區(qū)貴英

[摘要]目的 探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 從我院兒科2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例進行研究，并根據(jù)其人院順序分為對照組（58例，經(jīng)常規(guī)治療）和觀察組（58例，經(jīng)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療），對比兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時間和藥物安全性。結(jié)果對照組有20例顯效，21例有效；觀察組有25例顯效，29例有效；組間總有效率比較，觀察組為93.10%，顯著高于對照組的70.69%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)比較，觀察組患兒的大便好轉(zhuǎn)、腹瀉停止和發(fā)熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應，且血尿常規(guī)和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和思密達對小兒腹瀉進行聯(lián)合治療具有顯著效果，可快速緩解臨床癥狀，安全可靠，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]小兒腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；思密達；聯(lián)合治療

[中圖分類號]R286 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-37-03

小兒腹瀉是一種兒科常見疾病，會受到多種因素的影響，其中最主要的致病因素即輪狀病毒感染，以大便次數(shù)增多和大便性狀發(fā)生變化為主要臨床癥狀。其中，6個月～6歲之間的嬰幼兒是該病發(fā)生的高危群體，約有1/2的患兒都在12個月以內(nèi)。小兒腹瀉會影響患兒的正常生長發(fā)育，導致營養(yǎng)發(fā)育不良。目前，臨床中主要采用藥物治療該癥，但是由于治療藥物的種類和方式具有多樣化特征，且都具有一定療效。為了探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果，我院從2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例展開了臨床對照研究，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院兒科2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例進行研究。所有患兒均經(jīng)過嚴格的臨床檢驗，符合小兒腹瀉的臨床診斷標準，且其家長或法定監(jiān)護人均知情研究內(nèi)容，簽署《知情同意書》，符合社會倫理學要求。根據(jù)患兒的入院順序?qū)⑵潆S機分為兩組。對照組納入58例，其中男38例，女20例；最小年齡為3個月，最大年齡為3歲，平均（1.6±0.4）歲；病程為30min～4h，平均（2.36±1.05）h；每天腹瀉次.數(shù)3～10次，平均（6 23±1.25）次。觀察組納入剩余58例，其中男36例，女22例；最小年齡為5個月，最大年齡為3歲，平均（1.4±0.6）歲；病程為30min～5h，平均（2.74±1.32）h；每天腹瀉次數(shù)4～10次，平均（6 47±1.32）次。兩組患兒的性別、年齡、病程、腹瀉次數(shù)等基本情況比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1基礎(chǔ)治療 根據(jù)兩組患兒脫水的實際情況給予補液治療，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿度使之平衡，指導家長給予易消化和富含營養(yǎng)和蛋白的食物，采用正確的方法止吐，并進行降溫處理。

1.2.2對照組療法 具體用藥方法為：口服利巴韋林（四川百利藥業(yè)有限責任公司，H51023510），每天3次，每次3mg，同時口服復合維生素B和乳酪生進行治療，以3～6d為1個療程。

1.2.3觀察組療法 具體用藥方法為：在對照組用藥的基礎(chǔ)上，口服思密達[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]，結(jié)合患兒的年齡決定用藥劑量，1歲以內(nèi)每次1g，1歲以上每次服用1～2g，均為每天3次，用溫開水混合均勻后喂服。同時服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032），每天2次，如果患兒在1歲以內(nèi)，每次服用400mg，若患兒大于1歲，每次服用800mg，以3～6d為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1觀察臨床治療效果 分為顯效、有效和無效3個等級，其具體評價標準為：（1）顯效：用藥3d后，大便次數(shù)和性狀恢復正常，發(fā)熱以及嘔吐等臨床癥狀全部消失，大便檢查結(jié)果正常。（2）有效：治療3d后，大便的次數(shù)和性狀有明顯好轉(zhuǎn)，患兒體溫恢復正常，嘔吐明顯改善，無其他不良反應。（3）無效：治療3d后，患者的大便次數(shù)、性狀以及臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)。其中顯效和有效納入總有效率范圍。

1.3.2觀察臨床癥狀的緩解情況 統(tǒng)計兩組患兒大便次數(shù)和性狀恢復正常、發(fā)熱消退和停止腹瀉等臨床癥狀改善的時間。

1.3.3觀察用藥安全性 觀察兩組患兒不良反應的發(fā)生情況，并在治療結(jié)束后對其進行常規(guī)的血尿檢驗和肝腎功能檢驗。

1.4統(tǒng)計學分析

搜集并整理兩組患者的一般臨床資料和觀察指標中的各項分析，將數(shù)據(jù)錄入Excel2003表格，然后采用SPSSl6.0數(shù)據(jù)包軟件對本次研究的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行x2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

對照組有20例顯效，21例有效；觀察組有25例顯效，29例有效；組間總有效率比較，觀察組為93.10%，顯著高于對照組的70.69%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較

經(jīng)比較，觀察組患兒的大便好轉(zhuǎn)、腹瀉停止和發(fā)熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組用藥安全性比較

兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應，且血尿常規(guī)和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.討論

腹瀉在兒科疾病的臨床診療中是一種比較常見的疾病。嬰幼兒患病后，大便的次數(shù)會明顯增加，而且大便的性狀也會發(fā)生異常。導致嬰幼兒腹瀉高發(fā)的主要原因為，嬰幼兒的消化系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，尚未成熟，抵抗力較差，很容易受到多種內(nèi)外因素的共同影響，會對患兒的健康成長產(chǎn)生較大的負面影響。

有大量的研究報道顯示，小兒腹瀉的主要致病因為輪狀病毒感染。有超過1/2的腹瀉患兒是由于輪狀病毒感染引發(fā)的急性腸道感染所引起的，以秋季為高發(fā)季節(jié)。同時，小兒腹瀉的流行病學顯示，3歲以內(nèi)的患兒是腹瀉發(fā)生的高危年齡階段，病情發(fā)作比較迅速，大便呈蛋花樣或者稀水樣。而且，患兒還會因為頻繁排便而導致脫水或者酸中毒。

超過50%的腹瀉患兒在初期并沒有比較典型的臨床癥狀，而且病毒可以通過親密接觸的方式進行傳播，受污染的玩具、衣物以及土壤和用水都會間接傳播病毒。一旦患兒的小腸上皮絨毛細胞受到感染，就會降低對水分和鹽分的吸收率，影響雙糖酶的活性和碳水化合物的正常吸收，導致腹瀉。

觀察組患兒在常規(guī)補液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿度治療的基礎(chǔ)上，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療，取得了如下顯著效果：觀察組患兒的總有效率為93.10%，明顯高于對照組的70.69%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果表示聯(lián)合治療具有提高治療效果的重要作用。同時，觀察組患兒的大便好轉(zhuǎn)、腹瀉停止和發(fā)熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結(jié)果證實聯(lián)合治療能夠促進預后效果。另外，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應，且血尿常規(guī)和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一結(jié)果則充分說明，聯(lián)合用藥的安全性有可靠保障。

綜上所述，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和思密達對小兒腹瀉進行聯(lián)合治療具有顯著效果，可快速緩解臨床癥狀，安全可靠，具有較高的臨床推廣價值。