蘇暄

秉承全面質(zhì)量管理的核心理念，依托信息化技術(shù)的載體，北京大學人民醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理在業(yè)界名聲頗響?！懊刻?萬多的門診量，雖然不是醫(yī)院造成的，但是我們必須面對這個結(jié)果，任何改革的政策如果傷害了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，就一定不是好的政策。正因此，醫(yī)院的職責總結(jié)下來就是做到看好病、服好務(wù)”。北京大學人民醫(yī)院院長王杉表示。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量管理，無縫不至

醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)都需要質(zhì)量管控，就連運輸也是質(zhì)量管控的重要環(huán)節(jié)，比如當剛接受完脊柱手術(shù)的患者出手術(shù)室后，如果被野蠻搬運，勢將導致醫(yī)療質(zhì)量的問題。北大人民醫(yī)院核心戰(zhàn)略為醫(yī)、教、研、運營的全面質(zhì)量管理（total quality management，TQM），以質(zhì)量為核心、全員參與為基礎(chǔ)（預防性、過程、事后控制），體現(xiàn)利益最大化趨勢和承擔社會責任，而全流程閉環(huán)管理模式（closed-loop management）則是實現(xiàn)這一目標的具體手段。全流程閉環(huán)管理要做到可全員追蹤、全程可追溯、可科學統(tǒng)計、可全面分析、可切實操作、可個體糾正。這一模式的核心是全員、全程追溯，從院內(nèi)一直追溯到患者出院回家，那才是追溯的最理想狀態(tài)。做到數(shù)據(jù)實時科學的統(tǒng)計分析，目的就是要做到個體化糾正。

具體而言，涉及到所有的人：醫(yī)療、護理、技術(shù)員、藥劑、輔助、學生、志愿者、患者、外服人員等；除了人之外，則涉及所有的物：藥品、試劑、高值耗材（植入、介入）、低值耗材、醫(yī)療設(shè)備、通用設(shè)備等，其質(zhì)量均會影響到醫(yī)療質(zhì)量。實現(xiàn)包括醫(yī)療、護理、物流在內(nèi)的預防性、過程中和事后控制等全流程質(zhì)量控制。通過醫(yī)療、護理、物流各個流程管理的科學化、精細化、規(guī)范化探索，達到患者預后、患者滿意率、效率俱佳的效果。即使是通用設(shè)備的質(zhì)量也要狠抓到位，有的醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生火災，危及患者安全，也將對醫(yī)療質(zhì)量造成影響。

對于擁有7000名工作人員，日均門診量1萬，年出院量6至10萬的北大人民醫(yī)院，而在當醫(yī)院質(zhì)控抽查率達到5%時，醫(yī)院的質(zhì)控人員工作量就已滿負荷，如何能做到全程追溯呢？就是三個字：信息化。

王杉指出，信息化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全的必備手段，一方面，醫(yī)院信息化建設(shè)（heahhIT）必須要考慮到患者隱私（privacy），信息安全（security）和保密（confidentiality）。而更重要的問題是——迄今為止，我國仍未制定強制性的醫(yī)療信息國家統(tǒng)一標準。幾年前，我就提出，全國600多家的醫(yī)療信息提供商都有自己的編碼，彼此不能共享，這對各醫(yī)院多個信息化平臺的整合造成了極大的不便。我院有21家信息技術(shù)的供應商，為了實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、財務(wù)流、數(shù)據(jù)流的共享和一體化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心的溝通，不再有信息孤島，我們著實耗費了很多的精力。過去更換一個模塊，牽動平臺其他所有的連接，現(xiàn)在，我們的集成平臺真正實現(xiàn)了“大電子病歷”的功能。

基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)院，主要包括對“物”（患者、護士、醫(yī)生、行政管理、設(shè)備、標本、器械和耗材）進行標準化的全對象管理；對“聯(lián)”（多功能網(wǎng)關(guān)、網(wǎng)管系統(tǒng)、中間件、醫(yī)療云）進行標準化的信息管理，對“網(wǎng)”（護理追蹤、健康管理、實景醫(yī)學、輔助決策、遠程會診、臨床路徑）進行人性化的服務(wù)管理；在“物”和“網(wǎng)”之間通過智能識別、移動計算，實現(xiàn)信息共享和全覆蓋。我國的醫(yī)院有足夠的能力和財力來進行信息化建設(shè)，眼下美國也僅有3.1%的醫(yī)院通過了HIMSS Analvtics Stage 7級認證，而美國以外的醫(yī)院，全球僅有4家達到7級認證水平，北大人民醫(yī)院2015年5月順利通過了HIMSS 7級認證。

回顧北大人民醫(yī)院20年的信息化歷程，其中的艱苦和成就歷歷可數(shù)。從1996年的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、人力資源系統(tǒng)（HR），1999年的實驗室，檢驗科信息系統(tǒng)（LIS），2002年的門戶網(wǎng)站（Web portal）系統(tǒng)，2003年的醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)），放射信息管理系統(tǒng)（RIS），2004年的網(wǎng)絡(luò)安全控制系統(tǒng)（NSC）、2006年入侵探測系統(tǒng)和入侵防御系統(tǒng)（IDS）、血庫（Blood Bank），2008年電子病歷（EMR）、醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（ERP）、病理信息管理系統(tǒng)（PIS），2009年的ICU、臨床決策支持系統(tǒng)（CDS）、醫(yī)院數(shù)據(jù)決策分析系統(tǒng)（BI），2010年臨床路徑（CP）、超聲影像信息系統(tǒng)（UIS），2011年移動護理信息系統(tǒng)（MNIS）、全院性整體化醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)（Full PACS），2012年信息集成平臺（IE Platform）、心臟影像（CardiacImaging），2013年臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、服務(wù)器虛擬化（SV），到2014年靜脈藥物配置中心（PIVAs）、統(tǒng)一用戶管理系統(tǒng)（UUMS）……

而最為關(guān)鍵的是，如何把眾多信息化平臺整合到一起提供數(shù)據(jù)決策？王杉介紹，2011年7月，北京大學人民醫(yī)院建立了信息集成平臺，是國內(nèi)第一批建立集成平臺的醫(yī)院，共有21個供應商完成了29個系統(tǒng)、98個子系統(tǒng)、322個接口的建設(shè)，2013年10月上線運行的信息集成平臺——架構(gòu)在HIS、RIS、LIS、PIS、EMR、血庫中心等公共服務(wù)系統(tǒng)之上的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交互、分析的平臺，共包含IE（集成引擎）、IE（公用服務(wù)）、EMPI（患者主索引）、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）4個子項目，為“大電子病歷”提供技術(shù)平臺。

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）整合了ECT、PIS、LIS、MNIS、RIS、心血管信息管理系統(tǒng)（CVIS）、患者主索引（EMPI）、會診EMR、影像中心、血庫、手術(shù)麻醉、體檢等，“大電子病歷”以患者為中心，具有集中管理、結(jié)構(gòu)化、實時性、全生命周期的特點，收集了300萬名患者信息，2億條臨床數(shù)據(jù)，2007年至今的住院數(shù)據(jù)和2009年至今的門診數(shù)據(jù)。由IDS、MNIS、體檢、科研管理、影像中心、ERP構(gòu)成的BI系統(tǒng)，以及院內(nèi)EMPI和院外EMPI為CDR服務(wù)。

目前醫(yī)院的國際疾病分類ICD-10及擴展、手術(shù)與操作字典ICD9-CM等3項達到了國際標準，包括性別碼、民族碼、患者職業(yè)代碼、婚姻狀況類別碼、文化程度代碼、國家名稱碼、區(qū)縣碼等7項達到了國內(nèi)標準，因在系統(tǒng)集成方面的突出表現(xiàn)，北大人民醫(yī)院在國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的標準化和成熟度測評達到“四級甲等”標準，成為首批醫(yī)院集成平臺互聯(lián)互通系統(tǒng)達到國家四級甲等標準的醫(yī)院。

旨在更好地為臨床和科研提供高質(zhì)量的大數(shù)據(jù)，北大人民醫(yī)院系統(tǒng)集成平臺建設(shè)共定義了41個交換標準，60個CDA規(guī)范，21個業(yè)務(wù)流程，76個術(shù)語字典，保證了數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性，為醫(yī)院建立臨床數(shù)據(jù)中心奠定了扎實的基礎(chǔ)。測評改造使北大人民醫(yī)院的病歷結(jié)構(gòu)化程度更趨細致，完善了對外數(shù)據(jù)交換標準和通信標準，并逐步應用到實際業(yè)務(wù)之中。比如患者類型代碼、ABO血型代碼、證件類型、手術(shù)切口愈合等級代碼、疾病診斷類別代碼、用藥途徑代碼、支付方式代碼、藥物劑型代碼、標本類別代碼等12個行業(yè)標準，及54個國內(nèi)字典（如人員字典、病區(qū)字典等），每個字典都需要核審半年以上，而且，這76個字典只是需要標準化的全部字典的一小部分，目前醫(yī)院正在運行的1366個字典都將逐步實現(xiàn)標準化、系統(tǒng)化。

全流程閉環(huán)管理。隱患盡掃

王杉強調(diào)，當下北大人民醫(yī)院以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)全面支持閉環(huán)管理。醫(yī)院目前構(gòu)建起了由信息系統(tǒng)平臺、區(qū)域醫(yī)療協(xié)作、臨床系統(tǒng)、運營管理、IT基礎(chǔ)架構(gòu)5個領(lǐng)域、73個系統(tǒng)、211個子系統(tǒng)組成的全流程閉環(huán)管理體系，質(zhì)量與安全水準大幅提升。

臨床閉環(huán)管理依托臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）而形成。信息平臺的數(shù)據(jù)采集涵蓋醫(yī)院各個部門的全生命周期的所有數(shù)據(jù)，這不是對醫(yī)院傳統(tǒng)移動業(yè)務(wù)的推翻，而是一個很重要的補充，是真正以患者為核心，把整個鏈條串到一起做閉環(huán)管理。目前已經(jīng)完整建立了護理閉環(huán)管理、檢驗閉環(huán)管理、護理評估、出入科和轉(zhuǎn)院管理、手術(shù)麻醉閉環(huán)管理、門診閉環(huán)管理、臨床營養(yǎng)點餐等多系統(tǒng)閉環(huán)管理。

在全過程、實時的閉環(huán)質(zhì)量管理中，“事前提醒”保證給醫(yī)護人員及時的動態(tài)提醒，讓醫(yī)護人員及時地掌握日常工作中存在的質(zhì)量隱患，避免過去因人為疏漏而導致的質(zhì)量問題。系統(tǒng)的251個質(zhì)控點可謂巨細靡遺，可主動提醒醫(yī)護人員病歷填寫的問題，例如無主訴、無人院記錄、主訴與現(xiàn)病史不符、無輔助評估記錄、手術(shù)、操作名稱填寫有缺陷等，并可自動生成67張質(zhì)控報表，讓質(zhì)控工作事半功倍。

事中監(jiān)測保證醫(yī)生在日常診療過程中，系統(tǒng)時刻對醫(yī)療質(zhì)量進行自動監(jiān)控，特別是對質(zhì)控關(guān)鍵點的嚴格的必要性質(zhì)控管理，讓醫(yī)護人員從繁重的醫(yī)療工作中脫離出來，而無需時刻想到病歷質(zhì)量的問題。事后檢查使質(zhì)量管理部門借助于系統(tǒng)，對住院患者的病歷進行監(jiān)測評分，實現(xiàn)“環(huán)節(jié)質(zhì)控”，對出院患者的病歷進行‘終末質(zhì)控”。

對于詬病已久的臨床路徑管理，目前北大人民醫(yī)院已經(jīng)擁有完整四大模塊的學習型臨床路徑管理應用系統(tǒng)——整合醫(yī)囑的臨床路徑應用模塊，全程變異軌跡追蹤管理模塊，臨床路徑評價改進模塊，智能化臨床路徑輔助生成模塊。該系統(tǒng)的核心為4W（Who、When、Where、What）可追溯，即就是要知道誰在什么時間在什么地點做什么，讓質(zhì)控人員能及時發(fā)現(xiàn)差錯及時糾正，便是閉環(huán)的管理。

比如口服藥、注射藥UDD全流程閉環(huán)管理，病區(qū)醫(yī)生、護士站、住院藥房之間的管理流程清晰。具體步驟如下：病區(qū)醫(yī)生下達醫(yī)囑（HIS）一護士站確認醫(yī)囑信息（HIS）一住院藥房掃描確認（記錄審核者信息，如是誰在何時審核了送往哪個病房的藥品；記錄業(yè)務(wù)量，審核時間及審核量；記錄配送情況，如何時送出或尚未送出）一藥師審方（HIS送出）一口服藥自動擺藥（SPD）；注射藥UDD（藥品單劑量調(diào)劑）擺藥SPD（預先擺藥、打印揀藥單、擺藥單、注射卡、貼瓶條等）-藥師復核（SPD）-專業(yè)人員運輸至病區(qū)護士站-護士接收并核對藥品（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶）-注射藥執(zhí)行（PDA）；口服藥執(zhí)行（PDA）-醫(yī)囑（HIS）。

PIVAs全流程閉環(huán)管理實現(xiàn)4W可追溯，其核心是“6項正確”——給正確的患者正確的藥物、劑量、時間和途徑，特別重要的是最后正確記錄，因為我們無法確保我院的1700名護士每個人能一直保持最好的工作狀態(tài)。目標是用藥“零”錯誤，醫(yī)囑全程跟蹤，保證患者安全，降低護理差錯。具體步驟如下：病區(qū)醫(yī)生下達醫(yī)囑（HIS）-護士站確認醫(yī)囑信息（HIS）-PIVAs（靜脈藥物配置中心）藥房醫(yī)囑審核-打印擺藥單、貼瓶條等-藥劑師擺藥-貼條碼-配制室配置前復核-藥品配置-復核交接單-專業(yè)人員運輸至病區(qū)護士站-護士接收并核對藥品（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶PDA）-護士掃描（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶）執(zhí)行-確認醫(yī)囑信息（HIS）-醫(yī)囑（HIS）。此外，北大人民醫(yī)院還制定了護理PMP（項目管理師），而輸血、母乳、檢驗、手術(shù)室、放射檢查、醫(yī)師會診、生物標本均實現(xiàn)了全流程閉環(huán)管理等。

數(shù)據(jù)分析平臺。助力決策

“在數(shù)據(jù)支持決策的BI系統(tǒng)中，除了流程的分析和管控外，醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫方案提供全院使用的數(shù)據(jù)倉庫，彈性的使用者數(shù)據(jù)分析功能，可提供歷史信息作為趨勢分析之需求，可以支持各種類型的來源系統(tǒng)與分析應用，可支持對疾病的統(tǒng)計分析。門診、住院、藥庫、檢驗檢查、衛(wèi)材、病案和財務(wù)為來源系統(tǒng)，實施利用率分析、疾病管理、盈利分析、藥品收益分析、醫(yī)保返還分析。”王杉表示。

以輔助系統(tǒng)“院內(nèi)感染實時監(jiān)控預警管理平臺”為例，過去發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的整個過程需時7～10天，且只針對部分科室和病例，依賴醫(yī)生的臨床觀察、人工上報和錄入的方式，院感控制管理滯后。

現(xiàn)在利用院內(nèi)感染實時監(jiān)控預警管理平臺，可對全院所有住院病例進行癥狀監(jiān)測、手術(shù)監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測和體征監(jiān)測，收集監(jiān)測手術(shù)麻醉、醫(yī)技檢查、重癥監(jiān)護、臨床醫(yī)療、實驗室等醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)源，可通過快速響應的兩大平臺——醫(yī)務(wù)人員的短信平臺和出院患者的隨訪平臺，改變醫(yī)院感染監(jiān)測的傳統(tǒng)工作模式，實時進行癥狀監(jiān)測、檢驗結(jié)果監(jiān)測和項目自動監(jiān)測。醫(yī)院耐藥預警系統(tǒng)啟動后，2011年上半年共預報26次（碳青霉烯耐藥的鮑曼不動桿菌），2012年同期預警14次。由于提前干預，醫(yī)院重癥醫(yī)學科耐藥聚集性發(fā)生出現(xiàn)明顯下降。比如一次檢查中，對外科手消毒監(jiān)控時間為一周（2014年8月1日至8日），監(jiān)控視頻時長288小時45分鐘，監(jiān)控總?cè)藬?shù)3443人次。結(jié)果顯示，不規(guī)范人數(shù)141人次（4.1%）。統(tǒng)計結(jié)果亦顯示，不規(guī)范操作的人員中以高級職稱最多（36%），其次是初級職稱（30%），中級職稱最少（4%）。

管理沒有最細。只有更細

“一滴水中見太陽，細節(jié)決定質(zhì)量?！蓖跎伎偨Y(jié)說，以西直門院區(qū)17個手術(shù)科室中某科2013年全年的手術(shù)情況為例，從麻醉準備結(jié)束到等待手術(shù)醫(yī)師三方核查的時間為100 66分鐘（167.77小時/21個工作日），從麻醉操作結(jié)束到手術(shù)準備開始等待醫(yī)生的時間段為5793分鐘（96.55小時，12.1個工作日），這也涉及了醫(yī)療質(zhì)量的問題。一是患者麻醉前等待手術(shù)醫(yī)師三方核查之時，是否會產(chǎn)生心理問題？二是從醫(yī)療費用來看，如果麻醉操作結(jié)束后的等待醫(yī)生，多用的麻醉費用誰來支付？由于等待醫(yī)生而超時工作，手術(shù)室人員的加班費用該誰支付？

醫(yī)療質(zhì)量要關(guān)注的不僅包括“人”的行為，還有“物”的管理。比如在高值耗材管理領(lǐng)域，醫(yī)院面臨不少的挑戰(zhàn)，一是采購金額大：過去2011年支出2.2485億元，每月所涉金額達到2000萬元，近2萬品規(guī)的高值耗材，基本的管理程序只依靠四聯(lián)單。科主任（或科主任代言人）填寫耗材四聯(lián)單后，交設(shè)備處管理高質(zhì)耗材進口的工作人員簽字，與財務(wù)處外派會計簽字后即可支出，流程中難免出現(xiàn)問題；涉及的科室較多，共有24個，采取事后管理，科室負責采購、實物堆放在科里，設(shè)備科室不見物；二是很難判定價格管理是否應遵循采購限價；三是“三證”管理方面，資質(zhì)管理與采購分屬不同部門，信息不共享，采購部門不能及時核對耗材及供應商是否符合國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的要求，一旦使用可能出現(xiàn)法律糾紛；四是庫存管理方面，如果沒有帳實核對，出現(xiàn)丟失、重復使用、多次計費等情況很難發(fā)現(xiàn)。

為規(guī)避高值耗材管控中的風險，北大人民醫(yī)院引進了醫(yī)用高值耗材的ERP（企業(yè)資源計劃）管理，實現(xiàn)了高值耗材一物一碼全程追蹤。在醫(yī)用高值耗材的ERP管理中，統(tǒng)一字典避免了控感辦和設(shè)備處信息統(tǒng)計不一致；提供自動預警，資質(zhì)的掃描件導人系統(tǒng)，注冊證、生產(chǎn)批號和供應商資質(zhì)及授權(quán)的時效到期自動報紅，不用人工查找，可在系統(tǒng)中直接查找到耗材的三證等相關(guān)信息；盤庫時設(shè)定基數(shù)庫的庫存量，具有自動補貨功能，可以自動生成采購；系統(tǒng)中可以直接查找到耗材的生產(chǎn)批號、有效期、供應商信息、注冊證、使用時間和使用去向；核實收費情況，減少人工操作，可以直接打印四聯(lián)單。

再比如高值耗材中骨科“走穴”手術(shù)包供應商有22個，手術(shù)包84個，品規(guī)1302個，每個手術(shù)包平均143件，金額較高，平均為42.18萬元，比如脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)，標配品規(guī)140個，標配數(shù)量899個，標配金額270.36萬元；椎間融合器標配品規(guī)22個，標配數(shù)量100個，標配金額48.83萬元；鈦網(wǎng)標配品規(guī)18個，標配數(shù)量84個，標配金額為44.77萬元。高值耗材的管理風險巨大，如果手術(shù)結(jié)束后骨科包使清單出現(xiàn)偏差怎么解決？我院改進后的骨科包清單，格式清晰，4人核對更為科學。

而低值耗材采購則包括醫(yī)材、辦公用品、印刷品、被服、氣體、五金、建材等，過去北大人民醫(yī)院的低值耗材采購存在不少問題：2008年全院物資總額為8596萬元，月均716萬元，12 040條，無默認供應商、無價格；2011年低值物資共計7541個品規(guī)，183個供應商（包括設(shè)備耗材343，低值設(shè)備8）；領(lǐng)用與發(fā)放涉及262個申領(lǐng)部門，2.4萬筆申領(lǐng)，3060個品規(guī)，發(fā)放數(shù)量為4507萬件，金額為14.986億元，其中醫(yī)材占比90.05%。當時各個科室手工填寫領(lǐng)物單一庫管員手工加總一采購通知供應商送貨一到貨后按手工申領(lǐng)單發(fā)放，造成采購遺漏、錯發(fā)、漏發(fā)，手工單據(jù)因字跡不清、潦草，需要多次反復核驗，效率低下。

為解決這些問題，北大人民醫(yī)院采用現(xiàn)代物流B2B平臺，解決了過去“物管不住、財核不準、人搞不清”的問題。具體流程如下：科室分倉庫按規(guī)范材料字典（名稱、規(guī)格、價格、默認供應商）進行網(wǎng)上申領(lǐng)一主管副院長電子化批量審批、事前管控一按供應商合并自動生成采購單，方便快捷，分別發(fā)送供應商和庫管員一供應商按采購單備貨送貨；庫管員按采購單驗收貨物（加強內(nèi)控監(jiān)控供應商貨票屬實）一院內(nèi)按科室合并生成發(fā)放單并發(fā)放（自動化輔助發(fā)貨準確及時）；對供應商按采購單收發(fā)票一審核采購全過程（外派會計，全過程監(jiān)管，完成三單匹配，打印入庫單）一財務(wù)處自動過賬，執(zhí)行付款（明細賬免錄入，方便核對）。

王杉還著重指出，醫(yī)療設(shè)備管理“重采購，輕使用”，質(zhì)量管控缺乏保障，如今北大人民醫(yī)院對數(shù)量龐大而昂貴的醫(yī)療設(shè)備進行了定位及全生命周期追蹤管理。目前醫(yī)院專業(yè)設(shè)備為7260件，設(shè)備數(shù)量所占比例為36.64%，設(shè)備原值約9.299億元，一般設(shè)備為12 557件，設(shè)備所占比例為63.36%，設(shè)備原值為1.843億元。同時建立了醫(yī)院空間信息庫，對西直門院區(qū)和白塔寺院區(qū)的28棟建筑物共計3422個房間，基于移動設(shè)備無線網(wǎng)的資產(chǎn)盤點系統(tǒng)，采用醫(yī)院有限局限網(wǎng)絡(luò)，通過固定資產(chǎn)盤點系統(tǒng)和電子商務(wù)套件（EBS）系統(tǒng)，批量打印和領(lǐng)取固定資產(chǎn)條碼標簽和房間RFID標簽。管理者通過PDA讀取房間RFID標簽，即可了解房間里有哪些設(shè)備及運行維護情況。通過HRP實現(xiàn)資產(chǎn)的全生命周期閉環(huán)管理，從購置申請、領(lǐng)導審批、資產(chǎn)購置、資產(chǎn)登記，產(chǎn)權(quán)登記，到資產(chǎn)配發(fā)、使用、調(diào)撥、租賃、維修、資產(chǎn)附屬設(shè)備申購、折舊、處置、報廢、捐贈、出售、收益、評估、清查、分析行政事業(yè)資產(chǎn)的全過程管理。

“現(xiàn)代技術(shù)給全面醫(yī)療管理提供了可能性，不過信息系統(tǒng)若不認真執(zhí)行規(guī)范，同樣會出現(xiàn)問題。如信息系統(tǒng)設(shè)置兩個不同的密碼，但出納和會計如果設(shè)為同一個人，執(zhí)行起來一樣可以繞過管控產(chǎn)生問題?！蓖跎继嵝颜f，醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全，涉及到所有人員、所有物品、整個流程，應該進行全面的質(zhì)量管理。醫(yī)院應盡可能地實現(xiàn)全員追蹤，全程追溯，實時、科學的統(tǒng)計分析和操作，最終落實到能進行個體化的糾正，只有這樣，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全才能得到進一步的提高和保障。