朱永峰　余思雀

[摘要]目的 探討卒中單元對卒中患者康復的影響，為卒中患者的臨床治療及護理提供理論依據(jù)。方法 本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例腦卒中患者作為觀察組，對其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例腦卒中患者作為對照組，對其采用常規(guī)管理，對比兩種管理模式對卒中患者康復的影響。結(jié)果對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意率分別為26.7%，75.6%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意率分別為4.4%，97.8%，與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，治療滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 卒中單元能顯著降低卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，并能顯著提高患者的治療滿意率，改善患者的神經(jīng)功能，對患者的康復具有顯著促進作用。

[關鍵詞]卒中單元；卒中患者；康復情況

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）23-226-03

卒中是危害人體健康的三大殺手之一，其臨床特點為高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率。臨床上較為常見的是腦卒中，是中老年人的常見疾病，因其致殘率和致死率極高，所以對人們的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅。近年來，隨著我國老齡人口的不斷增多，發(fā)生卒中的患者的人數(shù)逐年增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。卒中單元是指醫(yī)院專門為卒中患者提供床位，由專業(yè)小組負責管理，并為卒中患者提供標準的診斷、藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育的病區(qū)。隨著卒中單元在臨床的廣泛應用，探討卒中單元對卒中患者康復的影響研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作為觀察組，對其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作為對照組，對其采用常規(guī)管理，對比兩種管理模式對卒中患者康復的影響?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作為觀察組，其中男59例，女31例，腦梗死61例，腦出血29例，患者年齡范圍44～79歲，平均（60.4±6.9）歲。選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作為對照組，其中男54例，女36例，腦梗死55例，腦出血35例，患者年齡范圍41～76歲，平均（61.9±7.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2萬法。

對照組患者采用常規(guī)管理，即一般內(nèi)科病房管理，包括對患者對癥治療及護理、病情觀察、健康知識宣教、肢體康復訓練等。觀察組患者采用卒中單元管理，具體方法如下：（1）建立卒中單元：設置卒中病人單獨病區(qū)，由內(nèi)科高級職稱醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師及護士等組成卒中協(xié)作小組。（2）卒中單元管理治療：協(xié)作小組根據(jù)卒中患者的實際情況，為其制定個性化、科學合理的治療方案，并要求醫(yī)護人員嚴格按照治療方案對患者進行治療，保證良好的治療效果。（3）卒中單元康復鍛煉：卒中協(xié)作小組指導患者進行肢體良肢位的擺放，循序漸進地指導患者進行穿衣、洗漱、上廁所、進食、翻身、站立、上下樓梯等日常生活訓練。（4）卒中單元心理護理：卒中協(xié)作小組對每名卒中患者進行訪視，與其進行親切交流，告知患者相關治療及護理事宜，對患者提出的問題進行耐心詳細地解答，并對患者進行心理疏導，鼓勵患者建立自信，積極配合治療，早日康復出院。（5）卒中單元環(huán)境護理：醫(yī)護人員定期對卒中病區(qū)進行通風、消毒滅菌，避免病原微生物導致患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，護理人員加強卒中病區(qū)地面保潔，對有水漬的區(qū)域進行及時處理，避免導致患者滑到，造成意外事件的發(fā)生。（6）卒中單元健康宣教：向患者發(fā)放卒中健康知識手冊、在墻上張貼健康知識宣傳海報，組織患者學習卒中相關知識并指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，使患者對該病有正確認識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其愈后。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率，滿意率=（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分（NDF）主要包括以下幾個方面：意識（意識能力的測試包括對于提問的回答、對于指令的執(zhí)行及對于局部刺激的反應等）、水平凝視功能、面部癱瘓情況、言語，根據(jù)完成程度不同進行計分。得分在0～15分者為輕度，得分在16～30分者為中度，得分在31～45分者為重度。

1.4統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用向x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的治療滿意率比較

對照組患者的治療滿意率為75.6%；觀察組患者的治療滿意率為97.8%，與對照組相比，觀察組患者的治療滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較結(jié)果顯示，實驗組治療后DNF評分（12.15±0.42）顯著高于對照組治療后DNF評分（18.11±0.62），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

卒中是中老年人的常見疾病和好發(fā)疾病，其中以腦卒中最為常見。據(jù)研究表明，在我國腦卒中患者中，50歲以上的患者的比例為79.5%～86.1%，腦卒中的致殘率為60%-80%。腦卒中患者在治療后愈后較差，特點為：體質(zhì)差，身體平衡功能下降、行動緩慢、走路不穩(wěn)等。腦卒中不僅使患者容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良心理，降低患者的生活質(zhì)量，而且患者容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，此外其致殘率及死亡率較高，嚴重威脅著患者的生命安全。

近年來，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生知識的廣泛普及，人們的健康意識也在不斷提高，腦卒中作為常見的且危害巨大的疾病，近年來收到了社會及人們的廣泛關注，對于腦卒中患者的治療護理管理研究成為了一個重要的研究課題。前些年，臨床上對于卒中患者常采用一般內(nèi)科病房等常規(guī)管理模式對患者進行治療及護理，常規(guī)管理模式存在諸多弊端，如往往重于對患者的病情護理，忽略對患者的心理及情緒護理，不能有效緩解患者的心理壓力，消除其負面情緒；不能對患者進行科學合理的康復運動指導，不能顯著改善患者的運動功能及神經(jīng)功能。然而，隨著醫(yī)學的進步，卒中單元逐漸被臨床廣泛采用，并取得良好效果。

本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例腦卒中患者作為觀察組，對其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例腦卒中患者作為對照組，對其采用常規(guī)管理，經(jīng)不同管理模式的治療及護理后發(fā)現(xiàn)：卒中單元管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意率分別為4.4%，97.8%，常規(guī)管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意率分別為26.7%，75.6%，與常規(guī)管理組患者相比，卒中單元管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，治療滿意率升高，這與葉蘭芬等研究報道結(jié)果一致。治療后，卒中單元管理組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分較常規(guī)管理組患者顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

卒中單元不是一種療法，而是改善住院卒中患者醫(yī)療管理模式、提高療效的一種病房管理系統(tǒng)，通過在卒中單元將卒中患者集中管理、治療，能體現(xiàn)以人為本，強調(diào)早期康復和功能訓練，減少卒中復發(fā)的可能性，提高患者及家屬滿意度，提高社會醫(yī)療資源的重新整合，減少家庭和醫(yī)療機構(gòu)的負擔，最終達到提高卒中生存者和看護者生活質(zhì)量的目的。盡量使卒中患者達到最佳功能，最小殘疾，最小并發(fā)癥，最少復發(fā)的目標。卒中單元概念的提出和完善為腦卒中患者的科學管理和治療提供了全新的模式，建立卒中單元是卒中治療的必然趨勢和方向。

本研究結(jié)果說明卒中單元能并能顯著提高患者的治療滿意率，明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評分，改善患者的神經(jīng)功能，對患者的康復具有顯著促進作用。