李洪慶

多層螺旋CT在肺結核單發(fā)空洞與癌性空洞鑒別診斷中的應用價值

李洪慶

目的 探討多層螺旋CT在肺結核單發(fā)空洞與癌性空洞鑒別診斷中的臨床價值。方法 回顧性分析42例行多層螺旋CT檢查的單發(fā)性肺結核空洞患者和30例單發(fā)性肺癌空洞患者臨床資料。結果 結核空洞好發(fā)于下葉背段及上葉尖后段，多見薄壁，邊緣清晰，洞壁鈣化，癌性空洞好發(fā)部位無明顯特征。結論 多層螺旋CT可作為單發(fā)性肺結核空洞和單發(fā)性癌性空洞的輔助診斷手段。

肺結核；肺癌；肺內(nèi)單發(fā)空洞；多層螺旋CT

近年來，隨著醫(yī)療診斷技術的飛躍性發(fā)展，多層螺旋CT以操作簡便、組織分辨率高、可重復操作性強的優(yōu)點，廣泛應用于肺部疾病診斷中，可準確觀察到肺內(nèi)空洞及其周圍病變情況［1-2］。為進一步探討多層螺旋CT的臨床診斷價值，本文選取42例單發(fā)性肺結核空洞患者和30例單發(fā)性肺癌空洞患者的臨床資料進行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

擇取2015年1月～2016年1月我院進行多層螺旋CT檢查的單發(fā)性肺結核空洞患者42例和單發(fā)性肺癌空洞患者30例，均經(jīng)手術病理檢查確診，其中結核空洞組男性26例，女性16例，年齡16～78歲，平均（37.5±2.3）歲；癌性空洞組男性17例，女性13例，年齡17～78歲，平均（38.1±2.4）歲。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

選擇西門子SOMATOM型16層螺旋CT機，參數(shù)設置：電壓120 kV，電流200 mA，層厚0.75 mm，層距0.75 mm，螺距1.375，每轉16層，掃描時間0.25 s/轉，多平面重建：層厚2 mm，重建間隔2 mm。檢查時患者取仰臥位，雙手舉起，從雙肺尖掃描開始直至肺底部，分別行橫軸位、失狀位、冠狀位掃描成像，觀察兩組空洞位置、大小、厚度、空洞特點及其鄰近組織結構特點［2］。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（%）經(jīng)χ2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，以（）表示，P＜0.05時，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組空洞位置、大小、厚度分析

結核空洞組空洞位于下葉背段及上葉尖后段比例、空洞大小、洞壁厚度＞3 mm比例分別為80.95%、（26.54±0.45）mm、19.05%，與癌性空洞組的50.00%、（26.54±0.45）mm、93.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組空洞特點分析

兩組空洞特點見表1。

2.3兩組鄰近組織結構特點分析

結核空洞組胸膜粘連增厚、胸膜凹陷比例分別為78.57%、61.90%，與癌性空洞組的80.00%、73.33%比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；結核空洞組的衛(wèi)星病灶、縱隔淋巴結腫大、縱隔淋巴結鈣化、周圍炎癥比例分別為69.05%、21.43%、69.05%、52.38%，與癌性空洞組的6.67%、53.33%、3.33%、23.33%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺內(nèi)空洞病變是由肺內(nèi)病變組織壞死后，經(jīng)相通的支氣管排除，并有空氣進入肺內(nèi)后形成的空洞，其中以肺結核空洞、癌性空洞最為常見［3-5］。鑒于單發(fā)性肺結核空洞和單發(fā)性癌性空洞診斷較為困難，而多層螺旋CT是近年來發(fā)展起來的一種檢查手段，具有較高的組織分辨率，可清晰觀察到肺內(nèi)空洞特點及其周圍病變情況［6-7］。

本研究分析，結核空洞好發(fā)于下葉背段及上葉尖后段，多見薄壁，邊緣結構清晰，常見洞壁鈣化，周圍可見淋巴結鈣化、衛(wèi)星病灶及炎癥；而癌性空洞患者洞壁較厚，有洞壁結節(jié)，氣液平面，偏心空洞，毛刺，鄰近組織可見淋巴結腫大，兩組在空洞位置、大小、厚度、空洞特點及其鄰近組織特點等方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與文獻報道結果基本一致［8］。

綜上所述，多層螺旋CT因以操作簡便、組織分辨率高的特點，在單發(fā)肺結核空洞及癌性空洞鑒別診斷中具有良好的臨床診斷價值。

表1　兩組空洞特點分析［n（%）］

［1］ 羅英毅. 肺內(nèi)單發(fā)性結核空洞和癌性空洞的單層螺旋CT影像特點及差異分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2015，24（2）：262-263.

［2］ 焦霜，馬存文，馬凌川. 多層螺旋CT在肺結核空洞中的診斷價值［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（1）：69-70.

［3］ 涂占海，林征宇，曹代榮，等. 肺原發(fā)性軟骨瘤的CT表現(xiàn)［J］.中國臨床醫(yī)學影像雜志，2013，24（4）：255-258.

［4］ 余庭山，孟家曉，龍顯榮. 多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發(fā)空洞與癌性空洞的價值研究［J］. 海南醫(yī)學，2010，21（1）：98-100.

［5］ 梁玉鑫，彭勛，李彬，等. 肺內(nèi)空洞性病變的影像表現(xiàn)及鑒別診斷［J］.中國醫(yī)療設備，2014，29（4）：164-165.

［6］ 冉燕，史軍麗. 以單發(fā)空洞為主要表現(xiàn)的15例肺結核分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（24）：4134-4135.

［7］ 佘巍巍，王昌明，曾錦榮，等. 誤診為周圍型肺癌的空洞型肺結核18例臨床分析［J］. 實用醫(yī)學雜志，2011，27（13）：2457-2459.

［8］ 崔創(chuàng)撐，田景坤. 多層螺旋 CT 鑒別診斷肺結核單發(fā)空洞與癌性空洞的價值評價［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（16）：43-44.

Application Value of Multi Slice Spiral CT in the Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis With Single Cavity and Cancer Cavity

LI HongqingDepartment of Interventional Radiology，Tuberculosis Hospital of Jilin Province，Changchun Jilin 130500，China

【Abstract】

Objective The clinical value of multislice spiral CT in solitary pulmonary tuberculosis and cancer empty differential diagnosis. Methods A retrospective analysis of 42 multislice spiral CT routine examination of patients with solitary pulmonary cavity and 30 cases of solitary lung cavity in patients with clinical data. Results TB cavity found on the lower dorsal segment and posterior segment on the tip，more common thin-walled，sharp edges，wall calcification，cancer predilection sites empty no obvious features. Conclusion Multislice spiral CT can be used in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis with single cavity and cancer cavity.

Tuberculosis，Lung cancer，Solitary pulmonary cavity，Multi slice spiral CT

R521

A

1674-9316（2016）14-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.104

吉林省結核病醫(yī)院介入科，吉林 長春 130500