謝紹洽，梁羨方，歐家滿(mǎn)

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·調(diào)查研究·

廣東省陽(yáng)江市健康體檢人群代謝綜合征患病現(xiàn)狀調(diào)查

謝紹洽，梁羨方，歐家滿(mǎn)

目的調(diào)查廣東省陽(yáng)江市健康體檢人群代謝綜合征(MS)患病現(xiàn)狀。方法采用隨機(jī)分層抽樣方法于2013年12月—2015年9月抽取廣東省陽(yáng)江市30歲以上的健康體檢者981例作為調(diào)查對(duì)象，采用自制問(wèn)卷采集調(diào)查對(duì)象的相關(guān)信息；所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，分析MS患病情況。結(jié)果共發(fā)放問(wèn)卷981份，回收有效問(wèn)卷966份，有效率為98.5%。966例健康體檢人群中185例診斷為MS，MS患病率為19.2%，其中男性MS患病率為21.6%(100/464)，女性MS患病率為16.9%(85/502)，男性與女性MS患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。青年組男性MS患病率高于女性(P<0.05)，而中年組、老年組男性與女性MS患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。966例健康體檢者中檢出腹型肥胖330例(34.2%)，血糖升高160例(16.6%)，血壓(BP)升高475例(49.2%)，高水平三酰甘油(TG)290例(30.0%)，低水平高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)125例(12.9%)。不同性別健康體檢者腹型肥胖、高水平TG檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別健康體檢者血糖升高、BP升高、低水平HDL-C檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別健康體檢者0項(xiàng)MS指標(biāo)異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別健康體檢者1項(xiàng)MS指標(biāo)異常、2項(xiàng)MS指標(biāo)異常、3項(xiàng)MS指標(biāo)異常、4項(xiàng)MS指標(biāo)異常和5項(xiàng)MS指標(biāo)異常檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論廣東省陽(yáng)江市健康體檢者M(jìn)S患病率較高，且不同性別、年齡健康體檢者M(jìn)S表現(xiàn)不同，需進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。

代謝綜合征X；陽(yáng)江市；數(shù)據(jù)收集；橫斷面研究

謝紹洽，梁羨方，歐家滿(mǎn).廣東省陽(yáng)江市健康體檢人群代謝綜合征患病現(xiàn)狀調(diào)查[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(8)：82-84.[www.syxnf.net]

XIE S Q，LIANG X F，OU J M.Prevalence of metabolic syndrome in crowd undergoing medical examination in yangjiang，Guangdong province[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(8)：82-84.

代謝綜合征(MS)又稱(chēng)X綜合征、胰島素抵抗綜合征，其是由肥胖、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗、血脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病等多種疾病所致的代謝成分異常聚集的一組癥狀群，嚴(yán)重影響人們的健康[1]。隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)MS的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，但目前有關(guān)MS患病現(xiàn)狀的研究報(bào)道較少。本研究旨在調(diào)查廣東省陽(yáng)江市健康體檢人群MS患病現(xiàn)狀，為臨床制定相關(guān)的預(yù)防政策提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象于2013年12月—2015年9月，采用隨機(jī)分層抽樣方法抽取廣東省陽(yáng)江市30歲以上的健康體檢者981例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)同意參與本研究并簽署知情同意書(shū)；(2)年齡≥30歲；(3)無(wú)心腦血管疾病(如冠心病、腦梗死等)。

1.2調(diào)查方法于調(diào)查開(kāi)始前1～2周對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，后通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、面訪方式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查采用自制問(wèn)卷采集調(diào)查對(duì)象的相關(guān)信息，包括年齡、性別、職業(yè)、吸煙情況、飲酒情況、生活習(xí)慣、既往病史等。

1.2.2體格檢查包括身高、體質(zhì)量、體脂率、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、腰圍、心臟及腹主動(dòng)脈超聲檢查、心電圖等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查采集調(diào)查對(duì)象清晨空腹靜脈血，檢測(cè)血脂七項(xiàng)、血鉀、血肌酐、血糖、尿微量蛋白等。實(shí)驗(yàn)室檢查均由同一位檢驗(yàn)師采用雙盲法在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下完成。

1.3MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2012年中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合會(huì)制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合下述≥3項(xiàng)即可診斷為MS：(1)腹型肥胖(男性腰圍>90 cm，女性腰圍>85 cm)；(2)三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L或已進(jìn)行針對(duì)性治療；(3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：男性<1.03 mmol/L，女性<1.29 mmol/L或已進(jìn)行針對(duì)性治療；(4)血壓(BP)≥130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或有高血壓病史；(5)空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L、餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病病史。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入采用Excel 2010軟件，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1MS患病情況共發(fā)放問(wèn)卷981份，回收有效問(wèn)卷966份，有效回收率為98.5%；其中男464例，女502例，185例檢出為MS，MS患病率為19.2%，男性MS患病率為21.6%(100/464)，女性MS患病率為16.9%(85/502)。男性與女性MS患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.323，P>0.05)。

2.2不同年齡組及性別健康體檢者M(jìn)S患病情況青年組男性MS患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中年組和老年組男性與女性MS患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1不同年齡組及性別健康體檢人群MS患病率比較

Table 1Comparison of prevalence rate of MS in crowd undergoing medical examination with different age and different gender

年齡男性例數(shù) 患病率〔n(%)〕女性例數(shù) 患病率〔n(%)〕χ2值P值青年組(30～44歲)7517(22.7)895(5.6)10.1850.001中年組(45～59歲)11022(20.0)17621(11.9)3.4490.063老年組(≥60歲)27961(21.9)23759(24.9)0.6600.417

2.3MS組分異常檢出情況966例健康體檢者中檢出腹型肥胖330例(34.2%)，血糖升高160例(16.6%)，BP升高475例(49.2%)，高水平TG 290例(30.0%)，低水平HDL-C 125例(12.9%)。不同性別健康體檢者腹型肥胖、高水平TG檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別健康體檢者血糖升高、BP升高、低水平HDL-C檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05，見(jiàn)表2)。

表2不同性別健康體檢者M(jìn)S組分異常檢出率比較〔n(%)〕

Table 2Comparison of detection rate of MS components disorders in crowd undergoing medical examination with different gender

性別例數(shù)腹型肥胖血糖升高BP升高高水平TG低水平HDL-C男性464155(33.4)91(19.6)255(55.0)149(32.1)95(20.5)女性502175(34.9)69(13.7)220(43.8)141(28.1)30(6.0)χ2值0.1424.3314.2230.97535.991P值0.6430.0390.0450.3680.000

注：BP=血壓，TG=三酰甘油，HDL-C=高密低脂蛋白膽固醇

2.4MS組分異常分布情況不同性別健康體檢者0項(xiàng)MS指標(biāo)異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別健康體檢者1項(xiàng)MS指標(biāo)異常、2項(xiàng)MS指標(biāo)異常、3項(xiàng)MS指標(biāo)異常、4項(xiàng)MS指標(biāo)異常和5項(xiàng)MS指標(biāo)異常檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表3)。

表3不同性別健康體檢者M(jìn)S組分異常分布情況比較〔n(%)〕

Table 3Comparison of distribution of MS components disorders in crowd undergoing medical examination with different gender

性別年齡0項(xiàng)MS指標(biāo)異常1項(xiàng)MS指標(biāo)異常2項(xiàng)MS指標(biāo)異常3項(xiàng)MS指標(biāo)異常4項(xiàng)MS指標(biāo)異常5項(xiàng)MS指標(biāo)異常男性464111(23.9)143(30.8)111(23.9)63(13.6)27(5.8)10(2.2)女性502174(34.7)136(27.1)110(21.9)50(10.0)24(4.8)11(2.2)χ2值7.5881.0920.4402.9660.6750.184P值0.0040.4120.6980.1420.4580.796

3　討論

世界范圍內(nèi)，成年人MS患病率為20%～30%，且呈逐年上升趨勢(shì)，但目前MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一[3]。MS由于地域、疾病狀態(tài)、人種等因素，其患病率存在差異，研究認(rèn)為MS患病率存在差異的原因與診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及MS高度特異性有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，廣東省陽(yáng)江市健康體檢人群MS患病率為19.2%，高于上海市(17.49%)[4]、成都市(17.18%)[5-6]，但低于東北地區(qū)(39.12%)[7]，分析原因?yàn)殛?yáng)江市為四線(xiàn)城市，人們的生活壓力雖低于一、二線(xiàn)城市，但文化、健康生活認(rèn)識(shí)存在差異，導(dǎo)致MS患病率升高。

有研究表明，心血管疾病發(fā)病率與MS組分異常(如血脂升高、BP升高、年齡增長(zhǎng)、血糖升高等)有關(guān)，與無(wú)任何MS組分異常的人群相比，有3個(gè)或更多MS組分異常的人群臨床心血管病發(fā)病率增加5倍以上[3，8-10]。目前研究表明，隨著人們生活水平的提高，MS患病率呈逐年上升趨勢(shì)[8-9]。本研究結(jié)果顯示，青年組男性MS患病率高于女性，中年組和老年組男性與女性MS患病率間無(wú)差異；966例健康體檢者中檢出腹型肥胖330例(34.2%)，血糖升高160例(16.6%)，BP升高475例(49.2%)，高水平TG 290例(30.0%)，低水平HDL-C 125例(12.9%)；不同性別健康體檢者腹型肥胖、高水平TG檢出率間無(wú)差異，不同性別健康體檢者血糖升高、BP升高、低水平HDL-C檢出率間有差異；不同性別健康體檢者0項(xiàng)MS指標(biāo)異常發(fā)生率間有差異，不同性別健康體檢者1項(xiàng)MS指標(biāo)異常、2項(xiàng)MS指標(biāo)異常、3項(xiàng)MS指標(biāo)異常、4項(xiàng)MS指標(biāo)異常和5項(xiàng)MS指標(biāo)異常發(fā)生率間無(wú)差異。說(shuō)明對(duì)男性進(jìn)行早期干預(yù)以預(yù)防MS尤為重要，且本地區(qū)健康體檢者中肥胖是導(dǎo)致MS的主要原因，也不可忽視BP升高的影響?，F(xiàn)代生活中人們由于脂肪攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、高鹽等飲食習(xí)慣導(dǎo)致肥胖、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的發(fā)生[10-14]，使MS患病率提高，故生活中可通過(guò)減少脂肪攝入、低鹽飲食、增加運(yùn)動(dòng)等預(yù)防MS的發(fā)生。MS是心腦血管疾病的高危因素，病死率和致殘率較高，故通過(guò)調(diào)查廣東省陽(yáng)江市健康體檢者M(jìn)S患病情況，找出本地區(qū)MS發(fā)生的主要原因，可早期進(jìn)行有針對(duì)性的臨床干預(yù)，有利于預(yù)防和減少M(fèi)S的發(fā)生。

綜上所述，廣東省陽(yáng)江市健康體檢者M(jìn)S患病率較高，且不同性別、年齡健康體檢者M(jìn)S表現(xiàn)不同，需進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。但本研究樣本量較小，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究，為臨床提供更準(zhǔn)確的參考指標(biāo)。

[1]The Expanding Pathogenic Role of Insulin Resistance in Human Disease[J].Diabet Med，2014.[Epub ahead of print].

[2]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]KLUPP N L，KIAT H，BENSOUSSAN A，et al.A double-blind，randomised，placebo-controlled trial of Ganoderma lucidum for the treatment of cardiovascular risk factors of metabolic syndrome[J].Sci Rep，2016(6)：29540.

[4]DUVNJAK L，DUVNJAK M.The metabolic syndrome——an ongoing story[J].J Physiol Pharmacol，2009(7)：19-24.

[5]阮曄，李銳，黎衍云，等.上海市成人代謝綜合征的流行特征[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(9)：740-744.

[6]陶世冰，任艷，冉興無(wú)，等.2007年成都地區(qū)成人代謝綜合征患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，40(6)：1062-1065.

[7]王賓友，劉雅，黃曉波，等.成都地區(qū)老年人代謝綜合征及其相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(17)：2498-2500.

[8]YU S，GUO X，YANG H，et al.An update on the prevalence of metabolic syndrome and its associated factors in rural northeast China[J].BMC Public Health，2014(14)：877.

[9]KIM N H，PARK J H，PARK D I，et al.Metabolic syndrome is a risk factor for adenoma occurrence at surveillance colonoscopy：A single-center experience in Korea[J].Medicine(Baltimore)，2016，95(32)：e4454.

[10]FU Y，ZHOU Z，YANG B，et al.The Relationship between the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia and Metabolic Syndrome：A Prospective Study[J].Urol Int，2016(11).[Epub ahead of print].

[11]XI B，HE D，HU Y，et al.Prevalence of metabolic syndrome and its influencing factors among the Chinese adults：the China Health and Nutrition Survey in 2009[J].Prev Med，2013，57(6)：867-871.

[12]LI G，D E COURTEN M，JIAO S，et al.Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome among adults in Beijing，China[J].Asia Pac J Clin Nutr，2010，19(1)：98-102.

[13]WILSON P W，GRUNDY S M.The metabolic syndrome：a practical guide to origins and treatment：Part Ⅱ[J].Circulation，2003 ，108(13)：1537-1540.

[14]WILSON P W，GRUNDY S M.The metabolic syndrome：practical guide to origins and treatment：Part Ⅰ[J].Circulation，2003，108(12)：1422-1424.

(本文編輯：李潔晨)

Prevalence of Metabolic Syndrome in Crowd undergoing Medical Examination in Yangjiang，Guangdong Province

XIEShao-qia，LIANGXian-fang，OUJia-man.

DepartmentofCardiovascularMedicine，thePeople′sHospitalofYangdongDistrict，Yangjiang，Yangjiang529500，China

ObjectiveTo investigate the prevalence of metabolic syndrome in crowd undergoing medical examination in Yangjiang，Guangdong province.MethodsA total of 981 medical examination people over 30 years old were enrolled in this study by random stratified sampling method from December 2013 to September 2015，all of them received physical examination and laboratory examination，and the prevalence of metabolic syndrome was analyzed；self-made questionnaire was used to collect relate information.ResultsA total of 966 effective questionnaires were recycled，the effective recycle rate was 98.5%(966/981).The prevalence rate of metabolic syndrome was 19.2%(185/966)，thereinto prevalence rate of metabolic syndrome of male was 21.6%(100/464)，that of female was 16.9%(85/502)，the difference was not statistically significantly different(P>0.05).The prevalence rate of metabolic syndrome of young male was statistically significantly higher than that of young female(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of metabolic syndrome was found between middle-age male and middle-age female，or between old-age male and old-age female(P>0.05).Of the 966 people undergoing medical examination，330 cases found abdominal obesity(accounting for 34.2%)，160 cases found elevation of blood glucose(accounting for 16.6%)，475 cases found elevation of BP(accounting for 49.2%)，290 cases found elevation of TG(accounting for 30.0%)，125 cases found reduction of HDL-C(accounting for 12.9%).No statistically significant differences of detection rate of abdominal obesity or elevation of TG was found in people with different gender(P>0.05)，while there were statistically significant differences of detection rates of elevation of blood glucose，elevation of BP and reduction of HDL-C in people with different gender(P<0.05).There was statistically significant difference of detection rate of zero-indicator abnormity of metabolic syndrome in people with different gender(P<0.05)，while no statistically significant differences of detection rate of one-indicator abnormity of metabolic syndrome，two-indicator abnormity of metabolic syndrome，three-indicator abnormity of metabolic syndrome，four-indicator abnormity of metabolic syndrome or five-indicator abnormity of metabolic syndrome in people with different gender(P>0.05).ConclusionThe prevalence rate of metabolic syndrome is relatively high in crowd undergoing medical examination in Yangjiang，Guangdong province，and the features of metabolic syndrome is changeful in people with different age and gender，and targeted intervention measures should be taken.

Metabolic syndrome X；Yangjiang city；Data collection；Cross-sectional studies

2014年廣東省陽(yáng)江市科技項(xiàng)目(社發(fā)【2014】82)

529500廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(謝紹洽，梁羨方)；陽(yáng)江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(歐家滿(mǎn))

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.08.022

2016-05-09；

2016-08-13)