楊 軍，萬 沁，鐘?；?，李 華

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瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病現(xiàn)況調(diào)查

楊 軍，萬 沁，鐘?；?，李 華

目的調(diào)查瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病現(xiàn)況。方法于2011年5—11月，采用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣法抽取瀘州市5個(gè)社區(qū)中40歲以上社區(qū)居民10 150例作為調(diào)查對(duì)象，采用調(diào)查問卷采集被調(diào)查者相關(guān)信息，包括人口學(xué)特征、主要慢性疾病病史、生活方式、飲食習(xí)慣等；體格檢查包括身高、體質(zhì)量、血壓、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等；實(shí)驗(yàn)室檢查包括空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂四項(xiàng)〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕。分析瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病情況，比較不同臨床特征社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病情況。結(jié)果本調(diào)查共發(fā)放問卷10 150份，回收有效問卷9 840份，回收率為96.9%；瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率為63.5%(6 252/9 840)。不同性別、年齡段、BMI、血壓、血糖、HbA1c水平社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性脂質(zhì)代謝紊亂患病率高于女性(P<0.05)；40～49歲男性脂質(zhì)代謝紊亂患病率高于女性(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲男性與女性脂質(zhì)代謝紊亂患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率較高，不同性別及年齡段社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率間有一定差異，需加強(qiáng)社區(qū)高危人群篩查，以便進(jìn)行早期干預(yù)。

代謝疾病；中年人；老年人；問卷調(diào)查；橫斷面研究

楊軍，萬沁，鐘?；?，等.瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病現(xiàn)況調(diào)查[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(8)：85-88.[www.syxnf.net]

YANG J，WAN Q，ZHONG H H，et al.Prevalence survey on lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in luzhou[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(8)：85-88.

脂質(zhì)代謝紊亂又稱血脂異?；蚋咧Y，是指血漿中脂質(zhì)質(zhì)和量的異常。目前研究認(rèn)為，多數(shù)脂代謝紊亂原因不明，可能是由多種基因與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，肥胖、脂質(zhì)代謝紊亂及心血管疾病的發(fā)病率越來越高[1]。目前，心血管疾病已成為我國居民首位死亡原因[2]。脂質(zhì)代謝異常是心血管疾病尤其是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切[3-6]。故早期診斷、早期干預(yù)可減少脂質(zhì)代謝紊亂患者心血管疾病的發(fā)生，降低其病死率。本研究調(diào)查了瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病現(xiàn)況，旨在為早期有效防治該地區(qū)心血管疾病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象于2011年5—11月，采用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣法抽取瀘州市5個(gè)社區(qū)中40歲以上的社區(qū)居民10 150例，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性良好；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女、合并急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病、行動(dòng)不便、年老體弱、有交流障礙或依從性差者。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，并對(duì)參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、主要慢性疾病病史、生活方式、飲食習(xí)慣等。

1.2.2體格檢查包括身高、體質(zhì)量、血壓、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查于早晨7：00～9：00采集被調(diào)查者空腹靜脈血，檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂四項(xiàng)〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕。然后口服75 g無水葡萄糖進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2 h后再次采血檢測糖負(fù)荷后2 h血糖(2 h PG)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)脂質(zhì)代謝紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年“中國成人血脂異常防治指南”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，即TC>5.18 mmol/L、TG>1.70 mmol/L、HLD-C<1.04 mmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L，符合上述1項(xiàng)則診斷為脂質(zhì)代謝紊亂。(2)血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0 mmol/L和/或2 h PG≥11.1 mmo/L。(3)血壓異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP) ≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入EpiData 3.1軟件，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1脂質(zhì)代謝紊亂患病情況本調(diào)查共發(fā)放問卷10 150份，回收有效問卷9 840份(96.9%)，其中男3 315例，女6 525例，男女比例為1∶1.97。9 840例社區(qū)居民檢出脂質(zhì)代謝紊亂6 252例(63.5%)。不同性別、年齡段、BMI、血壓、血糖、HbA1c水平社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1不同臨床特征社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病情況比較

Table 1Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents

臨床特征例數(shù)脂質(zhì)代謝紊亂〔n(%)〕χ2值P值性別22.381<0.001 男性33152213(66.8) 女性65254039(61.9)年齡(歲)95.478<0.001 40～4921671185(54.7) 50～5932642132(65.3) 60～6928411885(66.3) 70～791352904(66.9) ≥80216146(67.6)BMI(kg/m2)1453.010<0.001 <18.527268(25.0) 18.5～23.942011923(45.8) 24.0～27.938542883(74.8) ≥28.015131378(91.1)血壓833.136<0.001 正常80624592(57.0) 異常17781660(93.4)血糖1092.491<0.001 正常76314190(54.9) 異常22092062(93.3)HbA1c(%)833.664<0.001 <6.051012727(53.5) 6.0～6.427681745(63.0) ≥6.519711780(90.3)

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，HbA1c=糖化血紅蛋白

2.2不同年齡段及不同性別社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病情況男性脂質(zhì)代謝紊亂患病率為66.8%(2 213/3 315)，高于女性的61.9%(4 039/6 525)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.381，P<0.05)；40～49歲男性脂質(zhì)代謝紊亂患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲男性與女性脂質(zhì)代謝紊亂患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表2不同年齡段、不同性別社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病情況比較

Table 2Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents with different age-groups and different gender

年齡(歲)男性例數(shù) 患病率〔n(%)〕 女性例數(shù) 患病率〔n(%)〕 χ2值P值40～49597384(64.3)1570801(51.0)30.887<0.00150～59936603(64.4)23281529(65.7)0.4650.48560～691109756(68.2)17321129(65.2)2.6980.10070～79572392(68.5)780512(65.6)1.2440.265≥8010178(77.2)11568(59.1)3.6520.056

3　討論

3.1脂質(zhì)代謝紊亂的流行現(xiàn)狀脂質(zhì)代謝紊亂是指先天性或獲得性因素造成的血液及其他組織器官中脂類及其代謝產(chǎn)物含量異常，其受遺傳、神經(jīng)體液、激素、酶以及肝臟等的影響。近年來，我國脂質(zhì)代謝紊亂的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。張敬華等[8]研究表明，沈陽地區(qū)高脂血癥患病率為49.8%(54 686/109 770)，其中男性患病率為55.3%，女性患病率為40.0%。王婷婷等[9]研究表明，新疆烏魯木齊和喀什醫(yī)院維吾爾族體檢人群脂代謝異?；疾÷蕿?4.7%，且隨著尿酸水平的增高，血脂代謝紊亂檢出率呈上升趨勢(shì)。沈?qū)W耕等[10]調(diào)查顯示，同一地區(qū)人群高血壓、高糖血癥、高脂血癥，即“三高癥”發(fā)病率存在職業(yè)差異，公務(wù)員組“三高癥”發(fā)病率高于工人組。饒珈銘等[11]研究表明，脂質(zhì)代謝紊亂早期患者無明顯癥狀，廣州地區(qū)15歲及以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病自報(bào)率僅為1.47%(352/23 994)，這可能與被調(diào)查對(duì)象年齡偏低有關(guān)，同時(shí)也反映出人們對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂的知曉率偏低。汪麗等[12]研究表明，鄭州市40歲以上社區(qū)居民高水平TG患病率為37.1%，高水平TC患病率為18.3%，高水平LDL-C患病率為12.9%，低水平HDL-C患病率為52.0%；不同性別及年齡社區(qū)居民代謝綜合征患病率差異較大，<50歲男性代謝綜合征患病率高于女性，≥50歲女性代謝綜合征患病率高于男性，分析原因可能為女性50歲左右絕經(jīng)，體內(nèi)雌激素水平迅速下降而引起一系列病理改變，導(dǎo)致腹型肥胖、脂質(zhì)代謝紊亂及心血管疾病發(fā)生率增高。

3.2脂質(zhì)代謝紊亂的影響因素大量研究表明，高脂血癥是冠心病、腦卒中、心肌梗死、心源性猝死等的重要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致高血壓、糖耐量異常、糖尿病及其他重要臟器病變的主要原因[13]。高血壓和高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。約50%高血壓患者伴有血脂異常，兩者合并存在時(shí)危害更大[14]。糖尿病和胰島素抵抗與脂質(zhì)代謝紊亂關(guān)系密切。2010年中國慢病監(jiān)測暨糖尿病專題調(diào)查顯示，老年糖尿病患者中超重、肥胖與中心性肥胖發(fā)生率高于非糖尿病者，高血壓患病率、脂質(zhì)代謝異常與代謝綜合征患病率也高于非糖尿病者[15]。國內(nèi)研究顯示，TG和TG/高密度脂蛋白(HDL)比值適用于診斷中國城市非肥胖中老年人胰島素抵抗[16]。因此高血壓和糖尿病患者定期檢測各項(xiàng)脂質(zhì)代謝指標(biāo)有利于早期進(jìn)行干預(yù)治療，達(dá)到延緩病情、減少并發(fā)癥的目的。林建潮等[17]通過調(diào)查400例高脂血癥患者發(fā)現(xiàn)，高血壓、腹型肥胖、雞蛋食用量過高均為高脂血癥的危險(xiǎn)因素。王偉杰[18]研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝嚴(yán)重程度與高脂血癥檢出率呈正相關(guān)，即脂肪肝嚴(yán)重程度越重，高脂血癥檢出率越高。張艷男等[19]對(duì)哈爾濱市健康體檢人群進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血脂代謝紊亂是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；另外，高尿酸血癥與糖脂代謝紊亂及膳食因素關(guān)系密切。朱佳妮等[20]研究表明，高危人群行早期糖脂代謝監(jiān)測及膳食干預(yù)可降低高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。GAEDE等[21]研究表明，對(duì)HbA1c、SBP和DBP、TC和TG水平以及尿蛋白排出率進(jìn)行強(qiáng)化控制可明顯降低心血管疾病的發(fā)生率。健康的生活方式，如控制體質(zhì)量、低鹽低脂飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙限酒等可改善社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂，從而減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[22]。

綜上所述，瀘州市40歲以上社區(qū)居民脂質(zhì)代謝紊亂患病率較高，不同性別及年齡段社區(qū)居民的脂質(zhì)代謝紊亂患病率有一定差異，需加強(qiáng)社區(qū)高危人群篩查，以便進(jìn)行早期干預(yù)。

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(本文編輯：李潔晨)

Prevalence Survey on Lipid Metabolism Disorders in Community Residents over 40 Years Old in Luzhou

YANGJun，WANQin，ZHONGHai-hua，LIHua.

DepartmentofEndocrinology，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000，China

ObjectiveTo investigate the prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou.MethodsFrom May to November in 2011 in Luzhou，a total of 10 150 community residents over 40 years old were enrolled in five communities by multi-stage cluster random sampling method，questionnaire was used to collect relevant information，including demographic characteristics，major history of chronic diseases，lifestyles，dietary habits，physical examination results(including height，weight，blood pressure and BMI)，laboratory examination results(including FPG，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C).The prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was analyzed，and the prevalence of lipid metabolism disorders was compared in community residents with different clinical features.ResultsThe recovery percent of questionnaires was 96.9%(9 840/10 150)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was 63.5%(6 252/9 840).There were statistically significant differences of prevalence rate in community residents with different gender，with different age-groups，with different BMI，with different blood pressure，with different blood glucose，with different HbA1clevels(P<0.05).The prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents was statistically significantly higher than that of female community residents(P<0.05)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents between 40 and 49 years old was statistically significantly higher than even-aged female community residents(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of lipid metabolism disorders was found between male community residents and female community residents in 50 to 59 years old age-group，60 to 69 years old age-group，70 to 79 years old age-group，≥80 years old age-group(P>0.05).ConclusionThe prevalence rate of lipid metabolism disorders is relatively high in community residents over 40 years old in Luzhou，and there are some differences in community residents with different gender，with different age-groups；we should strengthen the high-risk mass screening and take multiple measures for early intervention.

Metabolic diseases;Middle aged;Aged;Questionnaires;Cross-sectional studies

中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)科研專項(xiàng)資金——施貴寶內(nèi)分泌糖尿病研究項(xiàng)目(【2012】96號(hào))

646000四川省瀘州市，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.08.023

2016-04-04；

2016-08-01)