此后發(fā)現(xiàn)的多家門診都沒在前述“36家”之內(nèi)。

至此，不知趙景益副局長的數(shù)據(jù)從何而來？為何拒絕提供已發(fā)證門診名單。

趙景益回應(yīng)記者稱，按照衛(wèi)生法律法規(guī)要求，證照應(yīng)該掛墻明顯處，然而，記者隨機暗訪的這14家私人門診中，能看到掛墻證照的僅有4家。不知衛(wèi)計局平日的監(jiān)管工作是如何進行的？

近年來，隨著看病貴問題日益突顯，中央及地方都出臺了許多政策，允許甚至鼓勵有能力的醫(yī)生開私人診所。

不管是以前衛(wèi)生部還是現(xiàn)在國家衛(wèi)生計生委都是出臺了相關(guān)文件，2009年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，并在部分地區(qū)先行試點。2011年又發(fā)出通知擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層和農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)。原衛(wèi)生部還在2012年6月29日出臺了關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知。通知中提到，要給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠的發(fā)展空間，鼓勵有資質(zhì)的人員，依法開辦私人診所。

一年半之后，2013年12月3日，國家衛(wèi)生計生委出臺了關(guān)于加快發(fā)展社會反映的若干意見，提出優(yōu)先支持社會資本舉辦非盈利性醫(yī)療機構(gòu)。

2013年，十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確指出，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

2014年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)文，就《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》深入征求意見。2015年1月，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合國家發(fā)改委等4部門公布《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，針對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)提出總體要求、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件和注冊管理、人事（勞動）管理和醫(yī)療責(zé)任和組織實施等4個方面的問題。

然而，國家及地方出臺政策鼓勵開辦民營醫(yī)療機構(gòu)，并非是可以有法不依，允許非法行醫(yī)。

（《小康》劉建華/文）